Effekten af ​​glukose i Serratus anterior plane blok til at reducere forekomsten af ​​kronisk postmastektomi smerte

Brystkræft er den mest almindeligt diagnosticerede malignitet og den hyppigste årsag til kræftrelateret død hos kvinder. Selvom tidlig påvisning og behandling har øget overlevelsesraten, er kronisk postkirurgisk smerte (CPSP) en af ​​de mest almindelige komplikationer ved brystkræftkirurgi.

Næsten 50 % af patienterne lider af kroniske smerter efter brystkræftoperationer, som er kendt som postmastektomismertesyndrom (PMPS). Der er flere risikofaktorer for PMPS, herunder yngre alder, invasive kirurgiske indgreb, adjuverende strålebehandling efter operation og høj smertescore i den tidlige postoperative periode. Adskillige regionale anæstesi (RA) teknikker, herunder paravertebral blokering (PVB), pectoral nerve (PECS) blok og erector spinae plane blok (ESPB), er blevet anvendt til akut smertekontrol og forebyggelse af kronisk smerte efter brystkræftkirurgi (BCS). ).

For nylig er serratus anterior plane block (SAPB) blevet en nyere grænsefladeplanblok, der ser ud til at være sikker og let at udføre under ultralyd (de la Torre et al., 2014). En undersøgelse konkluderede, at præoperativ SAPB med ropivacain reducerede prævalensen af ​​CPSP 3 måneder efter operationen fra 51,7 % til 25,6 %. Forskellige adjuvanser som fentanyl, clonidin, magnesiumsulfat, nalbufin og dexamethason er blevet brugt sammen med bupivacain i forskellige blokke til at forlænge varigheden af ​​analgesi og forebyggelse af kronisk smerte. Brug af glukose 5% er gradvist blevet anvendt til at behandle mange perifere indfangningsneuropatier og har vist sig at have enestående virkninger i nogle få undersøgelser af høj kvalitet. Glukose 5% kunne mindske neurogen inflammation ved at hæmme udledningen af ​​substans P og calcitoningen-relaterede peptider, som er pro-nociceptive stoffer, der bidrager til neurogen inflammation og neuropatisk smerte. Ved at udnytte den gavnlige effekt af glukose til regulering af neuroinflammation og neuropatisk smerte antager vi, at tilsætning af glukose, som en adjuvans, til bupivacain i regionalbedøvelsesteknikken til brystkirurgi kan forbedre kvaliteten af ​​postoperativ analgesi og forhindre kroniske smerter efter mastektomi. Vi antager, at tilsætning af glukose til bupivacain kunne være overlegen i forhold til bupivacain i ultralydsvejledt SAPB med hensyn til at forbedre kvaliteten af ​​postoperativ analgesi og forebygge kroniske smerter efter mastektomi. Dette randomiserede, dobbeltblindede studie blev designet til at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​samtidig administration af glucose og bupivacain (undersøgelsesgruppe) og bupivacain alene (kontrolgruppe) i ultralydsvejledt SAPB hos patienter, der gennemgår modificeret radikal mastektomi ved hjælp af forekomsten af postmastektomi smerter, 3 måneder efter operationen, som det primære resultat.