Wirksamkeit von Glukose bei Serratus Anterior Plane Block zur Reduzierung des Auftretens chronischer Schmerzen nach Mastektomie

Brustkrebs ist die am häufigsten diagnostizierte bösartige Erkrankung und die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen. Obwohl die Früherkennung und Behandlung die Überlebensraten erhöht haben, sind chronische postoperative Schmerzen (CPSP) eine der häufigsten Komplikationen bei Brustkrebsoperationen.

Fast 50 % der Patientinnen leiden nach einer Brustkrebsoperation unter chronischen Schmerzen, die als Postmastektomie-Schmerzsyndrom (PMPS) bekannt sind. Es gibt mehrere Risikofaktoren für PMPS, darunter jüngeres Alter, invasive chirurgische Eingriffe, adjuvante Strahlentherapie nach der Operation und ein hoher Schmerzwert in der frühen postoperativen Phase. Mehrere Techniken der Regionalanästhesie (RA), darunter die paravertebrale Blockade (PVB), die Brustnervenblockade (PECS) und die Erector-Spinae-Plane-Blockade (ESPB), wurden zur akuten Schmerzkontrolle und Prävention chronischer Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation (BCS) eingesetzt ).

In jüngster Zeit ist der Serratus-anterior-Plane-Block (SAPB) zu einem neueren Interfacial-Plane-Block geworden, der unter Ultraschall sicher und einfach durchzuführen zu sein scheint (de la Torre et al., 2014). Eine Studie kam zu dem Schluss, dass präoperatives SAPB mit Ropivacain die Prävalenz von CPSP 3 Monate nach der Operation von 51,7 % auf 25,6 % reduzierte. Verschiedene Adjuvantien wie Fentanyl, Clonidin, Magnesiumsulfat, Nalbuphin und Dexamethason wurden zusammen mit Bupivacain in verschiedenen Blöcken verwendet, um die Dauer der Analgesie zu verlängern und chronischen Schmerzen vorzubeugen. Die Verwendung von Glukose 5 % wird zunehmend zur Behandlung vieler peripherer Neuropathien eingesetzt und hat in einigen hochwertigen Studien nachweislich hervorragende Wirkungen erzielt. Glucose 5 % könnte neurogene Entzündungen verringern, indem es die Ausschüttung von Substanz P und Calcitonin-Gen-verwandten Peptiden behindert, bei denen es sich um pronozizeptive Substanzen handelt, die zu neurogenen Entzündungen und neuropathischen Schmerzen beitragen. Wir nutzen die vorteilhafte Wirkung von Glukose bei der Regulierung von Neuroinflammation und neuropathischen Schmerzen und gehen davon aus, dass die Zugabe von Glukose als Adjuvans zu Bupivacain in der Regionalanästhesietechnik bei Brustoperationen die Qualität der postoperativen Analgesie verbessern und chronische Schmerzen nach einer Mastektomie verhindern könnte. Wir gehen davon aus, dass die Zugabe von Glukose zu Bupivacain Bupivacain bei der ultraschallgeführten SAPB überlegen sein könnte, um die Qualität der postoperativen Analgesie zu verbessern und chronischen Schmerzen nach einer Mastektomie vorzubeugen. Diese randomisierte, doppelblinde Studie wurde entwickelt, um die Wirksamkeit und Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung von Glucose und Bupivacain (Studiengruppe) und Bupivacain allein (Kontrollgruppe) in der ultraschallgesteuerten SAPB bei Patienten, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie unterziehen, anhand des Auftretens von zu vergleichen Schmerzen nach der Mastektomie, 3 Monate nach der Operation, als primäres Ergebnis.