소아 대퇴골 경부 골절의 고정

소아 집단에서 대퇴골 경부 골절은 일반적으로 고에너지 외상으로 인해 발생하는 경우가 상대적으로 드물지만, 적절한 진단 및 관리에도 불구하고 합병증 발생률이 높습니다. 합병증 발생률이 높은 이유는 근위 대퇴골의 혈관 해부학 때문입니다.

대퇴골 경부 골절은 경골, 경경부(가장 흔함), 기저부 및 전자부 골절로 분류할 수 있습니다.

합병증으로는 무혈성 괴사, 유합 지연, 불유합 등이 있습니다. 다양한 골절 고정 방법이 사용되었으며, 전반적인 목표는 안정적인 고정을 통한 해부학적 정복입니다.

고정 방법은 연령, Delbet 분류 및 골절 위치에 따라 다릅니다.

관심 있는 소아 골절 NOF의 두 가지 고정 유형은 캐뉼러 나사(CS)와 Wagner 기술입니다.

대부분의 연구에서는 나사 3개로 충분하며 역삼각형의 삼각형 배열로 평행하게 삽입해야 한다는 데 동의합니다. CS는 골절 부위에 압축(압축 나사)을 적용하여 남은 골절 간격을 최소화하고 치유 과정을 가속화해야 합니다. 와셔를 사용하면 압축력이 더 높아져 초기 안정성이 높아집니다. CS는 어린이의 정상적인 성장 지속을 허용하기 위해 소아과의 물리 검사를 통과해서는 안됩니다. CS에 의한 고정의 안정성은 나사 유형, 개수, 두께, 위치 및 방향 등 여러 요인에 의해 영향을 받는 것으로 나타났습니다. CS의 단점 중 일부는 기계적으로 불안정하고, 안정화 실패로 인해 내반 부정유합이 발생하고, 나사 끝 위로 대퇴골 골단부(SCFE)가 미끄러질 수 있다는 점입니다(특히 경경부 골절의 경우 작업 거리가 짧음).

Wagner 기술은 가능한 샤프트에 가깝게 구부러진 2개 또는 3개의 k-와이어를 사용하고 두 개의 써클라지 와이어로 샤프트에 고정하는 것으로 구성됩니다. 이 방법의 몇 가지 장점은 k-와이어가 물리스를 통과할 수 있고 정상적인 성장 지속으로 골절에 좋은 안정성을 제공할 수 있다는 것입니다(특히 경질 및 경경부 골절의 경우). 고정에 더 많은 안정성을 제공하고 고정된 골절 주위의 힘을 중화시키기 위해 고관절 스피카가 권장됩니다.