Relational Playbook Pilot Study

Tarkoitus: Toteuttaa ja arvioida Relational Playbook, innovatiivinen työvoiman kehittämisinterventio, joka on kehitetty Dr. Gilmartinin VA Career Development Award -palkinnon yhteydessä käyttämällä pilotti-, satunnaistettua, sivustolla tehtyä koesuunnittelua ja sekamenetelmäprosessin arviointia.

Tavoite 1: Testaa Relational Playbook -intervention, valmennusstrategian ja tutkimusmenettelyjen toteutusta, toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä 6 VA Cardiac Cateterization Labsissa (CCL) ja seuraa niitä 1 vuoden ajan. Kaikki kuusi sivustoa toteuttavat pelikirjan. CCL:t satunnaistetaan tehostetun johtajuuden valmennuksen täytäntöönpanotukeen (n=3) tai standardinmukaiseen toteutustukeen (n=3). Tehostettu ryhmä saa 6 kuukauden virtuaalisen johtajuuden valmennustuen tohtori Gilmartinin kanssa, joka on VA National Center for Organisation Developmentin apulaisjohtajavalmentaja. VA Collaborative Evaluation Center (VACE) arvioi Playbookin interventio- ja valmennusstrategian toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden Weinerin et al. kehittämien toimenpiteiden avulla. ja valitse kattavuus-, tehokkuus-, käyttöönotto-, toteutus- ja ylläpitotoimenpiteet (REAIM).

Tavoite 2: VACE suorittaa interventioiden toteutuksen sekamenetelmien prosessiarvioinnin ymmärtääkseen 1) toimenpiteiden mukautuksia, helppokäyttöisyyttä, sitoutumista, hyödyllisyyttä ja 2) toteutuksen nopeutta, kustannuksia, esteitä, edistäjiä ja ei-toivottuja seurauksia realistisen arvioinnin ohjaamana. Oletuksena on, että johtajuuden valmennus optimoi Playbookin toteutuksen verrattuna tavanomaiseen käyttöönottotukeen.

Tausta ja merkitys Veterans Health Administration (VA) asettaa työntekijöiden hyvinvoinnin etusijalle kliinikon työuupumuksen ja vaihtuvuuden kriisitason vuoksi. National Academy of Medicine on ehdottanut tukevien työympäristöjen luomista työntekijöiden hyvinvoinnin parantamiseksi. Tutkimusryhmä suoritti pitkittäisen, peräkkäisen, sekamenetelmien tutkimuksen, jossa tunnistettiin tukevia oppimisympäristöjä VA-sydänkatetrointilaboratorioissa (CCL). Tiimi havaitsi myönteisiä suhteita kannustavampien oppimisympäristöjen ja lisääntyneen työtyytyväisyyden, alhaisemman työuupumusten, alhaisemman aikomuksen lähteä, pienemmän CCL-vaihtuvuuden välillä edellisten 12 kuukauden aikana ja kokeneen turvallisuusilmapiirin välillä. Tutkimustulosten ymmärtämiseksi tehtiin haastatteluja ja kirjallisuuskatsauksia. Näiden tietojen pohjalta luotiin The Relational Playbook, joka sisältää tutkimukseen perustuvia resursseja ja 50 näyttöön perustuvaa käytäntöä, jotka on tislattu lyhyeksi, helposti sulavaksi sisällöksi, joka sopii kiireisille terveydenhuoltotiimeille. Playbookia on pilotoitu yhdessä CCL:ssä, mutta sitä ei ole otettu tiukasti käyttöön ja arvioitu erilaisissa kliinisissä ympäristöissä.

Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on toteuttaa ja arvioida The Relational Playbook kuudessa CCL:ssä ja testata johtajuuden valmennusta uudenlaisena toteutusstrategiana. Oletuksena on, että johtajuuden valmennus optimoi pelikirjan toteutusta. Johtamisvalmennus on uusi toteutusstrategia, joka mahdollistaa ennakoivan, asiantuntevan ja tukevan johtamiskäyttäytymisen. Vaikka valmennus on omaksuttu VA:ssa Whole Healthin ja VA Leadership Coaching -ohjelman kautta, missään tutkimuksessa ei ole tutkittu vaikutusta innovaatioiden toteuttamiseen kliinisten johtajien kanssa. Kaikki sivustot toteuttavat pelikirjan. CCL:t satunnaistetaan tehostetun johtajuuden valmennuksen täytäntöönpanotukeen (n=3) tai standardinmukaiseen toteutustukeen (n=3). Tehostettu ryhmä saa 6 kuukauden johtajuusvalmennustukea. Vakiototeutusryhmä saa logistista tukea, mutta ei vaihtoehtoa valmennukselle, kuten neuvonta. Kuuden sivuston odotetaan riittävän tuottamaan dataa tulevaa kokeilua varten. Johtamisen valmennusta verrattaessa tavanomaiseen täytäntöönpanotukeen (esim. ei valmennusta) on kyky arvioida tarkasti tehostettua lähestymistapaa verrattuna "tavanomaiseen hoitoon" tosielämässä. Ei ole saatavilla tietoa, joka ei tue tutkimushypoteesia. Vastaavia tutkimuksia ei ole tällä hetkellä käynnissä tai saatu päätökseen, mikä osoittaa, että ehdotettu tutkimus on tarpeeton.

Alustavat tutkimukset

Tutkimusryhmä suoritti pitkittäisen, peräkkäisen, sekamenetelmien tutkimuksen tunnistaakseen tukevia oppimisympäristöjä VA-sydänkatetrointilaboratorioissa (CCL). Vuonna 2018 294 CCL-lääkäriä, sairaanhoitajaa ja teknikkoa 68 VA CCL:stä tutkittiin tukevien oppimisympäristön tekijöiden selvittämiseksi. Vastaajat pitivät vahvuuksina koulutusohjelmien läsnäoloa, avoimuutta uusille ideoille ja kunnioittavaa vuorovaikutusta. Strukturoidun tiedon siirron puute (esim. huddle, kriisiviestintä) ja foorumeiden vähäinen käyttö parannusta varten olivat kehittämiskohteita. Ryhmä teki myös yksikkötason analyysin 28 CCL:stä. Yksi arvioitiin tukevaksi oppimisympäristöksi, 24 sekaympäristöksi ja neljä matalaksi oppimisympäristöksi.

Vuonna 2020 tutkimusryhmä toisti kyselyn 231 kliinikon kanssa 67 CCL:stä ja havaitsi positiivisia suhteita kannustavampien oppimisympäristöjen ja lisääntyneen työtyytyväisyyden, alhaisemman työuupumusten, alhaisemman aikomuksen lähteä, pienemmän CCL-vaihtuvuuden välillä edellisten 12 kuukauden aikana ja kokeneen turvallisuusilmaston välillä. . Alustavan työn perusteella ryhmä haastatteli 13 CCL-johtajaa ja henkilökuntaa yhdestä tukevasta, 4 seka- ja 1 matala-arvoisesta CCL:stä ymmärtääkseen, kuinka ja miksi nämä oppimisympäristöt luotiin. Viisi teemaa nousi esiin. Kirjallisuuden tarkastelu paljasti tieteelliset perusteet näille teemoille, jotka perustuvat käsitteellisesti positiiviseen psykologiaan, tiimitieteeseen, palvelijajohtajuuteen ja VA:n koko terveyden ja kliinisen tiimin koulutusmalleihin. Näiden tietojen pohjalta luotiin The Relational Playbook, joka sisältää tutkimukseen perustuvia resursseja ja 50 näyttöön perustuvaa käytäntöä, jotka on tislattu lyhyeksi, helposti sulavaksi sisällöksi, joka sopii kiireisille terveydenhuoltotiimeille. Kuusi CCL:n ja LHS-HRO:n asiantuntijaa arvioi pelikirjan. Asiantuntijat pitivät interventioita pätevinä, hyväksyttävinä (4,37/5; 1-5 nouseva Likert-asteikko), asianmukaisina (4,28/5) ja toteuttamiskelpoisina (3,94/5).

Tutkimusmenetelmät

Tutkimuksen suunnittelu ja tutkimusmenetelmät: Tämä tutkimus on VA CCL:ien pilotti, paikalla satunnaistettu koe, jossa on sulautettu sekamenetelmien prosessiarviointi. Tohtori Gilmartin ja toteutusryhmä valvovat Playbook-intervention käynnistämistä, sitten tohtori Gilmartin toimittaa 1:1 johtajuuden valmennuksen toteutusstrategian kuuden kuukauden aikana. Dr. Leonard ja VA Collaborative Center of Evaluation (VACE), tohtori Gilmartinista riippumaton arvioijien asiantuntijaryhmä, keräävät CCL:n johtajilta, lääkäreiltä ja henkilökunnalta tutkimusmittauksia, jotka yhdistetään CCL-tasolle. Tutkimustulokset kerätään lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden kuluttua.

Ensisijaisena tavoitteena on toteuttaa ja vahvistaa Playbook-intervention toteutettavuus ja hyväksyttävyys yhdistettynä johtamisvalmennuksen toteutusstrategiaan. Tutkimusryhmä kerää oppimisympäristötutkimuksesta lähtötilanteen ja kuuden kuukauden tiedot työntekijöiden hyvinvointiin liittyvistä seikoista määrittääkseen tehon tehokkuuskokeeseen. Toissijaiset tavoitteet ovat 1) arvioida mukautuksia ja tunnistaa, miten ja miksi interventio oli tai ei ollut toteuttamiskelpoinen ja hyväksyttävä; 2) jos CCL:n sairaanhoitajan johtajat integroivat Playbookin interventiot päivittäisiin toimintoihin ja tekevät siitä osan kulttuuria; ja 3) saada tietoa tulevan oikeudenkäynnin näkökohdista ja menetelmistä. Keskeinen hypoteesi on, että johtajuuden valmennus on toteuttamiskelpoisempi ja hyväksyttävämpi tapa tukea Playbookin toimeenpanoa ja tukevien oppimisympäristöjen viljelemistä kuin toteutus ilman valmennusta.

Sekamenetelmien prosessiarvioinnin sisällyttäminen Playbookin toteutuksen arvioimiseen, mutta jossa tietoja ei käytetä tutkimuksen suorittamisen aikana vaikuttamaan prosessiin, on uusi panos LHS-HRO-kirjallisuuteen. Prosessin arviointi on metodologinen lähestymistapa, joka antaa käsityksen siitä, kuinka LHS-HRO-interventiot toimivat yleisemmin niiden soveltamisen lisäksi CCL:issä. VA CART, Cardiology Office, Office of Nursing Services ja REBOOT-johtajat toimivat neuvonantajina, mikä lisää todennäköisyyttä, että tutkimustulokset vaikuttavat VA:n politiikkaan ja toimintaan.

Interventioiden suhteellinen pelikirja. Playbook koostuu viidestä luvusta, ja se sisältää tutkimukseen perustuvia resursseja ja 50 näyttöön perustuvaa interventiota, jotka esitetään lyhyessä, helposti sulavassa sisällössä tukevien oppimisympäristöjen luomiseksi. Ohjekirjan käyttöönottoa ohjaa 4-vaiheinen prosessi.

• Vaihe 1: Arvioi nykyinen tila (10 minuuttia). CCL-päällikkö ja tiimi arvioivat oppimisympäristönsä nykyisen tilan suorittamalla online-tilassa olevan 13-kohdan oppimisympäristön arviointityökalun. Tulokset pisteytetään automaattisesti ja ryhmitellään pelikirjan lukujen mukaan. Yhteenvetoraportti on heti saatavilla ja sisältää ohjeita tulosten tulkitsemiseen.
• Vaihe 2: Valitse parannettavat alueet (1 kokous). CCL-päällikkö työskentelee tiimin kanssa tunnistaakseen vahvuudet, joissa heidän työnsä on parhaimmillaan ja joita tulisi ylläpitää tai levittää. CCL:n johtaja keskustelee sitten parannusmahdollisuuksista ja siitä, mitä pelikirjan lukuja ja interventioita he ottavat käyttöön.
• Vaihe 3: Toteuta ja mukauta interventioita (pysyvä asia kokouksissa/keskusteluissa). CCL-päällikkö työskentelee tiiminsä kanssa toteuttaakseen ja mukauttavan PDSA-syklejä interventioihin. Kuuden kuukauden interventiojakson aikana CCL-johtajien on toteutettava interventioita 2–3 pelikirjan luvusta riippuen tiimityökalun tuloksista. Interventioiden uskollisuus vaaditaan, ja VACE valvoo sitä varmistaakseen, että kunkin käytännön kriittiset näkökohdat toimitetaan. CCL-ryhmä voi kuitenkin mukauttaa interventioiden toimitustapaa ja toteuttaa lisätoimenpiteitä interventiojakson aikana.
• Vaihe 4: Arvioi vaikutus (pysyvä asia kokouksissa/keskusteluissa). CCL:n johtaja ja tiimi kehittävät palautesilmukoita interventioiden suorituskyvyn seuraamiseksi. CCL:n johtajat pohtivat oppimaansa, mittaavat vaikutusta ja tunnustavat mahdolliset ristiriidat tai jännitteet, havaitsevat esiintulevat ongelmat, tunnistavat ja toteuttavat ratkaisuja sekä mukauttavat toteutusprosessia sen mukaisesti.

Johtamisen valmennus. Valmennuksen toteutusstrategia tarjoaa tehostettua käyttöönottotukea kolmelle tähän ryhmään satunnaistetulle CCL-hoitajapäällikölle. Tämän tutkimuksen valmentava ajattelutapa on, että CCL-johtajan menestys johtuu heidän omista ponnisteluistaan ​​(eli uskosta itseensä). Valmennuksen lähestymistapa on utelias, voimakkaiden kysymysten esittäminen ja aktiivinen kuunteleminen. Johtajavalmennus valittiin CCL-johtajan panoksen, aiemman kirjallisuuden menestymisen ja havaitun toteutettavuuden vuoksi. Tohtori Gilmartin suunnittelee ja toteuttaa 1:1 60 minuutin valmennusistunnot 4 viikon välein 6 kuukauden ajan Microsoft Teamsissa. Valmennusprosessi on standardoitu, ja tohtori Gilmartin noudattaa VA National Center for Organisation Developmentin (NCOD) valmennuskurssia, joka käyttää GROW-kehystä (Grow, Reality, Options, Will). Tohtori Gilmartin noudattaa NCOD-GROW-kehystä jokaisessa valmennusistunnossa ja dokumentoi kunkin istunnon valmennuskeskustelun yksityiskohdat NCOD-valmennusportaalissa. VACE-tiimi käyttää dokumentaatiota tarkkuuden seuraamiseen NCOD Coaching Curriculum Fidelity Assessment Guide -oppaan avulla. Dokumentaatio helpottaa myös menetelmän toistamista myöhemmissä tutkimuksissa. Kirjallisuus osoittaa, että istunnot jaetaan kuuden kuukauden ajalle ja NCOD GROW:n manuaalisen opetussuunnitelman noudattaminen mahdollistaa uusien johtamis- ja tiimitottumusten muodostumisen ja uskollisuuden arvioinnin. 1:1-valmennus valittiin ryhmävalmennuksen sijaan psykologisesti turvallisen ilmapiirin kehittämiseksi esimiehen kanssa. Kaikki valmennusaikataulun tai -lähestymistavan mukautukset seurataan osana valmennustietueita NCOD-valmennusportaalissa, jotta voidaan vertailla eri sivustoja.

Tämä tutkimus on pilotti, paikalla satunnaistettu koe, jossa on sulautettu sekamenetelmien prosessiarviointi. Tiimi pilotoi satunnaistettua koetta sulautetulla arvioinnilla verrattuna toteutettavuustutkimuksissa yleisesti käytettyyn yhden ryhmän tutkimusta edeltävään suunnitteluun määrittääkseen, ovatko satunnaistaminen ja prosessin arviointi toteutettavissa tässä yhteydessä. Tutkimusryhmä on ilmoittautunut 6 CCL:tä ja kerää henkilöstön tasotietoja (vaihteluväli: 8–40 per CCL) ja seuraa niitä 1 vuoden ajan. Kaikki sivustot toteuttavat pelikirjan. CCL:t satunnaistetaan tehostetun johtajuuden valmennuksen täytäntöönpanotukeen (n=3) tai standardinmukaiseen toteutustukeen (n=3). Tehostettu ryhmä saa 6 kuukauden johtajuusvalmennustukea. Vakiototeutusryhmä saa logistista tukea, mutta ei vaihtoehtoa valmennukselle, kuten neuvonta. Kuuden sivuston odotetaan riittävän tuottamaan dataa tulevaa kokeilua varten.

Tutkimuspöytäkirja Kuusi kohdetta jaetaan 3 tasoon (korkea, keskitaso, matala) vuoden 2022 perkutaanisen sepelvaltimon interventioiden määrän perusteella. Kullakin tasolla yksi sivusto satunnaistetaan tehostettuun toteutusryhmään ja toinen vakiototeutusryhmään. Tämä varmistaa tasapuolisen jakamisen ryhmien välillä, joilla on erilaiset sijaintiominaisuudet. Varaustaulukko luodaan R-tilastoohjelmistossa ja ladataan salasanalla suojattuun kansioon. Tutkimusryhmä suunnittelee kaikki perustamis-, toteutus- ja arviointitoimet osallistujille sopivaksi, jotta sairaanhoitajajohtajien taakkaa voidaan vähentää. Sairaanhoitajan esimiesten vastuulla on toteuttaa Playbook-interventioita, osallistua valmennukseen (jos kuuluu tehosteryhmään) ja osallistua tiedonkeruuun. Kun satunnaistaminen on valmis, Enhanced- ja Standard-ryhmät kutsutaan katsomaan heille sopivana ajankohtana lyhyitä esittelyvideoita ja osallistumaan paikkakohtaiseen 1 tunnin mittaiseen tutkimuksen aloituskokoukseen saadakseen tietoa Playbookin interventiosta ja tiedonkeruuodotuksista. VACE kerää perustiedot, minkä jälkeen molemmille ryhmille lähetetään linkki Playbook SharePoint -sivustolle, joka sisältää 13 kohdan arviointityökalun. CCL-tiimit suorittavat työkalun ensimmäisenä vaiheena yllä kuvatusta nelivaiheisesta prosessista. Tehostettu ryhmä suunnittelee ensimmäisen valmennusistunnon. Seuraavien kuuden kuukauden aikana molemmat ryhmät saavat opastusta jatkaa Playbookin käyttöönottoa automaattisen kuukausittaisen Qualtrics-kyselyn avulla. Kysely on osa Playbookia, ja se on suunniteltu keräämään adoptio- ja uskollisuustietoja. Tavoite 1 (interventiovaihe) päättyy kuuden kuukauden kuluttua ja tavoite 2 (arviointivaihe) päättyy 1 vuoden kuluttua. Toimenpiteiden toteuttaminen ja tiedonkeruu katsotaan osaksi työntekijän työmatkaa. CCL:n lääkärit ja henkilökunta voivat kuitenkin päättää olla osallistumatta Playbookin interventioihin milloin tahansa. Osallistuvat CCL:t vastaavat työntekijöiden palkoista. Dr. Gilmartin ja tiimi sekä VACE-materiaalit ja palkat katetaan pilotti IIR:n ja tohtori Gilmartinin nykyisten tutkimusrahastojen varoista.

menetelmät

Tutkimuksen tavoite 1 Tiedonkeruu: Tässä tutkimuksessa käytetään sekamenetelmien lähestymistapaa interventioiden ja tutkimusmenetelmien toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden arvioimiseksi. VACE-tiimi kerää tietoja useista lähteistä REAIM-kehyksen (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance) ohjaamana. Lähtötilanteessa ja kuuden kuukauden kuluttua (ennen interventiota) oppimisympäristön ja työntekijöiden hyvinvoinnin trendit (ts. työtyytyväisyys, työuupumus, vaihtuvuus ja turvallisuusilmastopisteet) kerätään johtajilta, lääkäreiltä ja henkilökunnalta (vaihteluväli: 8). -40 per CCL) validoidun 64-kohtaisen oppimisympäristötutkimuksen kautta. Lähtötilanteessa muutosvalmius kerätään sairaanhoitajapäälliköltä lyhyellä, teoriaan perustuvalla organisaation muutosvalmiuden mittauksella. Kuuden kuukauden kuluttua sairaanhoitajapäälliköt arvioivat toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden Weinerin et al. kehittämien toimenpiteiden avulla. Kuuden kuukauden kuluttua johtajia haastatellaan heidän edistymisestään laadunparannustavoitteiden sekä johtajien kasvun ja kehityksen suhteen. Muita toimenpiteitä ovat adoptio ja uskollisuus, käytetty aika ja johtajilta kuukausittaisen Qualtrics-kyselyn avulla kerätyt mukautukset (3–5 esitäytettyä kohdetta ja avoin tekstivaihtoehto). Valmennusmuistiinpanot analysoidaan valmennustilaisuuksien tiheyden ja niihin osallistumisen sekä NCOD GROW -mallin uskollisuuden suhteen. Ylläpitotiedot kerätään johtajalta 1 vuoden kuluttua kertaluonteisella Qualtrics-kyselyllä, jossa kysytään vielä käytössä olevien Playbook-toimenpiteiden lukumäärää.

Tutkimuksen tavoite 2 Tiedonkeruu: CCL:n johtajien, lääkäreiden ja henkilökunnan haastatteluja ohjaavat Realistisen arvioinnin periaatteet, joka pyrkii ymmärtämään, mikä toimii, kenelle ja missä olosuhteissa. Haastatteluopas sisältää kysymyksiä, jotka kysyvät kokemuksia interventiosta oppimisesta ja siihen osallistumisesta, valmennuksesta, ohjekirjan toteuttamiseen tarvittavista muutoksista CCL-tiimin työnkulkuun, organisaation esteistä tai tehokkaan toteutuksen edistäjistä. Osallistujilta kysytään myös käytön helppoutta, sitoutumista, hyödyllisyyttä, mukautuksia, nopeutta ja toteutuksen kustannuksia, ei-toivottuja seurauksia ja ylläpitoa. Saadakseen useita näkökulmia VACE haastattelee CCL:n johtajaa ja otoksen CCL:n henkilökunnasta ja VAMC-johtajista, jotka ovat vuorovaikutuksessa CCL:n johtajien kanssa (esim. ylihoitaja, kardiologian päällikkö, perioperatiiviset johtajat – enintään 4 henkilöä kohden). Haastatteluoppaat pilotoidaan, jotta varmistetaan selkeys ja relevanssi tutkimuskysymyksiin. Haastattelut kestävät 20-30 minuuttia. Haastattelut tallennetaan ja kirjoitetaan sanatarkasti. Aineisto analysoidaan nopealla sisältöanalyysillä intervention toteuttamiseen ja arviointiin liittyviin kontekstuaalisiin vaikutuksiin ja käytäntöihin liittyvien teemojen tunnistamiseksi.

Odotetut riskit ja mahdolliset hyödyt Tämä tutkimus on rahoitettu VA-tutkimusapurahalla. Se on kuitenkin myös osa CCL:n laadun parantamispyrkimyksiä, ja se tapahtuu kliinisen toiminnan yhteydessä. Tämän seurauksena, jos yksilöt päättävät osallistua, CCL:n johto ja työtoverit tietävät heidän identiteettinsä ja osallistumisensa. Koska pelikirjan interventiot ovat tiimikeskeisiä, osallistujat voivat tunnistaa toisensa. Luottamuksellisuuden loukkaaminen on riski CCL:n johtajille ja henkilökunnalle, jotka tunnistetaan nimellä tutkimuksen käynnistämisen ja tiedonkeruun aikana. On olemassa vaara, että työpaikan suhteita ja oppimisympäristöä koskevia tietoja paljastetaan, joita voidaan pitää arkaluonteisina, kuten kollegoiden asenteet uusista CCL-menettelyistä tai käsitykset CCL-johtajan sitoutumisesta tai tuesta.

Lisäksi hankkeen VA-toimintoihin liittyvän yhteyden vuoksi seuraavat henkilöt tai ryhmät voivat tuntea tutkimukseen osallistuvat VA:n työntekijät:

I. CCL:n johtaja, johtaja ja/tai hoitotyön tai kardiologian päällikkö tai muut esimiehet ja työtoverit osallistuvissa tiloissa II. Tutkimus- ja arviointiryhmän jäsenet III.VA (tutkimusten seuranta) IV. VA-komiteat, jotka valvovat tutkimusta, mukaan lukien Institutional Review Board, joka valvoo VA-tutkimusten turvallisuutta ja etiikkaa.

Suojaus riskeiltä Vaikka tutkimusryhmä tekee kaikkensa pitääkseen tiedot luottamuksellisina, mikään luottamuksellisuuden suojajärjestelmä ei voi olla täysin turvallinen tässä toimintaympäristössä. Yksilöt voivat halutessaan jakaa muiden kanssa tosiasian osallistumisestaan ​​tai mielipiteensä pelikirjasta sekä valmennuksesta ja prosessien arvioinnista. Tutkimusryhmä ei kuitenkaan paljasta tutkimukseen osallistumista tai kysymyksiin vastauksia kenellekään tutkimusryhmän ulkopuoliselle henkilölle. Haastattelut ja valmennusistunnot suoritetaan Teamsin kautta osallistujille sopivana ajankohtana, ja nauhoitus ja haastattelumuistiinpanot tallennetaan suoraan VA Eastern Colorado Healthcare Systemin suojatulla palvelimella olevaan pääsyvalvontaan. Tutkimusryhmä toteuttaa tiukkoja varotoimia koehenkilöiden henkilötietojen luottamuksellisuuden suojelemiseksi.

Tietoisen suostumuksen menettelyt Tämä projekti on saanut tietoisen suostumuksen dokumentoinnista luopumisen ja HIPAA-valtuutuksen luopumisen tälle aiheryhmälle. Osallistuvat kohteet (VA:n työntekijät) on rekrytoitu opintopaikkavalinnan perusteella. Tutkimustietolausunnoissa korostetaan, että sivusto voi vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa.

Raportointi Vaikka menetelmiä ihmissuhteiden, kommunikoinnin, ryhmätyön ja korkean luotettavuuden parantamiseksi on CCL:n käytettävissä ja ne ovat olemassa olevien hoitostandardien mukaisia, ja vaikka tämä tutkimus on toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden pilotti eikä kliininen koe, tarvitaan järjestelmä. käytössä tutkimusjakson aikana tapahtuvien kliinisten haittatapahtumien tunnistamiseksi ja raportoimiseksi. Tämä saavutetaan nykyisen CART:iin sisäänrakennetun reaaliaikaisen haittatapahtumajärjestelmän avulla. Kaikkia VA CCL:issä suoritettuja toimenpiteitä seurataan reaaliajassa CART:n kautta haittatapahtumien varalta osana rutiininomaista kliinistä hoitoa. CART-tiedot ovat saatavilla reaaliajassa, ja sen seurauksena potilasturvallisuustapahtumia raportoidaan ja tarkastellaan jatkuvasti. Kaikki haittatapahtumat ilmoitetaan CART-kliiniselle komitealle ja paikallisille laitosten edustajille.

Tutkimusryhmällä on käytössä tiukat tietoturvamenettelyt koehenkilön suojan varmistamiseksi. Tietoturvallisuuden seurantasuunnitelma vaaditaan myös ei-kliinisissä tutkimuksissa VHA Handbook 1200.05:n mukaisesti. Lisäksi Denver/Seattle Center of Innovationilla on vakiintunut tietoturvasuunnitelma ja puitteet, joiden mukaisesti tiimi työskentelee. Näissä olosuhteissa tässä tutkimuksessa ei ole tietojen seurantakomiteaa.

Tietojen analysointisuunnitelma:

Tietojen analysointi suoritetaan R-tilastoohjelmistossa ja Atlas.ti:ssä. Molempien ryhmien toteutettavuus-, hyväksyttävyys-, hyväksymis- ja uskollisuustiedot kootaan yhteen, kuvataan ja verrataan. Oppimisympäristön ja työntekijöiden hyvinvoinnin trendien analysointi ajan mittaan perustuu toistuvien toimenpiteiden analyysikehykseen. Jokaisen päätepisteen malli sisältää molemmille ryhmille yhteisen leikkauspisteen, kuukausittaiset indikaattorimuuttujat ja näiden aikamuuttujien väliset vuorovaikutukset sekä interventioryhmän indikaattorimuuttujan. Haastatteludata analysoidaan kvalitatiivisella sisältöanalyysillä tärkeimpien käsitteiden esiin tuomiseksi huomioiden näiden kahden ryhmän väliset erot. Kvantitatiiviset tiedot kolmioidaan kvalitatiivisten tietojen kanssa, jotta voidaan arvioida lähentymispisteitä ja auttaa selittämään, miten ja miksi muutokset tapahtuivat. Sekamenetelmien tietojen integrointi saavutetaan raportoimalla tulokset yhdessä. Ensin raportoidaan kvantitatiiviset tulokset ja sen jälkeen kvalitatiiviset lainaukset tai teemat, jotka tukevat tai kumoavat kvantitatiivisia tuloksia.

Hankittava tieto:

Tämä tutkimus edistää LHS- ja HRO-kirjallisuutta ja -käytäntöä toteuttamalla ja vahvistamalla Playbook-interventioiden toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden yhdistettynä johtajuuden valmennuksen toteutusstrategiaan tukevien oppimisympäristöjen kehittämiseksi. Tukevien oppimisympäristöjen luomiseksi ja tutkimuspohjaisten käytäntöjen integroimiseksi hoitoon etulinjan johtajien on käytettävä näyttöön perustuvia menetelmiä. Tämä on erityisen tärkeää, koska kliinisten tiimien odotetaan jatkuvasti oppivan, mukautuvan ja ylläpitävän korkeaa luotettavuutta (2023 VA HSR&D:n monialaiset periaatteet ja tutkimusprioriteetit). Playbookin interventio- ja valmennusstrategian potentiaalisiin vaikutuksiin kuuluu työntekijöiden hyvinvointia edistävien oppimisympäristöjen luominen. Ohjekirjaa ei kuitenkaan ole otettu käyttöön kliinisessä ympäristössä. Tutkimusryhmän on selvitettävä Playbookin toteutettavuus ja hyväksyttävyys yhdistettynä valmennuksen toteutusstrategiaan ennen tehokkuustestausta. Tämä antaa tietoa tulevista tutkimuksista, joissa arvioidaan Playbookin interventiovaikutuksia VA:n työntekijöiden ja heidän palvelemiensa veteraanien terveyteen.