뇌졸중 관련 삼킴곤란에 대한 구강 및 비강관 영양법의 비교

실험적: 간헐적 구식도관 영양공급+종합재활치료

연구는 각 환자에 대해 15일 동안 지속됩니다. 환자들은 포괄적인 재활 치료를 받았습니다. 관찰군에게는 간헐적 구강식도관급식을 통해 경장영양을 지원하였다.

장치: 간헐적인 구식도관 영양법

구체적인 절차는 다음과 같습니다: 영아를 머리를 고정한 채 반쯤 누운 자세 또는 앉은 자세로 눕혔습니다. 매번 수유하기 전에 아기의 구강 및 비강 분비물을 제거해야 했습니다. 간헐적 구식도관의 머리 부분에 물로 적절하게 윤활 처리하였습니다. 전문 의료진이 튜브를 잡고 입 한쪽을 통해 식도 상부까지 천천히 삽입했다. 삽입 깊이는 환자의 연령과 키에 따라 다릅니다. 매 수유 후 즉시 튜브를 제거하고 역류가 발생할 경우를 대비하여 환자를 최소 30분 동안 똑바로 세워 두었습니다.

행동: 종합적인 재활치료

두 그룹 모두 포괄적인 재활 치료를 받았습니다. 주요 중재 조치에는 다음이 포함됩니다. 1) 비침습적 인공호흡기 치료, 일반적으로 매일 밤 최소 한 번, 일반적으로 일일 연속 사용을 초과하지 않음. 2) 수유 및 수면 자세에 주의를 기울이십시오. 권장되는 수면 자세는 측면으로 누운 자세이고 침대 머리는 20-30° 올려진 자세입니다. 3) 혀 근육 스트레칭 훈련, 턱 앞쪽 보조 돌출 훈련, 연구개, 인두벽 등에 대한 레몬 얼음 자극 등과 같은 삼킴 기능 훈련은 일반적으로 주 5일, 하루 2회, 매회 5-20분입니다. 4) 폐 초단파 치료, 일반적으로 주 2~3회 이상, 하루 1회 이하; 5) 머리 들기, 뒤집기, 앉기, 기어다니기, 서기 등 총 운동 기능을 위한 집중 훈련과 같은 물리 치료, 일반적으로 주 3~5일, 하루 1~2회, 각 5~20분 시간.

활성 비교기: 비위관 영양공급+종합재활치료

연구는 각 환자에 대해 15일 동안 지속됩니다. 환자들은 포괄적인 재활을 받았습니다. 관찰군에는 비위관 영양공급을 통해 장내영양 지원을 제공하였다.

행동: 종합적인 재활치료

두 그룹 모두 포괄적인 재활 치료를 받았습니다. 주요 중재 조치에는 다음이 포함됩니다. 1) 비침습적 인공호흡기 치료, 일반적으로 매일 밤 최소 한 번, 일반적으로 일일 연속 사용을 초과하지 않음. 2) 수유 및 수면 자세에 주의를 기울이십시오. 권장되는 수면 자세는 측면으로 누운 자세이고 침대 머리는 20-30° 올려진 자세입니다. 3) 혀 근육 스트레칭 훈련, 턱 앞쪽 보조 돌출 훈련, 연구개, 인두벽 등에 대한 레몬 얼음 자극 등과 같은 삼킴 기능 훈련은 일반적으로 주 5일, 하루 2회, 매회 5-20분입니다. 4) 폐 초단파 치료, 일반적으로 주 2~3회 이상, 하루 1회 이하; 5) 머리 들기, 뒤집기, 앉기, 기어다니기, 서기 등 총 운동 기능을 위한 집중 훈련과 같은 물리 치료, 일반적으로 주 3~5일, 하루 1~2회, 각 5~20분 시간.

장치: 비위관 영양공급

영양 지원을 제공하기 위해 비위관 영양법을 사용했습니다. 각 수유는 간호사가 튜브를 통해 아기 엄마의 모유를 사용하여 실시했습니다. 1회 수유량은 유아의 연령에 따라 20~100ml로 다양하며, 2~3시간마다, 하루에 약 10회 수유합니다. 각 수유 절차의 지속 시간은 10~20분이었습니다. 일일 총 섭취량은 200~1000ml입니다. 각 튜브는 5~7일 동안 유지되었습니다. 튜브를 교체해야 할 경우 하루의 마지막 수유 후 튜브를 제거하고 다음날 아침 다른 콧구멍을 통해 새 튜브를 삽입하여 영양 공급을 계속했습니다.

침투-흡인 척도

침투-흡인 척도는 Video투시경 삼키기 연구에서 연하곤란을 평가하는 데 사용되었으며, 주로 삼키는 과정에서 유체 음식이 기도로 들어가 침투 또는 흡인을 일으키는 정도를 평가했습니다. 점수는 1점부터 8점까지였습니다. 수준이 증가함에 따라 연하곤란의 심각도도 증가했습니다.

체중

영아의 체중 측정은 관련 기준에 따라 동일한 간호사에 의해 수행되었습니다.

Yale 인두 잔류 심각도 등급 척도

평가를 위해 Yale 인두 잔류 심각도 평가 척도가 모집되었으며, 그 결과는 5개 수준(1, 잔류물 없음, 2, 덮힌 인두 점막, 3, 경미한 잔류, 50% 미만, 4, 중간 잔류, 50% 이상; 5, 심각한 잔류, 후두전정에서 유출이 관찰됨). 수준이 증가함에 따라 삼킴곤란의 심각도도 증가했습니다.

환자 건강 설문지-9

환자의 우울증은 환자건강설문지-9를 이용하여 평가하였다. 점수 범위는 0-27입니다. 점수가 높을수록 우울증의 심각도도 증가했습니다.

삼키는 삶의 질 설문지

삼키는 삶의 질 설문지를 사용하여 삶의 질을 평가했습니다. 이는 전반적인 만족도, 이해도, 식이요법, 수분 공급, 의사소통, 호흡기 문제, 수술 후 회복, 사회적 영향, 정신 건강 등 11개 주요 영역으로 나누어진 44개 항목으로 구성됩니다. , 타액 조절 및 외모. 최대 대략 점수는 220점이며, 이는 본 연구에서 표준 백분율 시스템으로 변환되었습니다. 점수가 높아질수록 삶의 질은 좋아졌다.

총 단백질

관련 지표에는 일반적으로 공복 영아 및 아침에 입원 후 24시간 이내 및 치료 마지막 날 혈액 검사에서 얻은 총 단백질(TP, g/L)이 포함됩니다.

알부민

관련 지표로는 일반적으로 공복 영아 및 오전에 입원 후 24시간 이내 및 치료 마지막 날 혈액 검사에서 얻은 알부민(ALB, g/L)이 포함됩니다.