对危重儿童撤回或停止生命维持治疗的决定的态度 (LSTPedSurvey)

有时，对患者来说最好的做法不是接受尽可能多的医疗护理，而是优先考虑其他价值观。 以这种方式做出调整护理策略和目标的决定被称为临界点决策。 突破点决策通常涉及有关治疗限制的决策。 重症监护中的治疗限制通常需要决定停止或撤回一种或多种维持生命的治疗。 过去几十年瑞典社会发生的几起事件可能影响了医生对撤回和停止维持生命治疗的决定的态度。 2009年，一名儿科重症监护医生因涉嫌因终止重症监护而误杀一名儿童而被捕。 这引发了一个旷日持久的法律程序，该医生被无罪释放，但由于虚假指控而遭受了重大的人身伤害。 此后不久，2011 年，国家健康和福利委员会 (Socialstyrelsen) 发布了有关维持生命治疗的最新法规，并在随后的几年中对指南和战略文件进行了解释。 2020年，不仅在脑死亡诊断后，而且在循环停止后，都引入了捐献器官的机会。 同年，新冠肺炎 (COVID-19) 大流行爆发，瑞典面临着必须终止重症监护的威胁，这不仅是为了患者的利益，而且是由于重症监护资源的限制。 2019年，从欧洲大部分地区儿科重症监护人员的角度对临终关怀决策和实践进行了调查。 瑞典没有派代表参加。 调查人员意识到瑞典在社会文化价值观方面表现突出。

http://www.worldvaluessurvey.org/ 由于瑞典以前没有对此进行过研究，而且瑞典在传统文化和以个人为中心的社会观方面都有独特的地位，因此研究瑞典重症监护病房医生的态度将是非常有趣的。

研究人员打算通过电子调查来了解重症监护医生对瑞典重症监护中的儿童停止/和撤回生命维持治疗的决定的态度。 该方法将根据网络调查的樱桃清单进行报告。 该调查将专门针对本研究而设计，结合了新问题和欧洲其他地区类似调查中先前使用的问题。 该调查将由具有研究主题专业知识和调查研究经验的小组进行验证。 通过计算以前使用的问题和新问题之间的 Cronbach's alpha，将进一步确认有效性。 随后，一个天真的小测试小组将回答调查并提供评论。 2023 年，将选择具有 10 次或以上儿科护理就诊次数且持续时间超过 48 小时的重症监护病房。 数据收集将通过选定重症监护病房的诊所经理网络通过电子邮件分发网络调查链接来进行。 这将是一项开放调查，不控制重复答复，并提供方便的样本。 调查简介中将提供有关调查目的以及如何根据 GDPR 处理受访者答案的信息。 然后，受访者将在完成调查之前确认他们已理解这些信息。 响应率将计算为已完成的调查与发送调查链接的唯一电子邮件地址数量的比例。 在受访者提交调查之前，不会检查是否有矛盾的回答或不完整的调查。 将分析不完整的调查和需要很长时间才能完成的调查。 不会执行倾向得分匹配或其他差异加权。 数据分析将涉及描述性统计，重点是确定受访者对保留或撤回决定的态度与其临床经验以及理论教育需求等任何影响因素之间的相关性。