임플란트 주위염에 감염된 임플란트에 대한 비수술적 및 수술적 표면 오염제거 방법의 유효성

연구에 참여할 개인의 적격성을 결정하기 위해 선별 방문이 수행됩니다. 대상 임플란트(예: 브랜드, 재료, 표면, 치수, 기능 시간, 임플란트 주위염 치료 이력) 및 재건(예: 시멘트 또는 나사식 보철물, 단일, 다중 유닛 또는 전체 악궁)과 관련된 정보는 수집됩니다. 구강 내 방사선 사진은 환자의 치과 기록에서 얻거나 내보낼 수 있으며, 이미지 분석 소프트웨어(이미지 J, 국립 연구소)를 사용하여 교정된 조사관 한 명이 임플란트의 근심 및 원위 측면에서 변연골 수준(MBL)을 측정합니다. of Health, 베데스다, 메릴랜드, 미국). 뼈 결함의 해부학적 구조가 결정됩니다.

무작위화는 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 10개의 임플란트 세트로 계층화된 방식으로 수행되어 임플란트 특성(사이트, 브랜드, 디자인)을 기반으로 동등하게 균형 잡힌 그룹을 얻습니다. 임상 중재에 참여하지 않는 연구자가 무작위 배정을 담당합니다.

임플란트 제거 당일, 한 명의 교정된 검사관이 UNC 15 치주 프로브를 사용하여 각 실험 임플란트 주변 6개 부위에서 다음 매개변수를 평가합니다. (1) 수정된 플라크 지수[mPI]를 사용하는 플라크 축적; (2) 프로빙 깊이(mm); (3) 수정된 치은 지수[mGI]를 사용하여 탐침 시 출혈; (4) 화농; (5) 불황(mm). 각질화 점막의 폭(KM)은 임플란트의 협측 중앙 및 설측 중앙 부분에서 얻어집니다(mm). 구강 내 광학 스캐너(Trios 3, 3Shape, 덴마크)를 사용하여 관심 아치의 표준 테셀레이션 언어(STL) 파일을 얻습니다.

표면 오염 제거 프로토콜:

모든 청소 절차는 상부 구조 없이 수행됩니다. 미생물학적 및 생체 적합성 분석 단계에서 다양한 임플란트 표면을 구별하기 위해 버를 사용하여 모든 임플란트 숄더의 협측에 노치를 수행합니다.

국소 마취 후 임플란트는 다음 연구 그룹에 무작위로 배정됩니다.

1. 임플란트 제거 전 티타늄 큐렛을 이용한 비수술적 오염 제거(n = 20);
2. 임플란트 제거 전 에리스리톨 분말을 이용한 비수술적 오염 제거(n = 20);
3. 임플란트 제거 전 티타늄 큐렛을 이용한 수술적 오염 제거(n = 20);
4. 임플란트 제거 전 에리스리톨 분말을 이용한 수술적 오염 제거(n = 20);
5. 임플란트 제거 전 오염 제거 없음(n=10).

수술 그룹에서는 열구 내 절개 및 필요한 경우 수직 방출 절개를 수행합니다. 전체 두께 플랩은 협측 및 설측 측면에서 올라가고 육아 조직은 제거됩니다.

임플란트 표면에 직접 닿지 않고, 초음파 팁을 이용하여 모든 거대(눈에 보이는) 치석을 미리 제거합니다. 임플란트 오염 제거 전에 두 그룹 모두 식염수를 사용한 풍부한 세척이 수행됩니다. 모든 임플란트는 치과 수술용 확대경을 사용하여 동일한 작업자가 세척합니다. 시술자가 임플란트 표면을 깨끗하게 유지하는 데 필요한 시간이 기록됩니다.

• 티타늄 큐렛(Hu-Friedy, Chicago, Illinois, USA)은 임플란트 주변의 상부 및 점막하에 사용됩니다.

• 에어폴리싱(Airflow Prophylaxis Master, EMS, Nyon, Switzerland)은 에리스리톨(설탕 알코올, 14μm), 무정형 실리카 및 0.3% 클로르헥시딘을 함유한 AIR-FLOW 파우더 PLUS(EMS)를 사용하여 수행됩니다. 장치는 5bar 정압의 전원 설정과 물로 최대 관개 수준으로 조정됩니다.

  • 비수술 그룹: 점막상 임플란트 표면은 Airflow 핸드피스로 세척하고, 점막하 부위는 Perioflow 핸드피스와 점막하 기구용 노즐을 사용합니다. 노즐은 각 임플란트 세척 후 교체됩니다.
  • 수술 그룹: Airflow 핸드피스는 임플란트 나사산을 따라 근단에서 관상 위치까지 수평 방향으로 이동됩니다. 핸드피스의 각도와 작동 거리는 청소하는 영역에 따라 다를 수 있으므로 표준화되지 않습니다.

임플란트 제거:

오염 제거 절차가 완료되면 모든 임플란트는 역 토크 장치(임플란트 제거 키트, Zimmer Biomet)를 사용하여 제거됩니다. 트레핀은 사용되지 않습니다. 시술 중에는 임플란트와 표면이 손상되지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 회수된 임플란트는 운반 매체(Dulbecco's Modified Eagle Medium)에 담그고 추가 분석이 있을 때까지 멸균 플라스틱 바이알에 4°C에서 보관합니다.

모든 연구 그룹에서 외식된 부위를 다시 치료하고 연조직을 단속 봉합사 또는 교차 봉합사로 봉합합니다. 피험자는 자세한 구두 및 서면 수술 후 지침과 항염증제 처방(통증 조절을 위해 필요에 따라 3~5일 동안 이부프로펜 [600mg])을 받게 됩니다. 환자는 1주일 동안 매일 2회 0.12% 클로르헥시딘으로 부드럽게 헹구도록 지시받습니다. 봉합사는 2주 후에 제거됩니다.

그 후, 미생물학적/기본 조성 분석 및 생체 적합성 분석을 위해 각 임플란트(각 오염 제거 그룹에서 n = 10)를 지정하기 위해 두 번째 무작위화가 수행됩니다. 표면 오염 제거 후 체외 분석에는 세척 효능 평가, 미생물학적 분석, 세포 배양, RNA 추출, 역전사(RT) 및 실시간 RT-중합효소 연쇄 반응(Real-Time RT-PCR)을 포함한 생체 적합성 분석이 포함됩니다. 임플란트 표면 열화, 부식 성능, 원자 조성 등 기본 조성 분석