ERAS mahasyöpäpotilaille NACT:n jälkeen

Potilaat Tammikuun 2015 ja lokakuun 2020 välisenä aikana kerättiin takautuvasti tiedot 390:stä mahasyöpäpotilaasta, joille tehtiin laparoskooppinen tai robotti mini-invasiivinen radikaali gastrektomia NACT:n jälkeen Qingdaon yliopiston sidossairaalan gastrointestinaalisen kirurgian osastolla ja jaettiin tavanomaiseen ERAS-ryhmään. ryhmä sen mukaan, saivatko he perioperatiivista ERAS-polun hallintaa.

Perioperatiivinen hoito ja seuranta Perinteisen ryhmän potilaat saivat rutiininomaista perioperatiivista hoitoa, kun taas ERAS-ryhmän potilaat saivat ERAS-hoitoprotokollan. Kliinisen käytännön perusteella harkitsimme uudelleen mahasyövän ERAS-reitin kokonaislausekkeita ja päätimme, että leikkausta edeltävä koulutus, esikuntoutus, tavoitteellinen nesteenhallinta, ennen leikkausta suun kautta otettava hiilihydraattien saanti, multimodaalinen analgesia, minimaalisesti invasiivinen leikkaus, fyysinen aktiivisuus, yksilöllinen ravitsemusarviointi ja tuki olivat ydintermejä, jotka sopivat kaikille potilaille ja joita tulee noudattaa tiukasti. Potilaiden seuranta oli tiukasti Japanin mahasyövän hoitoohjeiden 2021 (6. painos) mukainen.

NACT- ja D2-gastrektomia Tämän tutkimuksen retrospektiivisen suunnittelun vuoksi tiedot potilailta, jotka saivat CapOx-, SOX- tai muita 5-fluorourasiilipohjaisia ​​kemoterapiahoitoja, kerättiin analysointia varten. Jos potilaat eivät voineet suorittaa preoperatiivista kemoterapiaa suunnitellusti vakavien haittatapahtumien vuoksi tai jos preoperatiivista kemoterapiaa piti pidentää yli 4 sykliä epätyydyttävän terapeuttisen tehon vuoksi, heidän tietojaan ei analysoida. Jos alkuperäiset hoito-ohjelmat olivat tehokkaita ennen leikkausta, niitä annettiin edelleen leikkauksen jälkeen. Jos sairaus eteni preoperatiivisen kemoterapian jälkeen, monitieteinen tiimi keskusteli myöhemmistä hoito-ohjelmista. Leikkausta edeltävää ja postoperatiivista kemoterapiaa annettiin yhteensä 8 sykliä, ja tätä hoitoa säädettiin potilaan sairauden tilan ja sietokyvyn mukaan.

Kaikille potilaille tehtiin leikkaus noin 4 viikkoa viimeisen preoperatiivisen kemoterapiasyklin jälkeen. Gastrektomian laajuus määritettiin kasvaimen sijainnin mukaan ja imusolmukkeiden dissektion laajuus oli tiukasti D2-standardin mukainen. Ruoansulatuskanavan rekonstruktioiden tyypit riippuivat kasvainpaikasta, mahalaukun resektion laajuudesta, kokemuksesta ja kirurgin tottumuksista. Laparoskopian tai DaVinci-avusteisen leikkauksen valinta riippui potilaiden subjektiivisesta tahdosta.

Taipumuspisteiden täsmäytys ja tilastollinen analyysi Kun poissuljettiin potilaat, jotka eivät täyttäneet sisällyttämiskriteerejä, ERAS-ryhmä sovitettiin suhteessa 1:1 tavanomaiseen ryhmään, joka sisälsi seuraavat kovariaatit: ikä, PLR, LMR, CAR ja prealbumiinipitoisuus. Ottelun suorittamiseen käytettiin SPSS 24.0:aa 0,2 paksuuden leveydellä.

Tietojen analysointiin käytettiin SPSS 24.0:aa (IBM, Armonk, NY, USA). Normaalisti jakautuneet mittaustiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ± standardipoikkeama (x̅±s); ryhmien välisiä eroja verrattiin Studentin t-testillä. Mittaustiedot, joilla on epänormaali jakauma, esitetään mediaaneina (kvartiilivälit); Mann-Whitney U -testiä käytettiin kahden ryhmän vertailuun. Lukutiedot esitetään absoluuttisina lukuina; ryhmien väliset vertailut analysoitiin käyttämällä Chi-neliötestiä. Mann-Whitney U -testiä käytettiin rankattujen tietojen saamiseksi. Toistettujen mittausten tiedot analysoitiin kaksisuuntaisella toistettujen mittausten ANOVA:lla tai yleisellä estimointiyhtälöllä. Eloonjäämiskäyrät piirrettiin Kaplan-Meier-menetelmällä ja eloonjäämisasteen eroja verrattiin log-rank-testillä. RFS:n ja OS:n riskitekijöiden yksi- ja monimuuttuja-analyysit suoritettiin Coxin verrannollisten vaarojen regressiomallilla. Jatkuvien muuttujien raja-arvot määritettiin käyttämällä mediaania. Monimuuttuja Coxin suhteellisten vaarojen regressiomalli sisälsi muuttujia, joiden p < 0,15 yksimuuttujaanalyysissä. P < 0,05 katsottiin osoittavan tilastollista merkitsevyyttä.