Actitudes ante las decisiones de retirar o suspender tratamientos de soporte vital en niños críticamente enfermos (LSTPedSurvey)

A veces, lo mejor para un paciente no es recibir la mayor atención médica posible, sino priorizar otros valores. Tomar la decisión de ajustar la estrategia y los objetivos de la atención de esta manera se conoce como una decisión en el punto de ruptura. Una decisión de punto de quiebre a menudo implica decisiones sobre limitaciones del tratamiento. Las limitaciones del tratamiento en cuidados intensivos generalmente implican decisiones de suspender o retirar uno o más tratamientos de soporte vital. Varios acontecimientos ocurridos en la sociedad sueca durante las últimas décadas pueden haber influido en las actitudes de los médicos a la hora de tomar decisiones sobre la retirada y la retención de tratamientos de soporte vital. En 2009, un médico pediátrico de cuidados intensivos fue arrestado por sospecha de homicidio involuntario de un niño en relación con la interrupción de cuidados intensivos. Esto inició un prolongado proceso legal en el que el médico fue absuelto pero sufrió importantes daños personales debido a acusaciones falsas. Poco después, en 2011, la Junta Nacional de Salud y Bienestar (Socialstyrelsen) emitió regulaciones actualizadas sobre tratamientos de soporte vital, seguidas de interpretaciones en directrices y documentos estratégicos en los años siguientes. En 2020 se introdujo la posibilidad de donar órganos no sólo tras el diagnóstico de muerte cerebral sino también tras un paro circulatorio. El mismo año, surgió la pandemia de COVID-19, en la que Suecia enfrentó la amenaza de tener que interrumpir los cuidados intensivos no solo para beneficio del paciente sino también debido a las limitaciones de recursos en cuidados intensivos. En 2019, se realizó una encuesta sobre las decisiones y prácticas de cuidados al final de la vida desde la perspectiva del personal de cuidados intensivos pediátricos en gran parte de Europa. Suecia no estuvo representada. Los investigadores son conscientes de que Suecia destaca en cuanto a valores socioculturales.

http://www.worldvaluessurvey.org/ Dado que esto no se ha estudiado antes en Suecia, y Suecia tiene una posición única con respecto tanto a la cultura tradicional como a una visión social centrada en el individuo, sería muy interesante estudiar las actitudes de los médicos en las unidades de cuidados intensivos suecas.

Los investigadores pretenden mapear las actitudes de los médicos de cuidados intensivos con respecto a las decisiones de suspender o retirar el tratamiento de soporte vital en niños en cuidados intensivos suecos mediante una encuesta electrónica. El método se informará según la lista de verificación CHERRIES para encuestas web. La encuesta se diseñará específicamente para este estudio, incorporando una combinación de preguntas nuevas y preguntas utilizadas anteriormente en encuestas similares en otras partes de Europa. La encuesta será validada por un grupo pequeño con experiencia tanto en el tema de estudio como en investigación de encuestas. La validez se confirmará aún más mediante el cálculo del alfa de Cronbach entre las preguntas utilizadas anteriormente y las nuevas. Posteriormente, un pequeño grupo de prueba ingenuo responderá la encuesta y proporcionará comentarios. Se seleccionarán unidades de cuidados intensivos con 10 o más visitas de atención pediátrica que duren más de 48 horas en 2023. La recopilación de datos se realizará mediante la distribución de un enlace a la encuesta web por correo electrónico a través de una red de administradores clínicos en las unidades de cuidados intensivos seleccionadas. Será una encuesta abierta, sin control de respuestas duplicadas, y con una muestra por conveniencia. En la introducción de la encuesta se proporcionará información sobre el propósito de la encuesta y cómo se manejarán las respuestas de los encuestados de acuerdo con el RGPD. Luego, los encuestados confirmarán que han entendido la información antes de completar la encuesta. La tasa de respuesta se calculará como la proporción de encuestas completadas en comparación con la cantidad de direcciones de correo electrónico únicas a las que se envió el enlace de la encuesta. No se realizarán comprobaciones de respuestas contradictorias o encuestas incompletas antes de que el encuestado envíe la encuesta. Se analizarán las encuestas incompletas y las que tarden desproporcionadamente en completarse. No se realizará ningún emparejamiento por puntuación de propensión ni ninguna otra ponderación de las diferencias. El análisis de datos incluirá estadísticas descriptivas, centrándose en identificar correlaciones entre las actitudes de los encuestados hacia retener o retirar decisiones y sus experiencias clínicas y cualquier factor influyente, como las necesidades educativas teóricas.