ERAS dla pacjentów z rakiem żołądka po NACT

Pacjenci Od stycznia 2015 r. do października 2020 r. zebrano retrospektywnie dane dotyczące 390 pacjentów z rakiem żołądka, którzy przeszli laparoskopową lub minimalnie inwazyjną radykalną resekcję żołądka za pomocą robota po NACT na oddziale chirurgii przewodu pokarmowego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu w Qingdao i podzielili je na grupę ERAS i grupę konwencjonalną. grupy w zależności od tego, czy otrzymali okołooperacyjne leczenie szlakiem ERAS.

Postępowanie i obserwacja okołooperacyjna Pacjenci w grupie konwencjonalnej otrzymywali rutynową opiekę okołooperacyjną, podczas gdy pacjenci w grupie ERAS otrzymywali protokół postępowania ERAS. Na podstawie praktyki klinicznej ponownie rozważyliśmy wszystkie elementy ścieżki ERAS raka żołądka i ustaliliśmy, że edukacja przedoperacyjna, prehabilitacja, ukierunkowana na cel gospodarka płynami, przedoperacyjne doustne przyjmowanie węglowodanów, analgezja multimodalna, chirurgia małoinwazyjna, aktywność fizyczna, indywidualna ocena i wsparcie żywieniowe były to podstawowe terminy, które są odpowiednie dla wszystkich pacjentów i należy ich ściśle przestrzegać. Obserwacja pacjentów była ściśle zgodna z Japońskimi wytycznymi dotyczącymi leczenia raka żołądka z 2021 r. (wydanie 6).

Wycięcie żołądka NACT i D2 Ze względu na retrospektywny charakter tego badania, do analizy zebrano dane od pacjentów, którzy otrzymywali CapOx, SOX lub inne schematy chemioterapii opartej na 5-fluorouracylu. Jeżeli pacjenci nie mogli ukończyć chemioterapii przedoperacyjnej zgodnie z planem ze względu na ciężkie zdarzenia niepożądane lub jeśli chemioterapia przedoperacyjna wymagała przedłużenia o więcej niż 4 cykle ze względu na niezadowalającą skuteczność terapeutyczną, ich dane nie byłyby analizowane. Jeżeli oryginalne schematy leczenia były skuteczne przed operacją, nadal stosowano je po operacji. Jeżeli po przedoperacyjnej chemioterapii nastąpiła progresja choroby, wielodyscyplinarny zespół omawiał kolejne schematy leczenia. Chemioterapię przed i pooperacyjną podawano łącznie w 8 cyklach, a leczenie dostosowywano w zależności od stanu choroby i tolerancji pacjenta.

Wszyscy pacjenci byli operowani po około 4 tygodniach od ostatniego cyklu chemioterapii przedoperacyjnej. Zasięg gastrektomii określono na podstawie lokalizacji guza, a stopień wycięcia węzłów chłonnych ściśle zgodny ze standardem D2. Rodzaj rekonstrukcji przewodu pokarmowego zależał od lokalizacji guza, rozległości resekcji żołądka, doświadczenia i przyzwyczajeń chirurga. Wybór laparoskopii czy operacji metodą DaVinci zależał od subiektywnej woli pacjentów.

Dopasowanie wyniku skłonności i analiza statystyczna Po wykluczeniu pacjentów, którzy nie spełniali kryteriów włączenia, grupę ERAS dopasowano w stosunku 1:1 do grupy konwencjonalnej, uwzględniając następujące współzmienne: wiek, PLR, LMR, CAR i stężenie prealbuminy. Do wykonania meczu użyto SPSS 24.0 przy szerokości suwmiarki 0,2.

Do analizy danych wykorzystano program SPSS 24.0 (IBM, Armonk, NY, USA). Dane pomiarowe o rozkładzie normalnym wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe (x̅±s); różnice między grupami porównano za pomocą testu t-Studenta. Dane pomiarowe o rozkładzie innym niż normalny przedstawiono jako mediany (odstępy międzykwartylowe); Do porównań pomiędzy dwiema grupami wykorzystano test U Manna-Whitneya. Dane licznikowe prezentowane są jako liczby bezwzględne; porównania między grupami analizowano za pomocą testu Chi-kwadrat. Do danych rankingowych wykorzystano test U Manna-Whitneya. Dane z powtarzanych pomiarów analizowano za pomocą dwuczynnikowej analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami lub uogólnionego równania estymującego. Krzywe przeżycia wykreślono metodą Kaplana-Meiera, a różnice w przeżywalności porównano za pomocą testu log-rank. Jednoczynnikowe i wieloczynnikowe analizy czynników ryzyka RFS i OS przeprowadzono za pomocą modelu regresji proporcjonalnych hazardów Coxa. Wartości odcięcia zmiennych ciągłych wyznaczono za pomocą mediany. Wieloczynnikowy model regresji proporcjonalnych hazardów Coxa uwzględniał zmienne o p < 0,15 w analizie jednoczynnikowej. Za poziom istotności statystycznej uznano, że p < 0,05.