Glukoosin teho Serratus Anterior Plane Blockissa kroonisen rinnanpoiston jälkeisen kivun vähentämisessä

Rintasyöpä on yleisimmin diagnosoitu pahanlaatuinen syöpä ja yleisin syöpäkuolemien syy naisilla. Vaikka varhainen havaitseminen ja hoito ovat lisänneet eloonjäämisasteita, krooninen postkirurginen kipu (CPSP) on yksi rintasyövän leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista.

Lähes 50 % potilaista kärsii kroonisesta kivusta rintasyövän leikkauksen jälkeen, joka tunnetaan nimellä Post Mastectomy Pain Syndrome (PMPS). PMPS:lle on useita riskitekijöitä, mukaan lukien nuorempi ikä, invasiiviset kirurgiset interventiot, leikkauksen jälkeinen adjuvanttisädehoito ja korkeat kipupisteet varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Useita alueellisen anestesian (RA) tekniikoita, mukaan lukien paravertebral block (PVB), pectoral hermo (PECS) ja erector spinae tasoblokki (ESPB), on käytetty akuutin kivun hallintaan ja kroonisen kivun ehkäisyyn rintasyöpäleikkauksen jälkeen (BCS). ).

Äskettäin serratus anterior plane block (SAPB) on tullut uudemmaksi rajapinnan tasolohkoksi, joka näyttää olevan turvallinen ja helppo suorittaa ultraäänellä (de la Torre et al., 2014). Tutkimuksessa todettiin, että preoperatiivinen SAPB ropivakaiinilla vähensi CPSP:n esiintyvyyttä 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta 51,7 %:sta 25,6 %:iin. Erilaisia ​​adjuvantteja, kuten fentanyyliä, klonidiinia, magnesiumsulfaattia, nalbufiinia ja deksametasonia, on käytetty bupivakaiinin kanssa eri lohkoissa analgesian keston pidentämiseksi ja kroonisen kivun ehkäisemiseksi. 5 %:n glukoosia on käytetty asteittain useiden perifeeristen neuropatioiden hoidossa, ja sen on osoitettu olevan erinomaisia ​​vaikutuksia muutamissa korkealaatuisissa tutkimuksissa. Glukoosi 5 % voi vähentää neurogeenista tulehdusta estämällä P-aineen ja kalsitoniinigeeniin liittyvien peptidien, jotka ovat pronosiseptiivisia aineita, jotka edistävät neurogeenista tulehdusta ja neuropaattista kipua, erittymistä. Hyödyntämällä glukoosin suotuisaa vaikutusta hermotulehduksen ja neuropaattisen kivun säätelyssä oletamme, että glukoosin lisääminen adjuvanttina bupivakaiiniin rintaleikkauksen aluepuudutuksessa voisi parantaa postoperatiivisen analgesian laatua ja ehkäistä kroonista kipua rinnanpoiston jälkeen. Oletamme, että glukoosin lisääminen bupivakaiiniin voisi olla parempi kuin bupivakaiini ultraääniohjatussa SAPB:ssä parantamaan postoperatiivisen analgesian laatua ja ehkäisemään kroonista kipua rinnanpoiston jälkeen. Tämä satunnaistettu kaksoissokkotutkimus suunniteltiin vertaamaan glukoosin ja bupivakaiinin (tutkimusryhmä) ja pelkän bupivakaiinin (kontrolliryhmä) samanaikaisen annon tehoa ja turvallisuutta ultraääniohjatussa SAPB:ssä potilailla, joille tehdään modifioitu radikaali mastektomia käyttäen mastektomian jälkeinen kipu, 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, ensisijaisena tuloksena.