Эффективность глюкозы при блокаде передней зубчатой ​​мышцы для уменьшения возникновения хронической боли после мастэктомии

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым злокачественным заболеванием и основной причиной смертности от рака у женщин. Хотя раннее выявление и лечение повышают выживаемость, хроническая послеоперационная боль (ХПББ) является одним из наиболее частых осложнений операции по поводу рака молочной железы.

Почти 50% пациентов страдают от хронической боли после операции по поводу рака молочной железы, известной как болевой синдром после мастэктомии (PMPS). Существует несколько факторов риска развития ПМПС, включая более молодой возраст, инвазивные хирургические вмешательства, адъювантную лучевую терапию после операции и высокую оценку боли в раннем послеоперационном периоде. Несколько методов регионарной анестезии (РА), в том числе паравертебральная блокада (PVB), блокада грудных нервов (PECS) и блокада плоскости разгибателя позвоночника (ESPB), применялись для контроля острой боли и предотвращения хронической боли после операции по поводу рака молочной железы (BCS). ).

Недавно блокада передней плоскости зубчатой ​​мышцы (SAPB) стала новой блокадой межфазной плоскости, которая оказалась безопасной и легко выполняемой под ультразвуковым контролем (de la Torre et al., 2014). Исследование пришло к выводу, что предоперационный SAPB с ропивакаином снижает распространенность CPSP через 3 месяца после операции с 51,7% до 25,6%. Различные адъюванты, такие как фентанил, клонидин, сульфат магния, налбуфин и дексаметазон, использовались с бупивакаином в различных блоках для продления продолжительности аналгезии и предотвращения хронической боли. Использование 5% глюкозы постепенно применяется для лечения многих периферических невропатий, и в нескольких высококачественных исследованиях было доказано, что оно дает выдающиеся эффекты. Глюкоза 5% может уменьшить нейрогенное воспаление, препятствуя выделению вещества P и пептидов, связанных с геном кальцитонина, которые являются проноцицептивными веществами, которые способствуют нейрогенному воспалению и нейропатической боли. Используя благотворное влияние глюкозы на регуляцию нейровоспаления и нейропатической боли, мы предполагаем, что добавление глюкозы в качестве адъюванта к бупивакаину в технике регионарной анестезии при операциях на груди может улучшить качество послеоперационной аналгезии и предотвратить хроническую боль после мастэктомии. Мы предполагаем, что добавление глюкозы к бупивакаину может превосходить бупивакаин в SAPB под ультразвуковым контролем в улучшении качества послеоперационной анальгезии и предотвращении хронической боли после мастэктомии. Это рандомизированное двойное слепое исследование было разработано для сравнения эффективности и безопасности одновременного применения глюкозы и бупивакаина (исследовательская группа) и монотерапии бупивакаином (контрольная группа) при SAPB под ультразвуковым контролем у пациенток, перенесших модифицированную радикальную мастэктомию, с учетом частоты боль после мастэктомии через 3 мес после операции как первичный результат.