Skuteczność glukozy w bloku przedniej płaszczyzny zębatego w celu zmniejszenia występowania przewlekłego bólu po mastektomii

Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem złośliwym i główną przyczyną zgonów z powodu nowotworu u kobiet. Chociaż wczesne wykrycie i leczenie zwiększają przeżywalność, przewlekły ból pooperacyjny (CPSP) jest jednym z najczęstszych powikłań operacji raka piersi.

Prawie 50% pacjentek cierpi na chroniczny ból po operacji raka piersi, znany jako zespół bólu po mastektomii (PMPS). Istnieje kilka czynników ryzyka PMPS, w tym młodszy wiek, inwazyjne interwencje chirurgiczne, uzupełniająca radioterapia po operacji i wysoki poziom bólu we wczesnym okresie pooperacyjnym. Kilka technik znieczulenia regionalnego (RA), w tym blokada przykręgowa (PVB), blokada nerwów piersiowych (PECS) i blokada płaszczyzny mięśnia prostownika kręgosłupa (ESPB), zastosowano w celu kontroli ostrego bólu i zapobiegania przewlekłemu bólowi po operacji raka piersi (BCS). ).

Ostatnio blok płaszczyzny przedniej zębatego (SAPB) stał się nowszym blokiem płaszczyzny międzyfazowej, który wydaje się być bezpieczny i łatwy do wykonania w badaniu ultrasonograficznym (de la Torre i in., 2014). W badaniu stwierdzono, że przedoperacyjna SAPB z ropiwakainą zmniejszyła częstość występowania CPSP 3 miesiące po operacji z 51,7% do 25,6%. Różne adiuwanty, takie jak fentanyl, klonidyna, siarczan magnezu, nalbufina i deksametazon, stosowano z bupiwakainą w różnych blokach w celu przedłużenia czasu działania przeciwbólowego i zapobiegania przewlekłemu bólowi. Stosowanie 5% glukozy było stopniowo stosowane w leczeniu wielu obwodowych neuropatii uciskowych, a w kilku wysokiej jakości badaniach wykazano, że ma on znakomite efekty. Glukoza 5% może zmniejszać zapalenie neurogenne, utrudniając wydzielanie substancji P i peptydów związanych z genem kalcytoniny, które są substancjami pronocyceptywnymi, które przyczyniają się do zapalenia neurogennego i bólu neuropatycznego. Wykorzystując korzystny wpływ glukozy na regulację stanu zapalnego układu nerwowego i bólu neuropatycznego, stawiamy hipotezę, że dodatek glukozy jako środka wspomagającego do bupiwakainy w technice znieczulenia przewodowego podczas operacji piersi może poprawić jakość analgezji pooperacyjnej i zapobiec przewlekłemu bólowi po mastektomii. Stawiamy hipotezę, że dodatek glukozy do bupiwakainy może przewyższać bupiwakainę w badaniu SAPB pod kontrolą USG pod względem poprawy jakości analgezji pooperacyjnej i zapobiegania przewlekłemu bólowi po mastektomii. To randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą zaprojektowano w celu porównania skuteczności i bezpieczeństwa jednoczesnego podawania glukozy i bupiwakainy (grupa badana) oraz samej bupiwakainy (grupa kontrolna) w badaniu SAPB pod kontrolą USG u pacjentek poddawanych zmodyfikowanej radykalnej mastektomii na podstawie występowania ból po mastektomii, 3 miesiące po operacji, jako główny wynik.