Associatie van vitamine D-niveau en zijn receptor met endometriose

Endometriose treedt op wanneer endometriumachtig weefsel buiten de baarmoeder groeit, meestal in de bekkenholte, als gevolg van retrograde menstruatie door de eileider. De overleving en groei van deze endometriumcellen buiten de baarmoeder zijn afhankelijk van oestrogeen, wat leidt tot chronische ontstekingen en symptomen zoals cyclische buikpijn, dyspareunie en onvruchtbaarheid.

De overleving van ectopisch endometrioseweefsel buiten de baarmoeder is niet het gevolg van celmutatie, maar wordt geassocieerd met epigenetische veranderingen. Studies hebben een correlatie gevonden met het KRAS-gen, dat de celdeling regelt, en een abnormale KRAS-functie vermindert de celdood, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ectopisch endometrioseweefsel. Dit weefsel kan zich op verschillende bekkenlocaties vormen, waaronder de follikels in de eierstokken en de peritoneale holte in de doodlopende straat.

Vitamine D is gunstig voor het lichaam in verschillende systemen, waaronder het endocriene systeem, het skelet, het immuunsysteem en het zenuwstelsel. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten die verband houden met het immuunsysteem en ontstekingen. Patiënten met infecties of auto-immuunziekten ondergaan vaak tests en suppletie van vitamine D. Vitamine D-niveaus lager dan 20 ng/ml duiden op een tekort, 30-50 ng/ml wordt als normaal beschouwd en niveaus boven 100 ng/ml zijn giftig. Thaise mensen lopen het risico op een tekort of tekort, ondanks dat ze zich in een regio bevinden met voldoende blootstelling aan zonlicht gedurende het hele jaar, voornamelijk als gevolg van verminderd gedrag bij blootstelling aan de zon. Verschillende onderzoeken hebben hogere percentages van tekorten onder Thaise vrouwen gevonden dan bij mannen, met een gevarieerde prevalentie in verschillende regio's van Thailand.

Studies in Aziatische landen, waaronder Zuid-Korea, Maleisië en Vietnam, hebben hoge percentages vitamine D-tekort gemeld. Uit een onderzoek in 19 provincies in Vietnam bleek dat meer dan de helft van de vrouwen een tekort aan vitamine D had. Een tekort aan vitamine D is in verband gebracht met verschillende ziekten, waaronder aandoeningen van het bewegingsapparaat, endocriene aandoeningen, malabsorptiesyndromen, zwaarlijvigheid, chronische nierziekten, kanker en centraal zenuwstelsel. aandoeningen van het zenuwstelsel. Leeftijd lijkt niet te correleren met vitamine D-spiegels. Er is niet aangetoond dat het gebruik van zonnebrandcrème de vitamine D-spiegel beïnvloedt.

In Korea is gebleken dat werkgerelateerde factoren de vitamine D-spiegel beïnvloeden, terwijl de body mass index (BMI) niet correleert met de vitamine D-spiegel. Obesitas is echter in verschillende onderzoeken in verband gebracht met vitamine D-tekort, waaronder de niveaus van bloedlipiden.

Vitamine D en zijn receptor spelen een cruciale rol in de cellulaire functies van het immuunsysteem, waardoor ontstekingen via verschillende mechanismen worden verminderd. Het verstrekken van vitamine D aan endometriumcellen in kweek kan de productie van MMP-2- en MMP-9-eiwitten verminderen. De microRNA-expressie geassocieerd met de vitamine D-receptor nam toe na vitamine D-suppletie. De expressie van de vitamine D-receptor, beoordeeld door immunohistochemische kleuring, was significant gecorreleerd met abnormale KRAS-genfunctie bij patiënten met colorectale kanker. Bovendien werd een verhoogde expressie gevonden in immunohistochemisch gekleurde weefselmonsters van ectopisch endometrioseweefsel in onbehandelde groepen vergeleken met degenen die vóór de operatie met progesteron waren behandeld. In gekweekt endometrioseweefsel bleek vitamine D de productie van MMP-2- en MMP-9-eiwitten te verminderen, wat leidde tot een verminderde ontsteking.

Vitamine D remt ook de werking van de alfa-oestrogeenreceptor in borstkankercellen, en zowel alfa- als bèta-oestrogeenreceptoren zijn aanwezig in ectopisch endometrioseweefsel. Alfa-oestrogeenreceptoren worden geremd door progestageen die bij de behandeling worden gebruikt. Een toename van de expressie van alfa-oestrogeenreceptoren duidt op ziekteprogressie. Momenteel blijken bèta-oestrogeenreceptoren een groter aandeel en een belangrijkere rol te spelen bij verschillende ziekten. Studies hebben echter ook aangetoond dat alfa-oestrogeenreceptoren een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van ectopisch endometrioseweefsel.

De mechanismen waarmee vitamine D MMP’s vermindert en de werking van alfa-oestrogeenreceptoren remt, zijn aanzienlijk. Langdurige chronische ontstekingen kunnen leiden tot meer chirurgische complicaties of ziekteprogressie. Chirurgische behandeling van ectopisch endometrioseweefsel kan de pijnsymptomen helpen verlichten. De ernst van de ziekte na een operatie wordt beoordeeld aan de hand van de herziene criteria van de American Society for Reproductive Medicine (rASRM), waarbij rekening wordt gehouden met factoren zoals de grootte van de laesie, verklevingen, laesies van de eierstokken en de vloeistofkenmerken in de laesies. Studies hebben een verband gevonden tussen de ernst van de ziekte volgens rASRM en een abnormale KRAS-genfunctie. Abnormaal KRAS stimuleert de productie van MMP-2- en MMP-9-eiwitten, die betrokken zijn bij angiogenese, celinvasie en de verspreiding van cellen. Verhoogde niveaus van MMP-2 en MMP-9 leiden tot de proliferatie van ectopisch endometrioseweefsel. Hoge niveaus van MMP-eiwitproductie zijn ook in verband gebracht met resistentie tegen behandeling met progesteron in endometrioseweefselcellen.

Hoewel de huidige onderzoeken naar de behandeling met vitamine D een onbeduidende vermindering van de pijnsymptomen kunnen aantonen, zijn er onderzoeken die erop wijzen dat langdurige consumptie van voedingsmiddelen met een hoog vitamine D-gehalte het risico op het ontwikkelen van ectopisch endometrioseweefsel met wel 18% kan verminderen. Vitamine D-niveaus correleren ook met het risico op ziekte. Een tekort of tekort aan vitamine D kan in de loop van de tijd een bijdragende factor zijn aan de groei van ectopisch endometrioseweefsel en kan de ernst van de ziekte en de bijbehorende pijnsymptomen verergeren in vergelijking met die met normale vitamine D-spiegels. Gezien de impact van vitamine D-tekort op ectopisch endometrioseweefsel, zijn er momenteel geen onderzoeken naar de vitamine D-spiegels bij Thaise individuen, waarbij meer dan de helft van hen een tekort heeft. Daarom heeft deze studie tot doel vast te stellen of er een verband bestaat tussen de vitamine D-spiegels in het bloed en individuen in Thailand met ectopisch endometrioseweefsel.