Отношение к решениям об отказе от поддерживающего жизнь лечения детей в критическом состоянии (LSTPedSurvey)

Иногда лучший вариант действий для пациента — не получать как можно больше медицинской помощи, а поставить в приоритет другие ценности. Принятие решения о корректировке стратегии и целей ухода таким образом называется решением на переломном этапе. Крайнее решение часто включает в себя решения об ограничениях лечения. Ограничения лечения в отделениях интенсивной терапии обычно влекут за собой решения об отказе или отмене одного или нескольких методов жизнеобеспечения. Несколько событий в шведском обществе за последние десятилетия, возможно, повлияли на отношение врачей к принятию решений об отказе от поддерживающего жизнь лечения. В 2009 году детский врач-реаниматолог был арестован по подозрению в непредумышленном убийстве ребенка в связи с прекращением реанимации. Это положило начало длительному судебному процессу, в ходе которого врач был оправдан, но ему был причинен значительный личный вред из-за ложных обвинений. Вскоре после этого, в 2011 году, Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (Socialstyrelsen) издал обновленные правила, касающиеся жизнеобеспечивающего лечения, а в последующие годы последовали интерпретации в руководствах и стратегических документах. В 2020 году появилась возможность донорства органов не только после диагностики смерти мозга, но и после остановки кровообращения. В том же году возникла пандемия COVID-19, когда Швеция столкнулась с угрозой прекращения интенсивной терапии не только ради блага пациента, но и из-за нехватки ресурсов в интенсивной терапии. В 2019 году было проведено исследование решений и практики ухода в конце жизни с точки зрения персонала педиатрических отделений интенсивной терапии во многих частях Европы. Швеция не была представлена. Следователи знают, что Швеция выделяется среди социокультурных ценностей.

http://www.worldvaluessurvey.org/ Поскольку в Швеции этот вопрос ранее не изучался, а Швеция занимает уникальное положение как в отношении традиционной культуры, так и в отношении личностно-ориентированных взглядов общества, было бы очень интересно изучить отношение врачей шведских отделений интенсивной терапии.

Исследователи намерены с помощью электронного опроса отобразить отношение врачей интенсивной терапии к решениям об отказе/отказе от поддерживающего жизнь лечения детей в шведских отделениях интенсивной терапии. О методе будет сообщено в соответствии с контрольным списком CHERRIES для веб-опросов. Опрос будет разработан специально для этого исследования и будет включать в себя сочетание новых вопросов и вопросов, ранее использовавшихся в аналогичных опросах в других частях Европы. Опрос будет проверен небольшой группой, обладающей знаниями как в предмете исследования, так и с опытом проведения опросных исследований. Валидность будет дополнительно подтверждена путем расчета альфа Кронбаха между ранее использованными и новыми вопросами. Впоследствии наивная небольшая тестовая группа ответит на опрос и предоставит комментарии. В 2023 году будут выбраны отделения интенсивной терапии с 10 и более обращениями за педиатрической помощью продолжительностью более 48 часов. Сбор данных будет происходить путем распространения ссылки на веб-опрос по электронной почте через сеть менеджеров клиник в выбранных отделениях интенсивной терапии. Это будет открытый опрос без контроля дублирования ответов и с удобной выборкой. Информация о цели опроса и о том, как будут обрабатываться ответы респондентов в соответствии с GDPR, будет представлена ​​во введении к опросу. Затем респонденты подтвердят, что они поняли информацию, прежде чем завершить опрос. Доля ответов будет рассчитываться как доля заполненных опросов по сравнению с количеством уникальных адресов электронной почты, на которые была отправлена ​​ссылка на опрос. Никакие проверки на противоречивые ответы или неполные опросы не будут проводиться до того, как респондент отправит опрос. Будут проанализированы неполные опросы и опросы, выполнение которых занимает непропорционально много времени. Сопоставление показателей склонности или другое взвешивание различий не производится. Анализ данных будет включать в себя описательную статистику, направленную на выявление корреляций между отношением респондентов к отказу от принятия решений и их клиническим опытом, а также любыми влиятельными факторами, такими как теоретические образовательные потребности.