관계형 플레이북 파일럿 연구

목적: 혼합 방법 프로세스 평가와 파일럿 현장 무작위 시험 설계를 사용하여 Gilmartin 박사의 VA Career Development Award에서 개발된 혁신적인 인력 개발 개입인 관계형 플레이북을 구현하고 평가합니다.

목표 1: 6개 VA 심장 카테터 삽입 연구소(CCL)에서 관계형 플레이북 개입, 코칭 전략 및 연구 절차의 구현, 타당성 및 수용성을 테스트하고 1년 동안 추적합니다. 6개 사이트 모두 플레이북을 구현합니다. CCL은 강화된 리더십 코칭 구현 지원(n=3) 또는 표준 구현 지원(n=3)으로 무작위 배정됩니다. 강화된 그룹은 VA 국립 조직 개발 센터의 부 리더십 코치인 Dr. Gilmartin과 함께 6개월 동안 가상 리더십 코칭 지원을 받게 됩니다. 플레이북 개입 및 코칭 전략의 타당성과 수용 가능성은 Weiner 등이 개발한 측정 방법을 사용하여 VA 공동 평가 센터(VACE)에서 평가됩니다. 도달, 효율성, 채택, 구현 및 유지 관리(REAIM) 조치를 선택합니다.

목표 2: VACE는 현실주의 평가에 따라 1) 개입 적응, 사용 용이성, 참여, 유용성, 2) 구현 속도, 비용, 장벽, 촉진 요인 및 의도하지 않은 결과를 이해하기 위해 개입 구현에 대한 혼합 방법 프로세스 평가를 수행합니다. 가설은 리더십 코칭이 표준 구현 지원에 비해 플레이북 구현을 최적화한다는 것입니다.

배경 및 의의 재향 군인 보건국(VA)은 임상의의 소진 및 이직의 위기 수준으로 인해 직원 복지를 우선시하고 있습니다. 미국국립의학아카데미(National Academy of Medicine)는 직원의 복지를 향상시키기 위해 지원적인 업무 환경 조성을 제안했습니다. 연구팀은 VA 심장 카테터 삽입 실험실(CCL)의 지원 학습 환경을 식별하는 종단적, 순차적, 혼합 방법 연구를 수행했습니다. 팀은 보다 지원적인 학습 환경과 직업 만족도 증가, 소진 감소, 퇴사 의향 감소, 지난 12개월 동안 CCL 이직률 감소 및 인지된 안전 환경 증가 사이의 긍정적인 관계를 확인했습니다. 설문조사 결과를 이해하기 위해 인터뷰와 문헌 검토를 실시했습니다. 이러한 데이터는 바쁜 의료 팀에 적합한 짧고 쉽게 소화할 수 있는 콘텐츠로 정제된 연구 기반 리소스와 50가지 증거 기반 관행을 포함하는 The Relational Playbook의 제작에 도움이 되었습니다. 플레이북은 단일 CCL에서 시범적으로 시행되었지만 다양한 임상 환경에서 엄격하게 구현 및 평가되지 않았습니다.

제안된 연구의 목적은 6개 CCL에서 관계형 플레이북을 구현 및 평가하고 새로운 구현 전략으로 리더십 코칭을 테스트하는 것입니다. 가설은 리더십 코칭이 플레이북 구현을 최적화할 것이라는 것입니다. 리더십 코칭은 적극적이고 지식이 풍부하며 지원적인 리더십 행동을 가능하게 하는 새로운 구현 전략입니다. VA에서는 Whole Health 및 VA 리더십 코칭 프로그램을 통해 코칭이 채택되었지만 임상 관리자의 혁신 구현에 미치는 영향을 조사한 연구는 없습니다. 모든 사이트는 플레이북을 구현합니다. CCL은 강화된 리더십 코칭 구현 지원(n=3) 또는 표준 구현 지원(n=3)으로 무작위 배정됩니다. 강화된 그룹은 6개월간 리더십 코칭 지원을 받게 됩니다. 표준 구현 그룹은 물류 지원을 받게 되지만 조언과 같은 코칭 외에는 대안이 없습니다. 6개 사이트는 향후 임상시험에 필요한 데이터를 생성하기에 충분할 것으로 예상됩니다. 리더십 코칭을 표준 구현 지원(예: 코칭 없음)과 비교할 때의 장점은 실제 환경에서 "일반적인 관리"와 비교하여 향상된 접근 방식을 엄격하게 평가할 수 있다는 것입니다. 연구 가설을 뒷받침하지 않는 이용 가능한 데이터는 없습니다. 현재 진행 중이거나 완료된 유사한 연구가 없으므로 제안된 연구가 불필요함을 나타냅니다.

예비 연구

연구팀은 VA 심장 카테터 삽입 실험실(CCL)의 지원 학습 환경을 식별하기 위해 종단적, 순차적, 혼합 방법 연구를 수행했습니다. 2018년에는 68개 VA CCL의 294명의 CCL 의사, 간호사 및 기술자를 대상으로 지원 학습 환경 요인을 조사했습니다. 응답자들은 교육 프로그램의 존재, 새로운 아이디어에 대한 개방성, 존중하는 상호 작용을 강점으로 꼽았습니다. 구조화된 지식 전달(예: 회의, 위기 커뮤니케이션)이 부족하고 개선을 위한 포럼 사용이 적은 점은 개선이 필요한 영역이었습니다. 또한 팀은 28개 CCL에 대한 단위 수준 분석을 수행했습니다. 1개는 지원 학습 환경, 24개는 혼합, 4개는 낮은 학습 환경으로 평가되었습니다.

2020년에 연구팀은 67개 CCL의 231명의 임상의를 대상으로 설문 조사를 반복하여 보다 지원적인 학습 환경과 직업 만족도 증가, 소진 감소, 퇴사 의향 감소, 지난 12개월 동안 CCL 이직률 감소 및 인지된 안전 환경 증가 사이의 긍정적인 관계를 확인했습니다. . 예비 작업을 기반으로 팀은 CCL 리더 13명과 지원 CCL 1곳, 혼합 CCL 4곳, 하위 CCL 직원 1곳을 인터뷰하여 이러한 학습 환경이 어떻게 그리고 왜 만들어졌는지 이해했습니다. 5가지 주제가 나왔습니다. 문헌 검토를 통해 긍정적 심리학, 팀 과학, 서번트 리더십 및 VA 전체 건강 및 임상 팀 훈련 모델 분야에 개념적으로 기반을 둔 이러한 주제에 대한 과학적 근거가 밝혀졌습니다. 이러한 데이터는 바쁜 의료 팀에 적합한 짧고 쉽게 소화할 수 있는 콘텐츠로 정제된 연구 기반 리소스와 50가지 증거 기반 관행을 포함하는 The Relational Playbook의 제작에 도움이 되었습니다. 6명의 CCL 및 LHS-HRO 전문가가 플레이북을 검토했습니다. 전문가들은 해당 개입이 타당하고 수용 가능하며(4.37/5; 1-5 오름차순 리커트 척도), 적절하고(4.28/5) 구현 가능하다고 판단했습니다(3.94/5).

연구 방법

연구 설계 및 연구 방법: 이 연구는 혼합 방법 프로세스 평가가 포함된 VA CCL의 예비 현장 무작위 시험입니다. Gilmartin 박사와 구현 팀은 플레이북 개입의 시작을 감독할 것이며, Gilmartin 박사는 6개월에 걸쳐 1:1 리더십 코칭 구현 전략을 제공할 것입니다. Leonard 박사와 Gilmartin 박사로부터 독립적인 평가자로 구성된 전문가 그룹인 VA 공동 평가 센터(VACE)는 CCL 관리자, 의사 및 직원으로부터 CCL 수준으로 집계될 연구 측정값을 수집합니다. 연구 측정은 기준선, 6개월 및 12개월에 수집됩니다.

주요 목표는 리더십 코칭 구현 전략과 결합된 플레이북 개입의 타당성과 수용성을 구현하고 확립하는 것입니다. 연구 팀은 효율성 시험의 힘을 결정하기 위해 직원 복지 항목과 함께 학습 환경 설문조사에서 기준 및 6개월 데이터를 수집합니다. 두 번째 목표는 1) 적응을 평가하고 개입이 가능하거나 수용 가능하지 않은 방법과 이유를 식별하는 것입니다. 2) CCL 간호사 관리자가 플레이북 개입을 일상 활동에 통합하여 문화의 일부로 만드는 경우 3) 향후 임상시험을 위한 고려사항 및 방법에 대한 통찰력을 얻기 위해. 핵심 가설은 리더십 코칭이 코칭 없는 구현보다 플레이북 구현과 지원 학습 환경 조성을 지원하는 데 더 실현 가능하고 수용 가능한 접근 방식이 될 것이라는 것입니다.

플레이북 구현을 평가하기 위해 혼합 방법 프로세스 평가를 포함하지만 프로세스에 영향을 주기 위해 연구 수행 중에 데이터를 사용하지 않는 것은 LHS-HRO 문헌에 대한 새로운 기여를 제시합니다. 프로세스 평가는 CCL에서의 적용을 넘어 LHS-HRO 개입이 보다 일반적으로 어떻게 기능하는지에 대한 통찰력을 제공하는 방법론적 접근 방식입니다. VA CART, 심장병실, 간호 서비스실 및 REBOOT 리더들이 자문 역할을 하여 연구 결과가 VA 정책 및 운영에 영향을 미칠 가능성을 높일 것입니다.

개입 관계형 플레이북. 플레이북은 5개의 장으로 구성되어 있으며 지원 학습 환경을 조성하기 위해 짧고 쉽게 소화할 수 있는 콘텐츠로 제공되는 연구 기반 리소스와 50가지 증거 기반 개입을 제공합니다. 플레이북 구현은 4단계 프로세스에 따라 진행됩니다.

• 1단계: 현재 상태를 평가합니다(10분). CCL 관리자와 팀은 온라인 13개 항목 학습 환경 평가 도구 완성을 통해 학습 환경의 현재 상태를 평가합니다. 결과는 자동으로 점수가 매겨지고 플레이북 장별로 그룹화됩니다. 요약 보고서는 즉시 이용 가능하며 결과 해석 방법에 대한 지침이 포함되어 있습니다.
• 2단계: 개선할 부분을 선택합니다(1회 회의). CCL 관리자는 팀과 협력하여 작업이 가장 잘 되고 유지되거나 확산되어야 하는 강점 영역을 식별합니다. 그런 다음 CCL 관리자는 개선 기회와 채택할 플레이북 장 및 개입에 대해 논의합니다.
• 3단계: 개입을 구현하고 조정합니다(회의/허들에서 스탠딩 항목). CCL 관리자는 팀과 협력하여 개입을 위한 구현 및 적응 PDSA 주기를 개발합니다. 6개월의 개입 기간 동안 CCL 관리자는 팀 도구 결과에 따라 2~3개의 플레이북 장에서 개입을 구현해야 합니다. 개입에 대한 충실도가 필요하며 VACE는 이를 모니터링하여 각 진료의 중요한 측면이 전달되는지 확인합니다. 그러나 CCL 팀은 중재 전달 방법을 조정할 수 있으며 중재 기간 동안 추가 중재를 시행할 수도 있습니다.
• 4단계: 영향을 평가합니다(회의/허들에서 서 있는 항목). CCL 관리자와 팀은 중재 성과를 모니터링하기 위한 피드백 루프를 개발합니다. CCL 관리자는 학습 내용을 반영하고, 갈등이나 긴장을 인정하면서 영향을 측정하고, 새로운 문제를 감지하고, 솔루션을 식별 및 구현하고, 이에 따라 구현 프로세스를 조정합니다.

리더십 코칭. 코칭 구현 전략은 이 그룹에 무작위로 배정된 3명의 CCL 간호사 관리자에게 향상된 구현 지원을 제공할 것입니다. 본 연구의 코칭 마인드는 CCL 경영자의 성공은 자신의 노력(즉, 자기 신념)에 따른다는 것이다. 코칭 접근 방식은 호기심을 갖고, 강력한 질문을 하고, 적극적으로 경청하는 것입니다. 리더십 코칭은 CCL 관리자의 의견, 문헌에서의 사전 성공 및 인지된 타당성을 고려하여 선택되었습니다. Gilmartin 박사는 Microsoft Teams에 대해 6개월 동안 4주마다 1:1 60분 코칭 세션을 예약하고 실시할 예정입니다. 코칭 프로세스는 표준화되어 있으며 Gilmartin 박사는 GROW 프레임워크(성장, 현실, 옵션, 의지)를 사용하는 VA 국립 조직 개발 센터(NCOD) 코칭 커리큘럼을 따릅니다. Gilmartin 박사는 모든 코칭 세션에 대해 NCOD-GROW 프레임워크를 따르고 NCOD 코칭 포털의 각 세션에 대한 코칭 대화의 특정 세부 사항을 문서화합니다. 이 문서는 VACE 팀에서 NCOD 코칭 커리큘럼 충실도 평가 가이드를 사용하여 충실도를 모니터링하는 데 사용됩니다. 문서화는 또한 후속 연구에서 방법의 복제를 용이하게 할 것입니다. 문헌에 따르면 세션 간격은 6개월 이상이며 NCOD GROW 수동 커리큘럼을 따르면 새로운 리더십과 팀 습관이 형성되고 충실도 평가가 가능합니다. 관리자와 심리적으로 안전한 분위기를 조성하기 위해 그룹 코칭이 아닌 1:1 코칭을 선택하였습니다. 코칭 일정이나 접근 방식에 대한 모든 조정은 NCOD 코칭 포털의 코칭 기록의 일부로 추적되어 사이트 간 비교가 가능합니다.

이 연구는 혼합 방법 프로세스 평가가 포함된 예비 현장 무작위 시험입니다. 팀은 타당성 연구에서 일반적으로 사용되는 단일 그룹, 사전 사후 연구 설계와 비교하여 무작위화 및 프로세스 평가가 이러한 맥락에서 가능한지 확인하기 위해 내장된 평가를 갖춘 무작위 시험을 시험하고 있습니다. 연구팀은 6개의 CCL을 등록했으며 직원 수준의 데이터(범위: CCL당 8~40개)를 수집하고 1년 동안 추적할 예정입니다. 모든 사이트는 플레이북을 구현합니다. CCL은 강화된 리더십 코칭 구현 지원(n=3) 또는 표준 구현 지원(n=3)으로 무작위 배정됩니다. 강화된 그룹은 6개월간 리더십 코칭 지원을 받게 됩니다. 표준 구현 그룹은 물류 지원을 받게 되지만 조언과 같은 코칭 외에는 대안이 없습니다. 6개 사이트는 향후 임상시험에 필요한 데이터를 생성하기에 충분할 것으로 예상됩니다.

연구 프로토콜 6개 현장은 2022년 경피 관상동맥 중재술 규모를 기준으로 3개 계층(높음, 중간, 낮음)으로 계층화됩니다. 각 계층 내에서 한 사이트는 강화된 구현 그룹에 무작위로 배정되고 다른 사이트는 표준 구현 그룹에 무작위로 배정됩니다. 이렇게 하면 사이트 특성이 서로 다른 그룹 간에 균등한 할당이 보장됩니다. R 통계 소프트웨어에서 할당 테이블이 생성되고 비밀번호로 보호된 폴더에 업로드됩니다. 모든 설정, 구현 및 평가 활동은 간호사 관리자의 부담을 줄이기 위해 참가자의 편의에 따라 연구팀이 계획합니다. 간호사 관리자의 책임은 플레이북 중재를 구현하고, 코칭(강화 그룹에 있는 경우)에 참여하고, 데이터 수집에 참여하는 것입니다. 무작위화가 완료되면 강화 그룹과 표준 그룹은 편리한 시간에 간략한 소개 비디오를 시청하고 사이트별 1시간 연구 개시 회의에 참여하여 플레이북 개입 및 데이터 수집 기대 사항에 대해 알아보도록 초대됩니다. VACE는 기준 데이터를 수집한 후 두 그룹 모두에 13개 항목 평가 도구가 포함된 플레이북 SharePoint 사이트에 대한 링크가 전송됩니다. CCL 팀은 위에 설명된 4단계 프로세스 중 1단계로 도구를 완료합니다. 강화된 그룹은 초기 코칭 세션을 예약합니다. 이후 6개월 동안 두 그룹 모두 자동화된 월간 Qualtrics 설문조사를 통해 플레이북 구현을 계속하도록 교육적인 넛지를 받게 됩니다. 설문조사는 플레이북의 일부이며 채택 및 충실도 데이터 측정값을 수집하도록 설계되었습니다. 목표 1(개입 단계)은 6개월에 종료되고 목표 2(평가 단계)는 1년에 종료됩니다. 중재 실행 및 데이터 수집은 직원 근무 기간의 일부로 간주됩니다. 그러나 CCL 의사와 직원은 언제든지 플레이북 개입에 참여하지 않기로 선택할 수 있습니다. 참여하는 CCL은 직원 급여를 책임집니다. Gilmartin 박사와 팀, VACE 자료 및 급여는 파일럿 IIR 및 Gilmartin 박사의 현재 연구 자금으로 충당됩니다.

행동 양식

연구 목표 1 데이터 수집: 이 연구에서는 혼합 방법 접근법을 사용하여 중재 및 연구 절차의 타당성과 수용성을 평가합니다. VACE 팀은 도달, 효율성, 채택, 구현 및 유지 관리(REAIM) 프레임워크에 따라 여러 소스에서 데이터를 수집합니다. 기준선과 6개월(사후 개입 전)에 학습 환경 및 직원 복지 추세(예: 직업 만족도, 피로, 이직률 및 안전 환경 점수)를 관리자, 의사 및 직원으로부터 수집합니다(범위: 8 - 검증된 64개 항목 학습 환경 설문조사를 통해 CCL당 -40). 기본적으로 변화에 대한 준비 상태는 변화에 대한 조직 준비 상태에 대한 간단한 이론 기반 측정을 통해 간호사 관리자로부터 수집됩니다. 6개월 후에는 Weiner et al.이 개발한 측정 방법을 사용하여 간호사 관리자가 타당성과 수용성을 평가합니다. 6개월 후에 관리자는 품질 개선 목표와 관리자의 성장 및 발전에 대한 진행 상황에 관해 인터뷰를 받게 됩니다. 추가 측정에는 채택 및 충실도, 소요 시간, 월간 Qualtrics 설문조사(3~5개의 미리 입력된 항목 및 공개 텍스트 옵션)를 사용하여 관리자로부터 수집된 조정이 포함됩니다. 코칭 노트는 코칭 세션의 빈도와 출석, NCOD GROW 모델에 대한 충실도에 대해 분석됩니다. 유지 관리 데이터는 아직 사용 중인 플레이북 개입 수를 묻는 일회성 Qualtrics 설문조사를 통해 1년마다 관리자로부터 수집됩니다.

연구 목표 2 데이터 수집: CCL 관리자, 의사 및 직원의 인터뷰는 현실주의 평가 원칙에 따라 이루어지며, 이는 무엇이 효과가 있는지, 누구에게, 어떤 상황에서 효과가 있는지 이해하려고 합니다. 인터뷰 가이드에는 플레이북을 구현하는 데 필요한 중재, 코칭, CCL 팀 작업 흐름 변경, 조직적 장벽 또는 효과적인 구현을 위한 촉진자에 대한 학습 및 참여 경험을 묻는 질문이 포함되어 있습니다. 또한 참가자는 사용 용이성, 참여, 유용성, 적응, 속도, 구현 비용, 의도하지 않은 결과 및 유지 관리에 대해 질문을 받게 됩니다. 다양한 관점을 포착하기 위해 VACE는 CCL 관리자, CCL 관리자와 상호 작용하는 CCL 직원 및 VAMC 리더 샘플(예: 수석 간호사, 심장학 수석, 수술 전후 리더 - 현장당 최대 4명)과 인터뷰합니다. 인터뷰 가이드는 연구 질문에 대한 명확성과 관련성을 보장하기 위해 파일럿 테스트를 거칩니다. 인터뷰는 20~30분 정도 진행됩니다. 인터뷰 내용은 녹음되어 그대로 옮겨집니다. 신속한 내용 분석을 사용하여 데이터를 분석하여 개입 실행 및 평가와 관련된 상황적 영향 및 관행과 관련된 주제를 식별합니다.

예상되는 위험 및 잠재적 이점 이 연구 연구는 VA 연구 보조금의 지원을 받습니다. 그러나 이는 CCL 품질 개선 노력의 일부이기도 하며 임상 운영의 맥락에서 발생합니다. 결과적으로 개인이 참여하기로 선택하면 CCL 지도부와 동료가 그들의 신원과 참여를 알게 됩니다. 플레이북 개입은 팀 중심이므로 참가자는 서로를 식별할 수 있습니다. 기밀 유지 위반은 연구 시작 및 데이터 수집 중에 이름으로 식별되는 CCL 관리자 및 직원에게 위험이 됩니다. 새로운 CCL 절차에 대한 동료의 태도, CCL 리더의 참여 또는 지원에 대한 인식 등 민감한 것으로 인식될 수 있는 직장 관계 및 학습 환경에 대한 정보가 공개될 위험이 있습니다.

또한 프로젝트와 VA 운영의 연관성으로 인해 다음 사람이나 그룹이 연구에 참여하는 VA 직원을 알 수 있습니다.

I. 참여 시설의 CCL 관리자, 이사 및/또는 간호 또는 심장학 과장 또는 기타 감독자 및 동료 II. 연구 및 평가 팀원 III.VA(연구 모니터링) IV. 연구를 감독하는 VA 위원회, VA 연구의 안전과 윤리를 감독하는 기관 검토 위원회(Institutional Review Board)를 포함합니다.

위험으로부터 보호 연구 팀은 정보의 기밀을 유지하기 위해 모든 노력을 기울이지만, 이러한 운영 상황에서는 기밀 보호 시스템이 완전히 안전할 수 없습니다. 개인은 자신의 참여 사실이나 플레이북, 코칭 및 프로세스 평가에 대한 의견을 다른 사람과 공유하기로 선택할 수 있습니다. 그러나 연구팀은 연구 참여나 질문에 대한 답변을 연구팀 외부의 누구에게도 공개하지 않을 것입니다. 인터뷰와 코칭 세션은 참가자에게 편리한 시간에 Teams를 통해 진행되며, 녹음 및 인터뷰 메모는 VA Eastern Colorado Healthcare System의 보안 서버에 있는 액세스 제어 데이터 폴더에 직접 저장됩니다. 연구팀은 피험자의 개인 정보의 기밀성을 보호하기 위해 엄격한 예방 조치를 취할 것입니다.

사전 동의 절차 이 프로젝트는 이 대상 모집단에 대해 사전 동의 문서 포기 및 HIPAA 승인 포기를 받았습니다. 연구 현장 선정에 따라 참여 현장(VA 직원 대상)을 모집했습니다. 연구 정보 설명에서는 해당 기관이 언제든지 연구에서 철회할 수 있음을 강조합니다.

보고 관계, 의사소통, 팀워크 및 높은 신뢰성을 향상시키는 방법이 CCL에 제공되고 기존 치료 표준에 속하지만 본 연구는 타당성 및 수용 가능성 파일럿이며 임상 시험이 아니지만 시스템이 필요합니다. 연구 기간 동안 발생하는 부작용을 식별하고 보고하기 위해 마련되었습니다. 이는 CART에 내장된 기존 실시간 부작용 시스템을 통해 달성됩니다. VA CCL에서 수행되는 모든 절차는 일상적인 임상 치료의 일환으로 CART를 통해 실시간으로 부작용을 모니터링합니다. CART 정보는 실시간으로 제공되므로 환자 안전 관련 사건이 지속적으로 보고되고 검토됩니다. 모든 부작용은 CART 임상 위원회 및 현지 시설 담당자에게 보고됩니다.

연구 팀은 피험자 보호를 보장하기 위해 엄격한 데이터 안전 절차를 갖추고 있습니다. 비임상 연구의 경우에도 VHA 핸드북 1200.05에 따라 데이터 안전 모니터링 계획이 필요합니다. 또한 덴버/시애틀 혁신 센터에는 팀이 작업할 데이터 보안 계획과 프레임워크가 확립되어 있습니다. 이러한 상황에서 본 연구에는 데이터 모니터링 위원회가 없습니다.

데이터 분석 계획:

데이터 분석은 R 통계 소프트웨어와 Atlas.ti에서 수행됩니다. 두 그룹의 타당성, 수용성, 채택 및 충실도 데이터를 요약, 설명 및 비교합니다. 시간 경과에 따른 학습 환경 및 직원 복지 추세 분석은 반복 측정 분석 프레임워크를 기반으로 합니다. 각 끝점에 대한 모델에는 두 그룹에 대한 공통 절편, 월별 지표 변수, 이러한 시간 변수와 개입 그룹에 대한 지표 변수 간의 상호 작용이 포함됩니다. 인터뷰 데이터는 질적 내용 분석을 통해 분석되어 두 그룹 간의 차이점에 주목하여 주요 개념을 도출합니다. 정량적 데이터는 정성적 데이터와 삼각측량을 통해 수렴 지점을 평가하고 변화가 발생한 방법과 이유를 설명하는 데 도움이 됩니다. 혼합 방법 데이터의 통합은 결과를 함께 보고함으로써 달성됩니다. 정량적 결과를 먼저 보고한 후, 정량적 결과를 지지하거나 반박하는 정성적 인용문이나 주제를 보고합니다.

얻을 수 있는 지식:

이 연구는 지원 학습 환경을 조성하기 위한 리더십 코칭 구현 전략과 결합된 플레이북 개입의 타당성과 수용성을 구현하고 확립함으로써 LHS 및 HRO 문헌 및 실무에 기여할 것입니다. 지원 학습 환경을 조성하고 연구 기반 관행을 치료에 통합하려면 일선 리더는 증거 기반 방법을 사용해야 합니다. 이는 임상팀이 높은 신뢰성(2023 VA HSR&D 교차 원칙 및 연구 우선순위)을 지속적으로 학습하고, 적응하고, 유지해야 하기 때문에 특히 중요합니다. 플레이북 개입 및 코칭 전략의 잠재적 영향에는 직원 복지를 향상시키는 지원 학습 환경 조성이 포함됩니다. 그러나 플레이북은 임상 환경에서 구현되지 않았습니다. 연구 팀은 효과성 테스트에 앞서 코칭 구현 전략과 결합된 플레이북의 타당성과 수용성을 확립해야 합니다. 이는 플레이북 개입이 VA 직원과 그들이 봉사하는 퇴역 군인의 건강에 미치는 영향을 평가하기 위한 향후 연구에 도움이 될 것입니다.