ビタミンDレベルおよびその受容体と子宮内膜症との関連性

子宮内膜症は、卵管を通る逆行性月経により、子宮内膜様組織が子宮の外、通常は骨盤腔内で成長するときに発生します。 子宮外でのこれらの子宮内膜細胞の生存と増殖はエストロゲンに依存しており、慢性炎症や周期性腹痛、性交痛、不妊症などの症状を引き起こします。

子宮の外での異所性子宮内膜症組織の生存は細胞の突然変異によるものではなく、エピジェネティックな変化に関連しています。 研究では、細胞分裂を制御するKRAS遺伝子との相関関係が判明しており、KRAS機能の異常により細胞死が減少し、異所性子宮内膜症組織の発生に寄与していることがわかっています。 この組織は、卵胞や袋嚢内の腹膜腔など、骨盤内のさまざまな場所に形成されます。

ビタミンDは、内分泌系、骨格系、免疫系、神経系など、いくつかのシステムにおいて身体に有益です。 免疫系や炎症に関連する病気の治療に使用されます。 感染症や自己免疫疾患の患者は、ビタミン D レベルの検査やサプリメントを受けることがよくあります。 20 ng/ml 未満のビタミン D レベルは欠乏症を示し、30 ～ 50 ng/ml は正常とみなされ、100 ng/ml を超えるレベルは有毒です。 タイ人は、年間を通して日光に十分にさらされる地域に住んでいるにもかかわらず、主に日光曝露行動の減少により、欠乏症または不全症のリスクにさらされています。 いくつかの研究では、男性に比べてタイ女性の欠乏症の割合が高く、タイの地域によって有病率はさまざまであることが判明しています。

韓国、マレーシア、ベトナムなどのアジア諸国での研究では、ビタミンD欠乏症の割合が高いことが報告されています。 ベトナムの19の省を対象とした研究では、女性の半数以上がビタミンD欠乏症でした。ビタミンD欠乏症は、筋骨格系疾患、内分泌疾患、吸収不良症候群、肥満、慢性腎臓病、がん、中枢性疾患などのさまざまな病気と関連しています。神経系の障害。 年齢とビタミンDレベルは相関していないようです。 日焼け止めの使用がビタミンDレベルに影響を与えることは示されていません。

韓国では、仕事関連の要因がビタミンDレベルに影響を与える一方、体格指数（BMI）はビタミンDレベルと相関関係がないことがわかっています。 しかし、血中脂質レベルなどのいくつかの研究では、肥満はビタミンD欠乏症と関連していることがわかっています。

ビタミン D とその受容体は、免疫系内の細胞機能において重要な役割を果たし、さまざまなメカニズムを通じて炎症を軽減します。 培養中の子宮内膜細胞にビタミン D を与えると、MMP-2 および MMP-9 タンパク質の生成が減少する可能性があります。 ビタミン D 受容体に関連するマイクロ RNA の発現は、ビタミン D 補給後に増加しました。 免疫組織化学的染色によって評価されたビタミン D 受容体の発現は、結腸直腸癌患者における KRAS 遺伝子機能の異常と有意に相関していました。 さらに、手術前にプロゲステロンで処理したグループと比較して、未処理グループの異所性子宮内膜症組織の免疫組織化学的に染色した組織標本で発現の増加が見られました。 培養子宮内膜症組織では、ビタミン D が MMP-2 および MMP-9 タンパク質の産生を減少させ、炎症の軽減につながることが判明しました。

ビタミン D はまた、乳がん細胞のアルファ エストロゲン受容体の作用を阻害し、アルファ エストロゲン受容体とベータ エストロゲン受容体の両方が異所性子宮内膜症組織に存在します。 アルファエストロゲン受容体は、治療に使用されるプロゲスチン薬によって阻害されます。 アルファエストロゲン受容体の発現の増加は、疾患の進行を示します。 現在、ベータエストロゲン受容体の割合が大きくなり、さまざまな疾患において重要な役割を果たしていることがわかっています。 しかし、研究では、αエストロゲン受容体が異所性子宮内膜症組織の発生に役割を果たしている可能性があることも示されています。

ビタミン D が MMP を減少させ、α エストロゲン受容体の作用を阻害するメカニズムは重要です。 慢性炎症が長期化すると、手術合併症や病気の進行が増加する可能性があります。 異所性子宮内膜症組織の外科的治療は、痛みの症状を軽減するのに役立ちます。 手術後の疾患の重症度は、病変の大きさ、癒着、卵巣病変、病変内の体液の特徴などの要素を考慮して、改訂された米国生殖医学会（rASRM）基準を使用して評価されます。 研究により、rASRMに基づく疾患の重症度とKRAS遺伝子機能の異常との間に相関関係があることが判明しています。 異常なKRASは、血管新生、細胞浸潤、および細胞の拡散に関与するMMP-2およびMMP-9タンパク質の産生を刺激します。 MMP-2 および MMP-9 のレベルの増加は、異所性子宮内膜症組織の増殖を引き起こします。 高レベルのMMPタンパク質産生は、子宮内膜症組織細胞におけるプロゲステロン治療に対する抵抗性にも関連しています。

ビタミンD治療に関する現在の研究では、疼痛症状の有意な軽減は示されていない可能性がありますが、高ビタミンD食品の長期摂取により、異所性子宮内膜症組織の発症リスクが最大18%減少する可能性があることを示す研究もあります。 ビタミンDレベルは病気のリスクとも相関します。 長期にわたるビタミンDの欠乏または不足は、異所性子宮内膜症組織の増殖の一因となる可能性があり、ビタミンDレベルが正常な場合と比較して、病気の重症度および関連する痛みの症状を悪化させる可能性があります。 ビタミンD欠乏症が異所性子宮内膜症組織に及ぼす影響を考慮すると、現在、タイ人の半数以上がビタミンD欠乏症である人のビタミンDレベルを調査した研究はありません。 したがって、この研究は、タイの異所性子宮内膜症組織を持つ人々と血中ビタミンD濃度との間に相関関係があるかどうかを判断することを目的としています。