Pilotstudie zum relationalen Playbook

Zweck: Implementierung und Evaluierung des Relational Playbook, einer innovativen Intervention zur Personalentwicklung, die im Rahmen des VA Career Development Award von Dr. Gilmartin entwickelt wurde, unter Verwendung eines Pilotversuchsdesigns mit randomisierten Standortversuchen und einer Prozessbewertung mit gemischten Methoden.

Ziel 1: Testen Sie die Implementierung, Durchführbarkeit und Akzeptanz der Relational Playbook-Intervention, der Coaching-Strategie und der Studienverfahren in 6 VA Cardiac Catheterization Labs (CCL) und verfolgen Sie diese ein Jahr lang. Alle 6 Standorte werden das Playbook implementieren. CCLs werden nach dem Zufallsprinzip einer erweiterten Implementierungsunterstützung für Führungscoaching (n=3) oder einer Standardimplementierungsunterstützung (n=3) zugeteilt. Die erweiterte Gruppe erhält 6 Monate lang virtuelle Unterstützung beim Führungscoaching durch Dr. Gilmartin, einem Associate Leadership Coach am VA National Center for Organization Development. Die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Playbook-Interventions- und Coaching-Strategie wird vom VA Collaborative Evaluation Center (VACE) anhand der von Weiner et al. entwickelten Maßnahmen bewertet. und wählen Sie REAIM-Maßnahmen (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance) aus.

Ziel 2: VACE führt eine Prozessbewertung mit gemischten Methoden der Interventionsimplementierung durch, um 1) Interventionsanpassungen, Benutzerfreundlichkeit, Engagement, Nützlichkeit und 2) Implementierungsgeschwindigkeit, Kosten, Hindernisse, Erleichterungen und unbeabsichtigte Folgen zu verstehen, geleitet von der realistischen Bewertung. Die Hypothese ist, dass Führungscoaching die Playbook-Implementierung im Vergleich zur Standard-Implementierungsunterstützung optimiert.

Hintergrund und Bedeutung Die Veterans Health Administration (VA) legt aufgrund der krisenhaften Häufigkeit von Burnout und Fluktuation bei Ärzten großen Wert auf das Wohlergehen der Mitarbeiter. Die National Academy of Medicine hat die Schaffung unterstützender Arbeitsumgebungen vorgeschlagen, um das Wohlbefinden der Mitarbeiter zu verbessern. Das Studienteam führte eine longitudinale, sequentielle Studie mit gemischten Methoden durch, die unterstützende Lernumgebungen in VA-Herzkatheterlaboren (CCLs) identifizierte. Das Team identifizierte positive Zusammenhänge zwischen unterstützenderen Lernumgebungen und erhöhter Arbeitszufriedenheit, geringerem Burnout, geringerer Kündigungsabsicht, geringerer CCL-Fluktuation in den letzten 12 Monaten und einem erhöhten wahrgenommenen Sicherheitsklima. Um die Umfrageergebnisse zu verstehen, wurden Interviews und Literaturrecherchen durchgeführt. Diese Daten flossen in die Erstellung des Relational Playbook ein, das forschungsbasierte Ressourcen und 50 evidenzbasierte Praktiken umfasst, die in kurzen, leicht verständlichen Inhalten zusammengefasst wurden, die für vielbeschäftigte Gesundheitsteams geeignet sind. Das Playbook wurde in einem einzigen CCL getestet, jedoch nicht konsequent in verschiedenen klinischen Umgebungen implementiert und evaluiert.

Der Zweck der vorgeschlagenen Studie besteht darin, das Relational Playbook in sechs CCLs umzusetzen und zu evaluieren und Führungscoaching als neuartige Umsetzungsstrategie zu testen. Die Hypothese ist, dass Führungscoaching die Umsetzung des Playbooks optimieren wird. Führungscoaching ist eine neuartige Umsetzungsstrategie, die proaktives, sachkundiges und unterstützendes Führungsverhalten ermöglicht. Obwohl Coaching in der VA durch Whole Health und das VA Leadership Coaching Program eingeführt wurde, haben keine Studien die Auswirkungen auf die Innovationsumsetzung bei klinischen Managern untersucht. Alle Websites werden das Playbook implementieren. CCLs werden nach dem Zufallsprinzip einer erweiterten Implementierungsunterstützung für Führungscoaching (n=3) oder einer Standardimplementierungsunterstützung (n=3) zugeteilt. Die erweiterte Gruppe erhält 6 Monate lang Unterstützung beim Führungscoaching. Die Standard-Umsetzungsgruppe erhält logistische Unterstützung, jedoch keine Alternative zum Coaching, etwa durch Beratung. Es wird erwartet, dass sechs Standorte ausreichen, um Daten für einen zukünftigen Versuch zu generieren. Der Vorteil des Vergleichs von Führungscoaching mit standardmäßiger Implementierungsunterstützung (z. B. kein Coaching) besteht in der Möglichkeit, einen erweiterten Ansatz im Vergleich zur „üblichen Betreuung“ in einem realen Umfeld genau zu bewerten. Es liegen keine Daten vor, die die Studienhypothese nicht stützen. Derzeit sind keine ähnlichen Studien im Gange oder abgeschlossen, was darauf hindeutet, dass die vorgeschlagene Studie unnötig ist.

Vorläufige Studien

Das Studienteam führte eine longitudinale, sequentielle Studie mit gemischten Methoden durch, um unterstützende Lernumgebungen in VA-Herzkatheterlaboren (CCLs) zu identifizieren. Im Jahr 2018 wurden 294 CCL-Ärzte, Krankenschwestern und Techniker aus 68 VA-CCLs befragt, um unterstützende Lernumgebungsfaktoren zu untersuchen. Als Stärken identifizierten die Befragten das Vorhandensein von Schulungsprogrammen, die Offenheit für neue Ideen und den respektvollen Umgang. Der Mangel an strukturiertem Wissenstransfer (z. B. Huddles, Krisenkommunikation) und die geringe Nutzung von Foren zur Verbesserung waren Bereiche mit Verbesserungspotenzial. Das Team führte außerdem eine Analyse auf Einheitsebene von 28 CCLs durch. Eine wurde als unterstützende Lernumgebung eingestuft, 24 als gemischte und vier als schwache Lernumgebung.

Im Jahr 2020 wiederholte das Studienteam die Umfrage mit 231 Ärzten aus 67 CCLs und identifizierte positive Zusammenhänge zwischen unterstützenderen Lernumgebungen und erhöhter Arbeitszufriedenheit, geringerem Burnout, geringerer Kündigungsabsicht, geringerer CCL-Fluktuation in den letzten 12 Monaten und einem erhöhten wahrgenommenen Sicherheitsklima . Basierend auf Vorarbeiten befragte das Team 13 CCL-Leiter und -Mitarbeiter aus einem unterstützenden, vier gemischten und einem niedrig eingestuften CCL, um zu verstehen, wie und warum diese Lernumgebungen geschaffen wurden. Es entstanden fünf Themen. Eine Durchsicht der Literatur ergab die wissenschaftliche Begründung für diese Themen, die konzeptionell in den Bereichen positive Psychologie, Teamwissenschaft, Servant Leadership sowie den VA Whole Health und Clinical Team Training Models verankert sind. Diese Daten flossen in die Erstellung des Relational Playbook ein, das forschungsbasierte Ressourcen und 50 evidenzbasierte Praktiken umfasst, die in kurzen, leicht verständlichen Inhalten zusammengefasst wurden, die für vielbeschäftigte Gesundheitsteams geeignet sind. Sechs CCL- und LHS-HRO-Experten überprüften das Playbook. Die Experten befanden, dass die Interventionen valide, akzeptabel (4,37/5; 1-5 aufsteigende Likert-Skala), angemessen (4,28/5) und umsetzbar (3,94/5) seien.

Forschungsmethoden

Studiendesign und Forschungsmethoden: Bei dieser Studie handelt es sich um eine vor Ort randomisierte Pilotstudie mit VA-CCLs mit eingebetteter Prozessbewertung mit gemischten Methoden. Dr. Gilmartin und das Implementierungsteam werden die Einführung der Playbook-Intervention überwachen. Anschließend wird Dr. Gilmartin über einen Zeitraum von sechs Monaten die 1:1-Implementierungsstrategie für das Führungscoaching liefern. Dr. Leonard und das VA Collaborative Center of Evaluation (VACE), eine von Dr. Gilmartin unabhängige Expertengruppe aus Gutachtern, werden Studienmaße von CCL-Managern, Ärzten und Mitarbeitern sammeln, die auf der CCL-Ebene zusammengefasst werden. Die Studienmaße werden zu Studienbeginn, nach 6 und 12 Monaten erhoben.

Das Hauptziel besteht darin, die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Playbook-Intervention in Kombination mit einer Implementierungsstrategie für das Führungscoaching umzusetzen und festzustellen. Das Studienteam wird Basis- und 6-Monats-Daten aus der Lernumgebungsumfrage mit Elementen zum Wohlbefinden der Mitarbeiter sammeln, um die Wirksamkeit für einen Wirksamkeitsversuch zu ermitteln. Die sekundären Ziele bestehen darin, 1) Anpassungen zu bewerten und herauszufinden, wie und warum die Intervention machbar und akzeptabel war oder nicht; 2) wenn CCL-Pflegemanager die Playbook-Interventionen in die täglichen Aktivitäten integrieren und sie so zu einem Teil der Kultur machen; und 3) Einblick in Überlegungen und Methoden für einen zukünftigen Versuch zu gewinnen. Die zentrale Hypothese ist, dass Führungscoaching ein praktikablerer und akzeptablerer Ansatz zur Unterstützung der Playbook-Implementierung und der Entwicklung unterstützender Lernumgebungen sein wird als eine Implementierung ohne Coaching.

Die Einbeziehung einer Prozessbewertung mit gemischten Methoden zur Bewertung der Playbook-Implementierung, bei der jedoch während der Durchführung der Studie keine Daten zur Beeinflussung des Prozesses verwendet werden, stellt einen neuartigen Beitrag zur LHS-HRO-Literatur dar. Bei der Prozessevaluierung handelt es sich um einen methodischen Ansatz, der Erkenntnisse darüber liefert, wie LHS-HRO-Interventionen allgemeiner funktionieren, über ihre Anwendung bei CCLs hinaus. VA CART, das Amt für Kardiologie, das Amt für Pflegedienste und die Leiter von REBOOT werden als Berater fungieren und so die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Studienergebnisse Auswirkungen auf die Politik und den Betrieb der VA haben.

Interventionen Relationales Playbook. Das Playbook besteht aus 5 Kapiteln und enthält forschungsbasierte Ressourcen und 50 evidenzbasierte Interventionen, die in kurzen, leicht verständlichen Inhalten präsentiert werden, um unterstützende Lernumgebungen zu schaffen. Die Implementierung des Playbooks erfolgt durch einen vierstufigen Prozess.

• Schritt 1: Bewerten Sie den aktuellen Zustand (10 Minuten). Der CCL-Manager und das CCL-Team bewerten den aktuellen Zustand ihrer Lernumgebung durch Ausfüllen eines Online-Lernumgebungsbewertungstools mit 13 Punkten. Die Ergebnisse werden automatisch bewertet und nach Playbook-Kapiteln gruppiert. Ein zusammenfassender Bericht ist sofort verfügbar und enthält Hinweise zur Interpretation der Ergebnisse.
• Schritt 2: Bereiche mit Verbesserungspotenzial auswählen (1 Treffen). Der CCL-Manager arbeitet mit dem Team zusammen, um Stärkebereiche zu identifizieren, in denen die Arbeit am besten ist und beibehalten oder verbreitet werden sollte. Anschließend bespricht der CCL-Manager Verbesserungsmöglichkeiten und welche Playbook-Kapitel und Interventionen er übernehmen wird.
• Schritt 3: Interventionen umsetzen und anpassen (ständiger Punkt in Meetings/Huddles). Der CCL-Manager arbeitet mit seinem Team an der Entwicklung von Implementierungs- und Anpassungs-PDSA-Zyklen für die Interventionen. Während des sechsmonatigen Interventionszeitraums müssen CCL-Manager je nach den Ergebnissen des Team-Tools Interventionen aus zwei bis drei Playbook-Kapiteln umsetzen. Die Einhaltung der Interventionen ist erforderlich und wird von VACE überwacht, um sicherzustellen, dass die kritischen Aspekte jeder Praxis umgesetzt werden. Allerdings kann ein CCL-Team die Durchführungsmethode der Interventionen anpassen und während des Interventionszeitraums zusätzliche Interventionen implementieren.
• Schritt 4: Bewerten Sie die Wirkung (ständiges Thema in Meetings/Huddles). CCL-Manager und -Team entwickeln Feedbackschleifen, um die Leistung der Interventionen zu überwachen. CCL-Manager reflektieren, was sie gelernt haben, messen die Auswirkungen und erkennen gleichzeitig Konflikte oder Spannungen an, erkennen aufkommende Probleme, identifizieren und implementieren Lösungen und passen den Implementierungsprozess entsprechend an.

Führungscoaching. Die Coaching-Implementierungsstrategie wird den drei in diese Gruppe randomisierten CCL-Pflegemanagern eine verbesserte Implementierungsunterstützung bieten. Die Coaching-Mentalität dieser Studie geht davon aus, dass der Erfolg eines CCL-Managers auf seinen eigenen Anstrengungen (d. h. seinem Selbstvertrauen) beruht. Der Coaching-Ansatz besteht darin, neugierig zu sein, wirkungsvolle Fragen zu stellen und aktiv zuzuhören. Das Führungscoaching wurde aufgrund des Inputs des CCL-Managers, früherer Erfolge in der Fachliteratur und der wahrgenommenen Machbarkeit ausgewählt. Dr. Gilmartin wird die 1:1 60-minütigen Coaching-Sitzungen alle 4 Wochen für 6 Monate in Microsoft Teams planen und durchführen. Der Coaching-Prozess ist standardisiert und Dr. Gilmartin folgt dem Coaching-Lehrplan des VA National Center for Organization Development (NCOD), der das GROW-Framework (Grow, Reality, Options, Will) verwendet. Dr. Gilmartin wird sich bei jeder Coaching-Sitzung an den NCOD-GROW-Rahmen halten und spezifische Details des Coaching-Gesprächs für jede Sitzung im NCOD-Coaching-Portal dokumentieren. Die Dokumentation wird vom VACE-Team verwendet, um die Treue mithilfe des NCOD Coaching Curriculum Fidelity Assessment Guide zu überwachen. Die Dokumentation erleichtert auch die Replikation der Methode in nachfolgenden Studien. Aus der Fachliteratur geht hervor, dass die Sitzungen über einen Zeitraum von 6 Monaten verteilt werden und die Befolgung des manuellen NCOD GROW-Lehrplans die Entwicklung neuer Führungs- und Teamgewohnheiten und die Beurteilung der Treue ermöglicht. 1:1-Coaching wurde dem Gruppencoaching vorgezogen, um eine psychologisch sichere Atmosphäre mit dem Manager zu schaffen. Alle Anpassungen des Coaching-Zeitplans oder -Ansatzes werden als Teil der Coaching-Aufzeichnungen im NCOD-Coaching-Portal verfolgt, um einen standortübergreifenden Vergleich zu ermöglichen.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine vor Ort randomisierte Pilotstudie mit einer eingebetteten Prozessbewertung mit gemischten Methoden. Das Team führt einen Pilotversuch mit einer randomisierten Studie mit eingebetteter Bewertung durch, verglichen mit dem in Machbarkeitsstudien üblicherweise verwendeten Ein-Gruppen-Prä-Post-Studiendesign, um festzustellen, ob Randomisierung und Prozessevaluierung in diesem Zusammenhang machbar sind. Das Studienteam hat 6 CCLs eingeschrieben und wird Daten auf Personalebene sammeln (Bereich: 8–40 pro CCL) und diese ein Jahr lang verfolgen. Alle Websites werden das Playbook implementieren. CCLs werden nach dem Zufallsprinzip einer erweiterten Implementierungsunterstützung für Führungscoaching (n=3) oder einer Standardimplementierungsunterstützung (n=3) zugeteilt. Die erweiterte Gruppe erhält 6 Monate lang Unterstützung beim Führungscoaching. Die Standard-Umsetzungsgruppe erhält logistische Unterstützung, jedoch keine Alternative zum Coaching, etwa durch Beratung. Es wird erwartet, dass sechs Standorte ausreichen, um Daten für einen zukünftigen Versuch zu generieren.

Studienprotokoll Die 6 Standorte werden basierend auf dem perkutanen Koronarinterventionsvolumen im Jahr 2022 in 3 Stufen (hoch, mittel, niedrig) geschichtet. Innerhalb jeder Stufe wird ein Standort nach dem Zufallsprinzip der erweiterten Implementierungsgruppe und der andere der Standardimplementierungsgruppe zugeordnet. Dadurch wird eine gleichmäßige Zuordnung zwischen Gruppen mit unterschiedlichen Standortmerkmalen gewährleistet. Eine Zuordnungstabelle wird in der Statistiksoftware R erstellt und in einen passwortgeschützten Ordner hochgeladen. Alle Einrichtungs-, Implementierungs- und Bewertungsaktivitäten werden vom Forschungsteam nach Belieben der Teilnehmer geplant, um die Belastung für Pflegemanager zu verringern. Die Verantwortung der Pflegemanager besteht darin, die Playbook-Interventionen umzusetzen, am Coaching teilzunehmen (falls in der erweiterten Gruppe) und an der Datenerfassung teilzunehmen. Sobald die Randomisierung abgeschlossen ist, werden die erweiterten und die Standardgruppen eingeladen, sich nach Belieben kurze Einführungsvideos anzusehen und an einem ortsspezifischen einstündigen Studienauftakttreffen teilzunehmen, um mehr über die Playbook-Intervention und die Erwartungen an die Datenerfassung zu erfahren. VACE sammelt Basisdaten, dann erhalten beide Gruppen einen Link zur Playbook-SharePoint-Website, die das 13-Punkte-Bewertungstool enthält. Die CCL-Teams werden das Tool als ersten Schritt des oben beschriebenen vierstufigen Prozesses fertigstellen. Die erweiterte Gruppe wird ihre erste Coaching-Sitzung planen. In den darauffolgenden sechs Monaten erhalten beide Gruppen durch eine automatisierte monatliche Qualtrics-Umfrage Bildungsanstöße, um die Playbook-Implementierung fortzusetzen. Die Umfrage ist Teil des Playbooks und dient der Erfassung von Akzeptanz- und Treuedaten. Ziel 1 (Interventionsphase) endet nach 6 Monaten und Ziel 2 (Evaluierungsphase) endet nach 1 Jahr. Die Durchführung der Interventionen und die Datenerhebung gelten als Teil der Dienstreise eines Mitarbeiters. Ärzte und Mitarbeiter des CCL können sich jedoch jederzeit dafür entscheiden, nicht an den Playbook-Interventionen teilzunehmen. Die teilnehmenden CCLs sind für die Gehälter der Mitarbeiter verantwortlich. Dr. Gilmartin und sein Team sowie VACE-Materialien und Gehälter werden durch das Pilot-IIR und die aktuellen Forschungsmittel von Dr. Gilmartin finanziert.

Methoden

Forschungsziel 1 Datenerhebung: Diese Studie verwendet einen gemischten Methodenansatz, um die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Interventions- und Studienverfahren zu bewerten. Das VACE-Team wird Daten aus mehreren Quellen sammeln und sich dabei am REAIM-Framework (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance) orientieren. Zu Studienbeginn und 6 Monate (vor und nach der Intervention) werden Trends in der Lernumgebung und im Wohlbefinden der Mitarbeiter (d. h. Arbeitszufriedenheit, Burnout, Fluktuation und Sicherheitsklimawerte) von Managern, Ärzten und Mitarbeitern erfasst (Bereich: 8). -40 pro CCL) durch die validierte 64-Punkte-Umfrage zur Lernumgebung. Zu Beginn wird die Bereitschaft zur Veränderung vom Pflegemanager durch eine kurze, theoriebasierte Messung der organisatorischen Bereitschaft zur Veränderung erhoben. Nach 6 Monaten werden Machbarkeit und Akzeptanz von Pflegemanagern anhand der von Weiner et al. entwickelten Maßnahmen bewertet. Nach sechs Monaten werden die Manager zu ihren Fortschritten bei den Qualitätsverbesserungszielen sowie dem Wachstum und der Entwicklung von Managern befragt. Zu den weiteren Maßnahmen gehören Akzeptanz und Treue, aufgewendete Zeit und Anpassungen, die von Managern mithilfe der monatlichen Qualtrics-Umfrage erhoben wurden (3–5 vorab ausgefüllte Elemente und offene Textoption). Coaching-Notizen werden hinsichtlich der Häufigkeit und Teilnahme an Coaching-Sitzungen sowie der Treue zum NCOD GROW-Modell analysiert. Wartungsdaten werden nach einem Jahr vom Manager im Rahmen einer einmaligen Qualtrics-Umfrage erfasst, in der nach der Anzahl der noch verwendeten Playbook-Interventionen gefragt wird.

Forschungsziel 2 Datenerhebung: Für die Interviews mit CCL-Managern, Ärzten und Mitarbeitern orientieren wir uns an den Grundsätzen der Realist Evaluation, die darauf abzielt zu verstehen, was für wen und unter welchen Umständen funktioniert. Der Interviewleitfaden enthält Fragen, die die Erfahrung des Lernens und der Teilnahme an der Intervention, das Coaching, Änderungen am Arbeitsablauf des CCL-Teams, die zur Umsetzung des Playbooks erforderlich sind, organisatorische Hindernisse oder Moderatoren für eine effektive Umsetzung abfragen. Die Teilnehmer werden auch nach Benutzerfreundlichkeit, Engagement, Nützlichkeit, Anpassungen, Geschwindigkeit und Kosten der Implementierung, etwaigen unbeabsichtigten Folgen und Wartung gefragt. Um mehrere Perspektiven zu erfassen, wird VACE den CCL-Manager und eine Stichprobe von CCL-Mitarbeitern und VAMC-Leitern befragen, die mit CCL-Managern interagieren (z. B. Oberschwester, Chef der Kardiologie, perioperative Leiter – bis zu 4 pro Standort). Die Interviewleitfäden werden im Pilotversuch getestet, um Klarheit und Relevanz für die Studienfragen sicherzustellen. Die Interviews dauern zwischen 20 und 30 Minuten. Interviews werden aufgezeichnet und wörtlich transkribiert. Die Daten werden mithilfe einer schnellen Inhaltsanalyse analysiert, um Themen im Zusammenhang mit kontextuellen Einflüssen und Praktiken im Zusammenhang mit der Umsetzung und Bewertung der Intervention zu identifizieren.

Erwartetes Risiko und potenzieller Nutzen Diese Forschungsstudie wird durch ein VA-Forschungsstipendium finanziert. Es ist jedoch auch Teil der Qualitätsverbesserungsbemühungen des CCL und findet im Rahmen des klinischen Betriebs statt. Wenn sich Einzelpersonen für die Teilnahme entscheiden, werden ihre Identität und Teilnahme daher der CCL-Führung und den Mitarbeitern bekannt sein. Da die Playbook-Interventionen teamorientiert sind, können sich die Teilnehmer gegenseitig identifizieren. Ein Verstoß gegen die Vertraulichkeit stellt ein Risiko für CCL-Manager und -Mitarbeiter dar, die beim Start der Studie und bei der Datenerfassung namentlich genannt werden. Es besteht das Risiko, dass Informationen über Arbeitsbeziehungen und Lernumgebungen offengelegt werden, die als sensibel angesehen werden könnten, wie z. B. die Einstellung von Kollegen zu neuen CCL-Verfahren oder die Wahrnehmung des Engagements oder der Unterstützung von CCL-Führungskräften.

Darüber hinaus kennen aufgrund der Verbindung des Projekts mit VA-Operationen möglicherweise die folgenden Personen oder Gruppen die an der Studie teilnehmenden VA-Mitarbeiter:

I. Der CCL-Manager, Direktor und/oder Leiter der Krankenpflege oder Kardiologie oder andere Vorgesetzte und Mitarbeiter der teilnehmenden Einrichtungen II. Die Mitglieder des Forschungs- und Bewertungsteams III. VA (zur Überwachung von Studien) IV. Die VA-Ausschüsse, die die Forschung überwachen, einschließlich des Institutional Review Board, das die Sicherheit und Ethik von VA-Studien überwacht.

Schutz vor Risiken Obwohl das Studienteam alle Anstrengungen unternimmt, um die Vertraulichkeit der Informationen zu wahren, kann in diesem betrieblichen Kontext kein System zum Schutz der Vertraulichkeit völlig sicher sein. Einzelpersonen können die Tatsache ihrer Teilnahme oder ihre Meinung zum Playbook sowie zum Coaching und zur Prozessbewertung mit anderen teilen. Allerdings wird das Studienteam die Teilnahme an der Studie oder Antworten auf Fragen nicht an Dritte außerhalb des Forschungsteams weitergeben. Interviews und Coaching-Sitzungen werden über Teams zu einem für die Teilnehmer passenden Zeitpunkt durchgeführt, und die Aufzeichnung und Interviewnotizen werden direkt in einem zugriffskontrollierten Datenordner auf einem gesicherten Server des VA Eastern Colorado Healthcare System gespeichert. Das Studienteam wird strenge Vorkehrungen treffen, um die Vertraulichkeit der persönlichen Daten der Probanden zu schützen.

Verfahren zur Einwilligung nach Aufklärung Für dieses Projekt wurde für diese Personengruppe auf die Dokumentation der Einwilligung nach Aufklärung und auf die HIPAA-Genehmigung verzichtet. Die teilnehmenden Standorte (VA-Mitarbeiter-Probanden) wurden auf der Grundlage der Auswahl des Studienstandorts rekrutiert. In den Informationserklärungen zur Studie wird betont, dass sich die Website jederzeit aus der Studie zurückziehen kann.

Berichterstattung Obwohl den CCLs Methoden zur Verbesserung von Beziehungen, Kommunikation, Teamarbeit und hoher Zuverlässigkeit zur Verfügung stehen und den bestehenden Pflegestandards entsprechen und es sich bei dieser Studie um ein Durchführbarkeits- und Akzeptanz-Pilotprojekt und nicht um eine klinische Studie handelt, besteht Bedarf an einem System zur Identifizierung und Meldung unerwünschter klinischer Ereignisse, die während des Studienzeitraums auftreten, vorhanden sind. Dies wird durch das bestehende, in CART integrierte Echtzeitsystem für unerwünschte Ereignisse erreicht. Alle in VA-CCLs durchgeführten Eingriffe werden im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung durch CART in Echtzeit auf unerwünschte Ereignisse überwacht. CART-Informationen sind in Echtzeit verfügbar und daher werden Patientensicherheitsereignisse kontinuierlich gemeldet und überprüft. Alle unerwünschten Ereignisse werden dem klinischen CART-Komitee und den Vertretern der örtlichen Einrichtung gemeldet.

Das Studienteam verfügt über strenge Datensicherheitsverfahren, um den Schutz der Probanden zu gewährleisten. Gemäß VHA-Handbuch 1200.05 ist ein Plan zur Datensicherheitsüberwachung auch für nichtklinische Forschung erforderlich. Darüber hinaus verfügt das Denver/Seattle Center of Innovation über einen etablierten Datensicherheitsplan und ein Rahmenwerk, nach dem das Team arbeiten wird. Unter diesen Umständen wird es für diese Studie keinen Datenüberwachungsausschuss geben.

Datenanalyseplan:

Die Datenanalyse wird in der Statistiksoftware R und Atlas.ti durchgeführt. Die Machbarkeits-, Akzeptanz-, Akzeptanz- und Wiedergabetreuedaten für beide Gruppen werden zusammengefasst, beschrieben und verglichen. Die Analyse der Trends in der Lernumgebung und im Wohlbefinden der Mitarbeiter im Laufe der Zeit basiert auf einem Analyserahmen für wiederholte Messungen. Das Modell für jeden Endpunkt umfasst einen gemeinsamen Schnittpunkt für beide Gruppen, Indikatorvariablen pro Monat und Wechselwirkungen zwischen diesen Zeitvariablen und eine Indikatorvariable für die Interventionsgruppe. Die Interviewdaten werden mithilfe einer qualitativen Inhaltsanalyse analysiert, um wichtige Konzepte unter Berücksichtigung der Unterschiede zwischen den beiden Gruppen herauszuarbeiten. Die quantitativen Daten werden mit den qualitativen Daten trianguliert, um Konvergenzpunkte zu ermitteln und zu erklären, wie und warum Änderungen aufgetreten sind. Die Integration der Mixed-Methods-Daten wird durch die gemeinsame Berichterstattung der Ergebnisse erreicht. Zuerst werden die quantitativen Ergebnisse berichtet, gefolgt von qualitativen Zitaten oder Themen, die die quantitativen Ergebnisse unterstützen oder widerlegen.

Zu erwerbendes Wissen:

Diese Studie wird zur LHS- und HRO-Literatur und -Praxis beitragen, indem sie die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer Playbook-Intervention in Kombination mit einer Implementierungsstrategie für Führungscoaching implementiert und feststellt, um unterstützende Lernumgebungen zu schaffen. Um unterstützende Lernumgebungen zu schaffen und forschungsbasierte Praktiken in die Pflege zu integrieren, müssen Führungskräfte an vorderster Front evidenzbasierte Methoden anwenden. Dies ist besonders wichtig, da von klinischen Teams erwartet wird, dass sie kontinuierlich lernen, sich anpassen und eine hohe Zuverlässigkeit aufrechterhalten (2023 VA HSR&D übergreifende Prinzipien und Forschungsprioritäten). Zu den potenziellen Auswirkungen der Playbook-Interventions- und Coaching-Strategie gehört die Schaffung unterstützender Lernumgebungen, die das Wohlbefinden der Mitarbeiter steigern. Das Playbook wurde jedoch nicht in einem klinischen Umfeld umgesetzt. Das Studienteam muss vor der Wirksamkeitsprüfung die Machbarkeit und Akzeptanz des Playbooks in Kombination mit der Coaching-Implementierungsstrategie feststellen. Dies wird in zukünftige Studien einfließen, um die Auswirkungen der Playbook-Intervention auf die Gesundheit von VA-Mitarbeitern und den Veteranen, denen sie dienen, zu bewerten.