Asenteet päätöksiin keskeyttää tai keskeyttää elämää ylläpitävä hoito kriittisesti sairailta lapsilta (LSTPedSurvey)

Joskus potilaan paras tapa toimia on olla saamatta mahdollisimman paljon lääketieteellistä hoitoa, vaan asettaa etusijalle muut arvot. Päätöstä hoidon strategian ja tavoitteiden mukauttamisesta tällä tavalla kutsutaan murtumispisteen päätökseksi. Ratkaisukohtaan liittyy usein päätöksiä hoidon rajoituksista. Hoitorajoitukset tehohoidossa edellyttävät yleensä päätöksiä keskeyttää tai peruuttaa yksi tai useampi elämää ylläpitävä hoito. Useat tapahtumat ruotsalaisessa yhteiskunnassa viime vuosikymmeninä ovat saattaneet vaikuttaa lääkäreiden asenteisiin elämää ylläpitävän hoidon lopettamisesta ja keskeyttämisestä. Vuonna 2009 lasten tehohoidon lääkäri pidätettiin epäiltynä lapsen taposta tehohoidon lopettamisen yhteydessä. Tämä käynnisti pitkittyneen oikeusprosessin, jossa lääkäri vapautettiin syytteestä, mutta hänelle aiheutui merkittäviä henkilövahinkoja väärien syytösten vuoksi. Pian tämän jälkeen, vuonna 2011, Terveys- ja hyvinvointihallitus (Socialstyrelsen) julkaisi päivitetyt määräykset elämää ylläpitävistä hoidoista, joita seurasi tulkinnat suuntaviivoissa ja strategisissa asiakirjoissa seuraavina vuosina. Vuonna 2020 mahdollisuus luovuttaa elimiä otettiin käyttöön paitsi aivokuolemadiagnoosin, myös verenkierron pysähtymisen jälkeen. Samana vuonna ilmaantui COVID-19-pandemia, jossa Ruotsi uhkasi lopettaa tehohoidon paitsi potilaan eduksi myös tehohoidon resurssien rajoitusten vuoksi. Vuonna 2019 tehtiin tutkimus loppuhoidon päätöksistä ja käytännöistä lasten tehohoidon henkilöstön näkökulmasta suuressa osassa Eurooppaa. Ruotsi ei ollut edustettuna. Tutkijat ovat tietoisia siitä, että Ruotsi erottuu sosiokulttuurisista arvoista.

http://www.worldvaluessurvey.org/ Koska tätä ei ole aiemmin Ruotsissa tutkittu ja Ruotsilla on ainutlaatuinen asema sekä perinteisen kulttuurin että yksilökeskeisen yhteiskunnallisen näkemyksen suhteen, olisi erittäin mielenkiintoista tutkia lääkäreiden asenteita ruotsalaisilla tehohoitoyksiköillä.

Tutkijat aikovat kartoittaa tehohoidon lääkäreiden asenteet päätöksiin keskeyttää/poistaa elinikäinen hoito Ruotsin tehohoidossa olevilta lapsilta sähköisen kyselyn avulla. Menetelmä raportoidaan verkkokyselyiden CHERRIES-tarkistuslistan mukaisesti. Kysely on suunniteltu erityisesti tätä tutkimusta varten, ja se sisältää yhdistelmän uusia kysymyksiä ja kysymyksiä, joita on aiemmin käytetty vastaavissa tutkimuksissa muualla Euroopassa. Kyselyn validoi pieni ryhmä, jolla on sekä tutkimusaiheen asiantuntemusta että kokemusta kyselytutkimuksesta. Pätevyys vahvistetaan edelleen laskemalla Cronbachin alfa aiemmin käytettyjen ja uusien kysymysten välillä. Tämän jälkeen naiivi pieni testiryhmä vastaa kyselyyn ja antaa kommentteja. Tehohoitoyksiköt, joissa vuonna 2023 yli 48 tunnin pituisia lastenhoitokäyntejä on 10 tai enemmän, valitaan. Tiedonkeruu tapahtuu jakamalla linkki verkkokyselyyn sähköpostitse valituiden tehohoitoyksiköiden klinikkapäälliköiden verkoston kautta. Se on avoin kysely ilman päällekkäisten vastausten valvontaa ja mukavuusotos. Tietoa kyselyn tarkoituksesta ja siitä, miten vastaajien vastauksia käsitellään GDPR:n mukaisesti, kerrotaan kyselyn johdannossa. Vastaajat vahvistavat sitten ymmärtäneensä tiedot ennen kyselyn täyttämistä. Vastausprosentti lasketaan suoritettujen kyselyjen osuudena verrattuna yksilöllisten sähköpostiosoitteiden määrään, joihin kyselylinkki lähetettiin. Ristiriitaisia ​​vastauksia tai puutteellisia kyselyjä ei tarkasteta ennen kuin vastaaja lähettää kyselyn. Puutteelliset tutkimukset ja kyselyt, joiden suorittaminen kestää suhteettoman kauan, analysoidaan. Ei taipumuspisteiden täsmäytystä tai muuta erojen painotusta suoriteta. Tietojen analysointi sisältää kuvailevia tilastoja, joissa keskitytään tunnistamaan vastaajien asenteiden hylkäämistä tai peruuttamista koskevien asenteiden ja kliinisen kokemuksen sekä mahdollisten vaikuttavien tekijöiden, kuten teoreettisten koulutustarpeiden, välillä.