NACT 이후 위암 환자를 위한 ERAS

환자 2015년 1월부터 2020년 10월까지 칭다오대학교 부속병원 소화기외과에서 NACT 후 복강경 또는 로봇 최소침습 근치위절제술을 시행한 위암 환자 390명의 데이터를 후향적으로 수집하여 ERAS군과 기존군으로 나누었다. 수술 전후 ERAS 경로 관리를 받았는지 여부에 따라 그룹화됩니다.

수술 전후 관리 및 추적 관찰 기존 그룹의 환자는 정기적인 수술 전후 관리를 받았고, ERAS 그룹의 환자는 ERAS 관리 프로토콜을 받았습니다. 임상 실무를 바탕으로 위암 ERAS 경로의 전체 조항을 재검토하여 수술 전 교육, 사전 재활, 목표 지향 수액 관리, 수술 전 경구 탄수화물 섭취, 복합 진통, 최소 침습 수술, 신체 활동, 개별 영양 평가 및 지원을 결정했습니다. 모든 환자에게 적합하고 엄격하게 준수해야 하는 핵심 용어입니다. 환자 추적조사는 일본 위암 치료 지침 2021(제6판)을 엄격히 준수했습니다.

NACT 및 D2 위절제술 이 연구의 후향적 설계로 인해 CapOx, SOX 또는 기타 5-플루오로우라실 기반 화학 요법을 받은 환자의 데이터를 분석을 위해 수집했습니다. 환자가 심각한 부작용으로 인해 계획대로 수술 전 화학 요법을 완료할 수 없거나, 치료 효능이 불만족스러워 수술 전 화학 요법을 4주기 이상 연장해야 하는 경우 해당 데이터는 분석되지 않습니다. 원래 요법이 수술 전에 효과적이었다면 수술 후에도 계속 투여되었습니다. 수술 전 화학요법 후에 질병이 진행된 경우, 다학제팀이 후속 요법을 논의했습니다. 수술 전후 화학요법은 총 8주기에 걸쳐 시행되었으며, 환자의 질병 상태와 내약성에 따라 치료를 조정하였다.

모든 환자는 수술 전 화학 요법의 마지막 주기 후 약 4주 후에 수술을 받았습니다. 위절제술의 범위는 종양의 위치에 따라 결정하였으며, 림프절 절제술의 범위는 D2 기준을 엄격히 따랐다. 소화관 재건의 유형은 종양 부위, 위 절제 범위, 경험 및 외과 의사의 습관에 따라 다릅니다. 복강경 수술과 다빈치 수술의 선택은 환자의 주관적인 의지에 따라 결정되었습니다.

성향점수 매칭 및 통계분석 선정기준에 맞지 않는 환자를 제외한 후, ERAS군은 연령, PLR, LMR, CAR, 프리알부민 농도 공변량을 포함하여 기존군과 1:1 비율로 매칭하였다. SPSS 24.0을 사용하여 0.2 캘리퍼 너비를 사용하여 일치를 수행했습니다.

데이터 분석에는 SPSS 24.0(IBM, Armonk, NY, USA)을 사용하였다. 정규 분포 측정 데이터는 평균 ± 표준 편차(x̅±s)로 표현됩니다. 그룹 간의 차이는 Student's t test를 통해 비교되었습니다. 비정규 분포를 갖는 측정 데이터는 중앙값(사분위수 범위)으로 표시됩니다. Mann-Whitney U 테스트는 두 그룹 간의 비교에 사용되었습니다. 카운트 데이터는 절대 숫자로 표시됩니다. 그룹 간 비교는 카이제곱 테스트를 사용하여 분석되었습니다. Mann-Whitney U 테스트는 순위 데이터에 사용되었습니다. 반복 측정 데이터는 양방향 반복 측정 ANOVA 또는 일반화 추정 방정식으로 분석되었습니다. 생존율의 차이는 Kaplan-Meier 방법을 이용하여 작성하였고, 생존율의 차이는 로그 순위 검정(log-rank test)으로 비교하였다. RFS 및 OS에 대한 위험 요인에 대한 단변량 및 다변량 분석은 Cox 비례 위험 회귀 모델을 사용하여 수행되었습니다. 연속변수의 컷오프 값은 중앙값을 사용하여 결정되었습니다. 다변량 Cox 비례 위험 회귀 모델에는 단변량 분석에서 p < 0.15인 변수가 포함되었습니다. 통계적 유의성을 나타내는 것으로 P <0.05로 간주되었습니다.