ERAS for magekreftpasienter etter NACT

Pasienter Fra januar 2015 til oktober 2020 ble dataene fra 390 magekreftpasienter som gjennomgikk laparoskopisk eller robot minimalt invasiv radikal gastrektomi etter NACT ved Department of Gastrointestinal Surgery, det tilknyttede sykehuset ved Qingdao University, retrospektivt samlet inn og delt inn i ERAS-gruppe og konvensjonell gruppe. gruppe i henhold til om de mottok perioperativ ERAS pathway management.

Perioperativ ledelse og oppfølging Pasienter i den konvensjonelle gruppen fikk rutinemessig perioperativ behandling, mens pasienter i ERAS-gruppen fikk ERAS-behandlingsprotokollen. Basert på klinisk praksis revurderte vi de totale klausulene i magekreft ERAS-veien og fastslo at preoperativ opplæring, prehabilitering, målrettet væskebehandling, preoperativ oralt karbohydratinntak, multimodal analgesi, minimalt invasiv kirurgi, fysisk aktivitet, individuell ernæringsevaluering og støtte var kjernevilkårene som passer for alle pasienter og bør følges strengt. Pasientoppfølgingen var strengt i samsvar med Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6. utgave).

NACT- og D2-gastrektomi På grunn av den retrospektive utformingen av denne studien ble data fra pasienter som mottok CapOx, SOX eller andre 5-fluorouracil-baserte kjemoterapiregimer samlet inn for analyse. Hvis pasienter ikke kunne fullføre preoperativ kjemoterapi som planlagt på grunn av alvorlige uønskede hendelser, eller hvis preoperativ kjemoterapi måtte forlenges i mer enn 4 sykluser på grunn av utilfredsstillende terapeutisk effekt, vil dataene deres ikke bli analysert. Hvis de opprinnelige regimene var effektive før operasjonen, ble de fortsatt administrert etter operasjonen. Hvis sykdommen utviklet seg etter preoperativ kjemoterapi, ble påfølgende regimer diskutert av et tverrfaglig team. Pre- og postoperativ kjemoterapi ble gitt i totalt 8 sykluser, og denne behandlingen ble justert i henhold til pasientens sykdomstilstand og toleranse.

Alle pasientene ble operert ca. 4 uker etter siste syklus med preoperativ kjemoterapi. Omfanget av gastrektomi ble bestemt i henhold til tumorlokalisering, og omfanget av lymfeknutedisseksjon var strengt i samsvar med D2-standarden. Typene for rekonstruksjon av fordøyelseskanalen var avhengig av tumorstedet, omfanget av gastrisk reseksjon, erfaring og kirurgens vaner. Valget av laparoskopi eller DaVinci-assistert kirurgi var avhengig av pasientens subjektive vilje.

Matching av tilbøyelighet og statistisk analyse Etter å ha ekskludert pasienter som ikke oppfylte inklusjonskriteriene, ble ERAS-gruppen matchet i forholdet 1:1 med den konvensjonelle gruppen inkludert følgende kovariater: alder, PLR, LMR, CAR og prealbuminkonsentrasjon. SPSS 24.0 ble brukt til å utføre kampen ved å bruke en 0,2 kaliperbredde.

SPSS 24.0 (IBM, Armonk, NY, USA) ble brukt for dataanalysen. De normalfordelte måledata er uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik (x̅±s); forskjellene mellom gruppene ble sammenlignet med Students t-test. Måledata med en ikke-normal fordeling presenteres som medianer (interkvartilområder); Mann-Whitney U-testen ble brukt for sammenligninger mellom to grupper. Telledata presenteres som absolutte tall; sammenligninger mellom grupper ble analysert ved hjelp av chi-kvadrat-testen. Mann-Whitney U-testen ble brukt for rangerte data. Data for gjentatte mål ble analysert ved toveis gjentatte målinger ANOVA eller den generaliserte estimeringsligningen. Overlevelseskurver ble plottet ved bruk av Kaplan-Meier-metoden, og forskjellene i overlevelsesrate ble sammenlignet med log-rank test. Univariate og multivariate analyser av risikofaktorer for RFS og OS ble utført med Cox proporsjonal hazards regresjonsmodell. Cutoff-verdiene til de kontinuerlige variablene ble bestemt ved å bruke medianen. Den multivariate Cox proporsjonal hazards regresjonsmodellen inkluderte variabler med p < 0,15 i den univariate analysen. P < 0,05 ble ansett for å indikere statistisk signifikans.