Effekten av glukose i Serratus anterior plane blokk for å redusere forekomsten av kronisk postmastektomi smerte

Brystkreft er den oftest diagnostiserte maligniteten og den viktigste årsaken til kreftrelatert død hos kvinner. Selv om tidlig oppdagelse og behandling har økt overlevelsesraten, er kronisk postkirurgisk smerte (CPSP) en av de vanligste komplikasjonene ved brystkreftkirurgi.

Nesten 50 % av pasientene lider av kroniske smerter etter brystkreftkirurgi som er kjent som postmastektomi smertesyndrom (PMPS). Det er flere risikofaktorer for PMPS, inkludert yngre alder, invasive kirurgiske inngrep, adjuvant strålebehandling etter operasjon og høy smertescore i den tidlige postoperative perioden. Flere regionale anestesiteknikker (RA), inkludert paravertebral blokk (PVB), pectoral nerve (PECS) blokk og erector spinae plane blokk (ESPB), har blitt brukt for akutt smertekontroll og forebygging av kronisk smerte etter brystkreftkirurgi (BCS). ).

Nylig har serratus anterior plane-blokken (SAPB) blitt en nyere grensesnittplanblokk som ser ut til å være trygg og lett å utføre under ultralyd (de la Torre et al., 2014). En studie konkluderte med at preoperativ SAPB med ropivakain reduserte prevalensen av CPSP 3 måneder postoperativt fra 51,7 % til 25,6 %. Ulike hjelpestoffer som fentanyl, klonidin, magnesiumsulfat, nalbufin og deksametason har blitt brukt sammen med bupivakain i forskjellige blokker for å forlenge varigheten av analgesi og forebygging av kronisk smerte. Bruk av glukose 5 % har blitt gradvis brukt for å behandle mange perifere innfangningsnevropatier og har vist seg å ha enestående effekter i noen få høykvalitetsstudier. Glukose 5 % kan redusere nevrogen betennelse ved å hindre utslipp av substans P og kalsitoningen-relaterte peptider, som er pro-nociceptive stoffer som bidrar til nevrogen betennelse og nevropatisk smerte. Ved å utnytte den gunstige effekten av glukose for å regulere nevroinflammasjon og nevropatisk smerte, antar vi at tilsetning av glukose, som en adjuvans, til bupivakain i den regionale anestesiteknikken for brystkirurgi kan forbedre kvaliteten på postoperativ analgesi og forhindre kronisk smerte etter mastektomi. Vi antar at tilsetning av glukose til bupivakain kan være bedre enn bupivakain i ultralydveiledet SAPB når det gjelder å forbedre kvaliteten på postoperativ analgesi og forhindre kronisk smerte etter mastektomi. Denne randomiserte, dobbeltblinde studien ble designet for å sammenligne effektiviteten og sikkerheten ved samtidig administrering av glukose og bupivakain (studiegruppe), og bupivakain alene (kontrollgruppe) i ultralydveiledet SAPB hos pasienter som gjennomgår modifisert radikal mastektomi ved bruk av forekomst av smerter etter mastektomi, 3 måneder etter operasjonen, som primært resultat.