Serratus Anterior Plane Block에서 포도당이 유방절제술 후 만성 통증 발생을 감소시키는 효과

유방암은 가장 흔히 진단되는 악성 종양이며 여성의 암 관련 사망의 주요 원인입니다. 조기 발견과 치료로 생존율이 높아졌지만, 만성 수술 후 통증(CPSP)은 유방암 수술의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다.

환자의 거의 50%가 유방암 수술 후 만성 통증을 앓고 있는데, 이를 유방절제술 후 통증 증후군(PMPS)이라고 합니다. PMPS에는 젊은 연령, 침습적 수술 중재, 수술 후 보조 방사선 치료, 수술 후 초기의 높은 통증 점수 등 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 척추 주위 차단(PVB), 가슴 신경(PECS) 차단, 척추 기립 평면 차단(ESPB)을 포함한 여러 부위 마취(RA) 기술이 유방암 수술 후 급성 통증 조절 및 만성 통증 예방을 위해 적용되었습니다(BCS). ).

최근 SAPB(serratus anterior plane block)는 초음파 하에서 안전하고 쉽게 수행되는 새로운 계면 평면 블록이 되었습니다(de la Torre et al., 2014). 한 연구에서는 수술 전 SAPB와 로피바카인을 함께 사용하면 수술 후 3개월 후 CPSP 유병률이 51.7%에서 25.6%로 감소한 것으로 나타났습니다. 펜타닐, 클로니딘, 황산마그네슘, 날부핀, 덱사메타손과 같은 다양한 보조제가 진통 기간을 연장하고 만성 통증을 예방하기 위해 다양한 블록에서 부피바카인과 함께 사용되었습니다. 포도당 5%를 사용하는 것은 많은 말초 포착 신경병증을 치료하기 위해 점진적으로 적용되었으며 몇 가지 고품질 연구에서 탁월한 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 포도당 5%는 신경성 염증과 신경병증성 통증에 기여하는 통각 촉진 물질인 물질 P와 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드의 방출을 방해하여 신경성 염증을 감소시킬 수 있습니다. 신경염증 및 신경병성 통증 조절에 포도당의 유익한 효과를 이용하여, 우리는 유방 수술의 국소 마취 기술에서 부피바카인에 보조제로서 포도당을 첨가하면 수술 후 진통의 질을 향상시키고 유방 절제술 후 만성 통증을 예방할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 우리는 초음파 유도 SAPB에서 부피바카인에 포도당을 첨가하는 것이 부피바카인보다 수술 후 진통의 질을 향상시키고 유방 절제술 후 만성 통증을 예방하는 데 더 우수할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이 무작위 이중 맹검 연구는 변형 근치 유방절제술을 받은 환자에서 초음파 유도 SAPB에 포도당과 부피바카인 병용(연구군)과 부피바카인 단독 투여(대조군)의 효능과 안전성을 비교하기 위해 설계되었습니다. 수술 후 3개월 후의 유방 절제술 후 통증을 일차 결과로 삼았습니다.