비타민 D 수준과 수용체와 자궁내막증의 연관성

자궁내막증은 나팔관을 통한 월경 역행으로 인해 자궁 내막 유사 조직이 자궁 외부, 일반적으로 골반강 내에서 자랄 때 발생합니다. 자궁 밖에서 이러한 자궁내막 세포의 생존과 성장은 에스트로겐에 의존하므로 만성 염증과 주기성 복통, 성교통, 불임 등의 증상을 유발합니다.

자궁 외부의 이소성 자궁내막 조직의 생존은 세포 돌연변이로 인한 것이 아니라 후생적 변화와 관련이 있습니다. 연구에 따르면 세포분열을 조절하는 KRAS 유전자와의 상관관계가 밝혀졌으며, 비정상적인 KRAS 기능은 세포 사멸을 감소시켜 자궁외 자궁내막 조직의 발달에 기여합니다. 이 조직은 막다른 골목 내의 난소 난포와 복막강을 포함하여 다양한 골반 위치에서 형성될 수 있습니다.

비타민 D는 내분비계, 골격계, 면역계, 신경계를 포함한 여러 시스템에서 신체에 유익합니다. 면역 체계 및 염증과 관련된 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 감염이나 자가면역 질환이 있는 환자는 종종 비타민 D 수치 검사와 보충을 받습니다. 20ng/ml 미만의 비타민 D 수치는 결핍을 나타내고, 30-50ng/ml는 정상으로 간주되며, 100ng/ml 이상의 수치는 독성이 있는 것으로 간주됩니다. 태국인들은 일 년 내내 햇빛 노출이 풍부한 지역에 있음에도 불구하고 주로 햇빛 노출 행동의 감소로 인해 결핍 또는 부족의 위험에 처해 있습니다. 여러 연구에 따르면 남성에 비해 태국 여성의 결핍 비율이 더 높으며 태국의 여러 지역에 걸쳐 유병률이 다양합니다.

한국, 말레이시아, 베트남을 포함한 아시아 국가의 연구에서는 비타민 D 결핍률이 높은 것으로 보고되었습니다. 베트남 19개 지역에 대한 연구에서 여성의 절반 이상이 비타민 D가 결핍되어 있었습니다. 비타민 D 결핍은 근골격계 질환, 내분비 질환, 흡수 장애 증후군, 비만, 만성 신장 질환, 암, 중추 질환 등 다양한 질병과 관련이 있습니다. 신경계 장애. 나이는 비타민 D 수치와 상관관계가 없는 것 같습니다. 자외선 차단제 사용은 비타민 D 수치에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

국내에서는 업무 관련 요인이 비타민 D 수치에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌지만, 체질량지수(BMI)는 비타민 D 수치와 상관관계가 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 혈중 지질 수치를 포함한 여러 연구에서 비만은 비타민 D 결핍과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

비타민 D와 그 수용체는 면역체계 내 세포 기능에 중요한 역할을 하며 다양한 메커니즘을 통해 염증을 감소시킵니다. 배양 시 자궁내막 세포에 비타민 D를 제공하면 MMP-2 및 MMP-9 단백질 생성이 감소할 수 있습니다. 비타민 D 보충 후 비타민 D 수용체와 관련된 MicroRNA 발현이 증가했습니다. 면역조직화학적 염색으로 평가한 비타민 D 수용체의 발현은 대장암 환자의 비정상적인 KRAS 유전자 기능과 유의한 상관관계가 있었습니다. 더욱이, 수술 전 프로게스테론을 처리한 그룹에 비해 치료를 받지 않은 그룹의 자궁외 자궁내막 조직의 면역조직화학적으로 염색된 조직 표본에서 발현이 증가한 것으로 나타났습니다. 배양된 자궁내막 조직에서 비타민 D는 MMP-2 및 MMP-9 단백질의 생성을 감소시켜 염증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

비타민 D는 또한 유방암 세포에서 알파 에스트로겐 수용체의 작용을 억제하며, 알파 및 베타 에스트로겐 수용체는 모두 자궁외 자궁내막 조직에 존재합니다. 알파 에스트로겐 수용체는 치료에 사용되는 프로게스틴 약물에 의해 억제됩니다. 알파 에스트로겐 수용체 발현의 증가는 질병 진행을 나타냅니다. 현재 베타 에스트로겐 수용체는 다양한 질병에서 더 큰 비율과 더 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 연구에 따르면 알파 에스트로겐 수용체가 자궁외 자궁내막 조직의 발달에 역할을 할 수 있는 것으로 나타났습니다.

비타민 D가 MMP를 감소시키고 알파 에스트로겐 수용체의 작용을 억제하는 메커니즘은 중요합니다. 장기간의 만성 염증은 수술 합병증이나 질병 진행을 증가시킬 수 있습니다. 자궁외 자궁내막 조직에 대한 수술적 치료는 통증 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 후 질병의 중증도는 병변 크기, 유착, 난소 병변 및 병변 내의 체액 특성과 같은 요인을 고려하여 개정된 미국 생식의학회(rASRM) 기준을 사용하여 평가됩니다. 연구에 따르면 rASRM에 따른 질병 심각도와 비정상적인 KRAS 유전자 기능 사이의 상관관계가 밝혀졌습니다. 비정상적인 KRAS는 혈관 신생, 세포 침입 및 세포 확산에 관여하는 MMP-2 및 MMP-9 단백질의 생성을 자극합니다. MMP-2와 MMP-9의 수준이 증가하면 자궁외 자궁내막 조직이 증식하게 됩니다. 높은 수준의 MMP 단백질 생산은 또한 자궁내막 조직 세포의 프로게스테론 치료에 대한 저항성과 관련이 있습니다.

비타민 D 치료에 대한 현재 연구에서는 통증 증상이 미미하게 감소하는 것으로 나타났지만, 비타민 D가 높은 식품을 장기간 섭취하면 자궁외 자궁내막 조직 발생 위험을 최대 18%까지 줄일 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 비타민 D 수치는 질병 위험과도 상관관계가 있습니다. 시간이 지남에 따라 비타민 D 결핍 또는 부족은 자궁외 자궁내막 조직의 성장에 기여하는 요인이 될 수 있으며 정상적인 비타민 D 수치를 가진 사람들에 비해 질병의 중증도 및 관련 통증 증상을 악화시킬 수 있습니다. 비타민 D 결핍이 자궁외 자궁내막 조직에 미치는 영향을 고려할 때, 현재 태국인의 절반 이상이 결핍된 비타민 D 수준을 조사한 연구는 없습니다. 따라서 이 연구의 목적은 혈중 비타민 D 수치와 자궁외 자궁내막증 조직이 있는 태국인 개인 사이에 상관관계가 있는지 확인하는 것입니다.