제1형 당뇨병 환자의 당뇨병 고통 치료를 위한 온라인 중재 사용

당뇨병 환자는 주로 자신의 질병을 관리할 책임이 있습니다. 따라서 당뇨병을 효과적으로 자가 치료하는 능력은 예후에 매우 중요합니다. 이러한 중요한 치료 책임은 개별 환자에게 상당한 부담을 안겨줍니다. 이러한 요구는 높은 수준의 당뇨병 고통을 초래할 수 있습니다. 당뇨병 고통은 당뇨병을 스스로 관리하는 데 필요한 지속적인 자기 관리 부담으로 인해 발생하는 정서적 고통뿐만 아니라 다른 사람의 지원과 이해가 부족하다는 느낌, 의료 전문가와의 의사소통 문제도 포함합니다. 당뇨병으로 인한 고통은 당뇨병 환자에게 널리 퍼져 있습니다. 국제 연구에 따르면 당뇨병 환자의 약 20~25%가 높은 수준의 당뇨병 고통을 경험하고 있습니다. 당뇨병 고통이 당뇨병 관리에 미치는 영향을 조사한 연구에 따르면 심각한 당뇨병 고통은 전반적인 웰빙을 감소시킬 뿐만 아니라 최적이 아닌 당뇨병 자가 관리와도 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 여기에는 불충분한 신체 활동, 건강에 해로운 식이 선택, 감소된 약물 준수, 드문 혈당 모니터링 및 높은 HbA1c 수치가 포함됩니다.

Steno Diabetes Center Odense(SDCO)에는 당뇨병과 관련된 심리적 문제에 직면한 환자를 대상으로 한 개별적인 심리적 개입에 대한 조항이 있습니다. 그러나 자원의 제약으로 인해 가장 심각한 영향을 받은 환자에게 우선순위가 부여됩니다.

SDCO의 새로운 계획의 일환으로 환자 보고 결과(PRO) 데이터가 당뇨병 당일 미세혈관 및 대혈관 합병증 검사와 함께 통합되었습니다. 여기에는 정신 건강 평가(예: 당뇨병 고민). 이러한 평가는 당뇨병 고통 증가에 대한 인식률을 높이는 데 기여할 것이며, 그에 따라 개별 심리적 개입에 사용할 수 있는 이미 제한된 자원에 대한 부담을 악화시킬 것입니다. 더욱이, 모든 환자가 그러한 개별 개입에 참여하는 데 필요한 시간, 필요성 또는 기회를 갖지 못할 수도 있습니다.

SDCO의 기존 심리 서비스를 합리적인 가격으로 확장하기 위해서는 온라인 심리 개입이 개발되어야 합니다. 온라인 심리 중재의 목적은 중재의 증거 기반 구성 요소에 자율적으로 참여할 수 있는 더 많은 제1형 당뇨병 환자 그룹을 대상으로 환자의 당뇨병 고통이 다음과 같은 불리한 또는 병리학적 상태로 진행되는 것을 방지하는 것입니다. 불안이나 우울증처럼. 연구에 따르면 치료사가 지원하는 온라인 치료는 전통적인 대면 치료와 비슷한 효능을 나타냅니다. 또한 온라인 치료는 유연성의 이점을 제공하므로 환자가 편리할 때 개입에 참여할 수 있으므로 환자가 심리학자와의 세션에 참석하기 위해 전문적인 약속에서 시간을 할애할 필요가 없습니다.

목표:

이 연구의 일차 목적은 제1형 당뇨병 및 당뇨병 고통이 심한 환자에 대한 서면 지원이 포함된 온라인 개입의 타당성과 수용성을 평가하고 이를 심리학자의 개별 개입(온라인, 전화 기반 또는 대면 기반 개입)과 비교하는 것입니다. 제1형 당뇨병 환자의 선호도에 따라 직접 대면). 개입 후, 이 목표를 평가하기 위해 환자와 임상 직원 모두와 실시한 인터뷰를 통해 질적 데이터가 수집됩니다. 또한 이 목표를 평가하기 위해 온라인 개입 플랫폼의 메타데이터가 수집됩니다.

두 번째 목표는 당뇨병-스트레스의 다양한 영역을 개선하기 위한 중재의 효능을 탐색하는 것입니다. 이 두 번째 목표는 설문조사 데이터를 통해 평가됩니다.

추가 목표는 두 중재가 당뇨병 관련 삶의 질, 당뇨병 수용, 의료에 대한 환자 참여, 중재의 부정적인 영향, 중재의 유용성 및 혈당 측정에 영향을 미치는지 여부를 조사하는 것입니다(예: 추정 HbA1c, 범위 내 시간(TIR), 범위 초과 시간(TAR), 범위 미만 시간(TBR)).

가설:

주요 목표 가설: 두 가지 개입 모두 수용 가능한 모집 전략, 높은 유지율 및 모듈/세션의 높은 완료율을 통해 입증된 높은 타당성과 수용성을 보여줄 것이라는 가설이 세워졌습니다. 하지만 온라인 개입 그룹에서 중퇴율이 더 높을 것으로 예상됩니다. 또한 중재 후 인터뷰를 통해 얻은 만족스러운 피드백에서 알 수 있듯이 두 가지 중재 모두 수용 가능하다는 가설이 세워졌습니다.

2차 목표 가설. 두 가지 개입 모두에서 참가자의 당뇨병 고통이 개입 전부터 개입 후까지, 그리고 개입 전부터 3개월 후속 조치까지 크게 감소할 것이라는 가설이 있습니다.

또한, 이러한 중재는 당뇨병 관련 삶의 질, 당뇨병 수용, 의료에 대한 환자 참여에 긍정적인 변화를 가져올 것이라는 가설도 세워졌습니다. 또한 중재는 환자에게 부정적인 영향을 미치지 않으며 환자는 중재가 유용하다고 생각한다는 가설을 세웠습니다. 혈당측정은 2차 결과로 포함되지만 중재는 이를 목표로 삼지 않기 때문에 조사관은 이러한 측정에서 아무런 변화도 발견되지 않을 것이라고 가정합니다.

모집 및 절차:

연구 참가자는 덴마크의 Steno Diabetes Center Odense(SDCO)에서 모집됩니다. 설문지 당뇨병 문제 영역(PAID5)의 총점이 8점 이상인 환자는 연구에 대한 정보를 받게 됩니다. 참여에 관심이 있는 경우, 연구 리더에게 연락하여 연구에 대한 추가 정보를 받고 연구 심리학자와의 심사 약속을 잡을 수 있습니다.

검사 예약 기간 동안 환자는 연구에 대해 더 자세히 알아보고 질문할 수 있는 추가 기회를 갖게 됩니다. 참여를 원하는 경우 서명을 위한 동의서를 받게 됩니다. 그 후, 환자는 당뇨병 고통에 대한 확장된 측정을 포함하는 설문지를 받게 됩니다. 제1형 당뇨병(DDS-type1)에 대한 당뇨병 고통 척도. 선별검사 예약 시 포함 및 제외 기준이 평가됩니다. 심리학자가 환자가 참여에 적합하다고 판단하면 환자는 온라인 심리 중재 또는 각 팔에 20명의 환자가 참여하는 개별 심리 중재를 받도록 무작위로 배정됩니다.

개입이 끝난 후 3개월의 추적 기간 동안 참가자에게 설문지가 제공됩니다.

타당성 조사 후에는 대략적으로 반구조화된 인터뷰가 진행될 예정입니다. 환자 12명, 심리학자 2-3명, 추가 임상 직원이 있을 수도 있습니다. 이 인터뷰에서는 선별 절차, 채용 전략, 온라인 심리 개입 수용과 관련된 측면을 탐구합니다.

이후 온라인 개입은 MAST(원격 의료 평가 미니 모델)를 사용하여 평가되며, 여기서 다음 영역이 평가됩니다.

• 건강 문제 및 기술 특성
• 환자 안전
• 임상적 효과
• 환자 평가
• 경제적 측면
• 조직적인 측면
• 사회문화적, 윤리적, 법적 측면.