중병을 앓고 있는 아동의 연명 치료를 철회하거나 보류하는 결정에 대한 태도 (LSTPedSurvey)

때로 환자를 위한 최선의 행동은 가능한 한 많은 의료 서비스를 받는 것이 아니라 다른 가치를 우선시하는 것입니다. 이러한 방식으로 치료의 전략과 목표를 조정하기로 결정하는 것을 한계점에서의 결정이라고 합니다. 한계점 결정에는 종종 치료 제한에 대한 결정이 포함됩니다. 집중 치료의 치료 제한은 일반적으로 하나 이상의 연명 치료를 보류하거나 철회하는 결정을 수반합니다. 지난 수십 년 동안 스웨덴 사회에서 발생한 여러 사건은 연명 치료 철회 및 보류에 대한 결정을 내리는 의사의 태도에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 2009년에는 소아중환자실 의사가 중환자실 종료와 관련해 아동을 살해한 혐의로 체포됐다. 이로 인해 의사는 무죄 판결을 받았지만 허위 고발로 인해 심각한 개인적 피해를 입는 장기간의 법적 절차가 시작되었습니다. 그 직후인 2011년에 국립보건복지위원회(Socialstyrelsen)는 생명 유지 치료에 관한 업데이트된 규정을 발표했고, 이후 몇 년 동안 지침과 전략 문서의 해석이 이어졌습니다. 2020년에는 뇌사 진단 이후뿐만 아니라 순환정지 이후에도 장기기증 기회가 도입됐다. 같은 해, 코로나19 대유행이 발생해 스웨덴은 환자의 이익뿐만 아니라 집중 치료의 자원 제약으로 인해 집중 치료를 종료해야 하는 위협에 직면했습니다. 2019년에는 유럽의 많은 지역에서 소아 집중 치료실 직원의 관점에서 임종 치료 결정 및 관행에 대한 설문조사가 실시되었습니다. 스웨덴은 대표되지 않았습니다. 조사관들은 스웨덴이 사회 문화적 가치에 있어서 두드러진다는 것을 알고 있습니다.

http://www.worldvaluessurvey.org/ 스웨덴에서는 이에 대한 연구가 이전에 이루어지지 않았고, 스웨덴은 전통문화와 개인 중심의 사회관 모두에서 독특한 위치를 갖고 있기 때문에 스웨덴 중환자실 의사들의 태도를 연구하는 것은 매우 흥미로울 것입니다.

조사관은 전자 설문조사를 사용하여 스웨덴 중환자실 내 어린이의 연명 치료 보류/철회 결정에 관한 중환자실 의사의 태도를 파악하려고 합니다. 방법은 웹 설문조사를 위한 CHERRIES 체크리스트에 따라 보고됩니다. 설문조사는 새로운 질문과 이전에 유럽의 다른 지역에서 유사한 설문조사에 사용된 질문을 결합하여 본 연구를 위해 특별히 고안되었습니다. 설문조사는 연구 주제에 대한 전문 지식과 설문조사 연구 경험을 갖춘 소규모 그룹에 의해 검증됩니다. 이전에 사용된 질문과 새로운 질문 사이의 Cronbach's alpha 계산을 통해 타당성을 추가로 확인할 것입니다. 그 후, 순진한 소규모 테스트 그룹이 설문조사에 답변하고 의견을 제공할 것입니다. 2023년에는 48시간 이상 지속되는 소아과 진료 방문 횟수가 10회 이상인 중환자실이 선정됩니다. 데이터 수집은 선택된 중환자실의 진료소 관리자 네트워크를 통해 이메일을 통해 웹 설문조사 링크를 배포함으로써 이루어집니다. 중복 응답을 통제하지 않고 편의 표본을 사용하는 공개 설문조사로 진행됩니다. 설문조사의 목적과 응답자의 답변이 GDPR에 따라 처리되는 방식에 대한 정보는 설문조사 소개에서 제공됩니다. 그러면 응답자는 설문조사를 완료하기 전에 정보를 이해했음을 확인하게 됩니다. 응답률은 설문조사 링크가 전송된 고유 이메일 주소 수 대비 완료된 설문조사의 비율로 계산됩니다. 응답자가 설문조사를 제출하기 전에는 모순된 응답이나 불완전한 설문조사에 대한 확인이 실시되지 않습니다. 불완전한 설문조사와 완료하는 데 지나치게 오랜 시간이 걸리는 설문조사가 분석됩니다. 성향점수 매칭이나 차이에 대한 기타 가중치 부여는 수행되지 않습니다. 데이터 분석에는 기술 통계가 포함되며, 결정 유보 또는 철회에 대한 응답자의 태도와 임상 경험 및 이론적 교육 요구와 같은 영향력 있는 요인 간의 상관 관계를 식별하는 데 중점을 둡니다.