Allogenis Dentin과 자가 부분적으로 탈회된 상아질을 사용한 치조 보존 후 추출 후 변화

본 연구는 미적 영역에서 발치 후 치조골 보존에 있어 동종 상아질 기질과 자가 부분 탈회 상아질 기질(APDDM) 사이의 방사선학적 및 조직 형태학적 차이를 평가하는 것을 목표로 합니다.

연구 절차:

환자는 카이로대학교 치과대학 구강의학과 치주학과 외래 진료소에서 선택됩니다. 일반 수술 절차: 포함 기준을 충족하는 환자가 등록됩니다. 연구의 성격은 각 환자에게 다음과 같이 설명됩니다: 수술 전후 지침 준수의 중요성.

그리고 후속 방문. 각 환자는 사전 동의서에 서명해야 합니다. 등록 후, 치주 및 방사선 검사와 미적 영역에 심하게 수복할 수 없는 치아가 있는 환자가 식별됩니다.

이 환자들은 인접 치아 사이의 근원심 거리를 경험하게 됩니다. 치관첨단 뼈의 높이, 순측 언더컷의 존재, 열개 또는 천공의 존재 및 인접 치아와의 관계 경위 탐침 기술 및 치근단 방사선 사진(CBCT)을 사용한 측정. 초기 치료: 초기 치료는 치주 치료로 구성됩니다. 필요한 경우 치은연상 스케일링 및 치은연하 괴사조직 제거, 잘못된 수복물의 조정 및 연마를 포함하는 (1단계 치료). 각 환자에 대한 기계적 플라크 관리 지침에는 칫솔질 및 치간 청소가 포함됩니다.

기법.

• 외상성 추출:
• 수술 전 협측 및 구개측 침윤을 통해 국소 마취를 실시합니다.
• 두 그룹 모두 무절개 무외상 치아 추출이 수행됩니다. 15c 블레이드를 사용하여 섬모 내 절개를 포함하고, 뿌리 주변의 모든 측면에서 쐐기형 동작으로 뿌리와 주변 뼈 사이에 골막을 삽입합니다. 그 후, 작은 A 직선 엘리베이터를 사용하여 뿌리와 남은 뿌리를 탈구합니다. 포셉을 사용하여 전달합니다. Lucas Curette는 근단 병리 및 육아 조직의 추출 소켓을 청소하는 데 사용됩니다.
• 중재 그룹에서는 2) 그룹 1(동종 상아질 매트릭스)이 사용됩니다.

동종 상아질 기질의 준비.

동종 상아질 처리 단계:

30~120분 동안 증류수 세척 치아 뿌리에서 연조직과 치수 조직을 제거한 후 증류수로 약 30분~2시간 동안 세척합니다.

160 oC에서 30-120분 동안 액체 질소를 사용하여 급속 냉동한 다음 300-800 µm의 입자 크기로 분쇄합니다.

치아뿌리를 급속냉동 및 분쇄하여 분말로 가공하게 되며, 평균입경은 약 200mm~1,500mm 정도이다. 분말을 증류수로 약 30분 내지 약 2시간 동안 세척하여 오염물질 및 잔여 연조직을 제거할 수 있다.

초음파 세척 주기: 첫 번째는 증류수로 5~10분, 두 번째는 5-7% 과산화수소로 10~30분, 그 다음 3분 동안 증류수로 5~10분(60-80) 분말은 3주기를 사용하여 세척됩니다. 초음파 세척의 각 단계는 다음 단계로 구성됩니다. 멸균된 물 또는 깨끗한 물에서 약 5~10분 동안 초음파 기술을 사용하여 분말을 세척하는 첫 번째 세척 단계; 과산화수소수에서 약 10~30분 동안 초음파 기술을 이용하여 분말을 세척하는 2차 세척 단계; 및 순수한 물에서 약 5~10분 동안 초음파 기술을 이용하여 분말을 세척하는 3차 세척 단계를 포함한다.

클로로포름 메탄올 용액 1:0.5로 3~12시간 탈지 상기 단계에서 세척한 분말을 클로로포름과 메탄올의 비율이 약 1:0.5~1:2인 클로로포름-메탄올 용액을 사용하여 1차 탈지한다. 무게 기준으로 약 3시간에서 약 12시간 동안.

10-60분 동안 0.5N HCL로 탈회 상기 언급한 주로 탈지된 분말을 약 0.5N 염산의 부피가 5-60인 수용액에서 10분 내지 1시간 동안 탈회(탈회)할 것이다. 가루의 10배 이상입니다.

중성에틸알코올로 30분간 탈수 후 클로로포름 메탄올 용액 1:0.5로 3~12시간 탈지 다음으로 중성에틸알코올로 최대 2시간 동안 탈수를 진행합니다. 탈수된 분말은 약 3시간 내지 약 12시간에 걸쳐 클로로포름 대 메탄올 중량비가 약 1:0.5 내지 약 1:2인 클로로포름-메탄올 용액을 사용하여 2차 탈지 단계를 거칠 수 있다.

생리식염수로 세척 후 동결건조 후 에틸렌옥사이드 가스로 멸균 탈지, 탈회, 탈수된 분말을 동결건조하고, 동결건조된 분말을 에틸렌옥사이드 가스로 멸균합니다.

대조군에서는 부분적으로 탈회된 상아질 이식편이 다음과 같이 준비됩니다. 추출된 치아의 오염을 제거하고 다이아몬드로 세척합니다. 생리학적 물로 풍부한 관개를 받고 있습니다. 모든 충전재(구타페르카, 복합재, 합착 시멘트 등)는 최대한의 주의를 기울여 제거됩니다. 그 후, 치아는 조각(5 x 5 mm)으로 절단됩니다. Tooth Transformer 장치를 사용하여 공기 및 접지를 사용하여 건조됩니다. 제조업체의 프로토콜을 따릅니다. 상아질 입자는 400-800 μm 크기로 얻어집니다.

• 폐포 능선 보존:
• 소켓 괴사조직 제거 후, 각 소켓은 상아질 이식편으로 조심스럽게 채워집니다.

이식편이 소켓에 적절하게 적응되면 골막 사이에 준비된 봉투에서 2mm 연장되는 콜라겐 막으로 덮이게 됩니다.

소켓의 뼈 테두리(주변 360°). 상처를 봉합하려는 의도가 아니라 단순히 이식편과 막을 제자리에 안정적으로 유지하기 위해 5/0 프롤린 단속 봉합사를 사용하여 상처를 고정합니다. 6개월의 치유 기간 후 임플란트 식립 시 2mm 트레핀을 사용하여 이식 부위 중심부에서 A 생검을 실시합니다.

가시. 생검은 즉시 10% 중성 완충 포르말린에 고정된 후 점점 더 농축된 물(50~100%) 알코올 수조를 통해 탈수된 후 파라핀에 묻혀집니다. 마지막으로, 4μm 두께의 조직 A 섹션을 준비하고 조직학적 분석을 위해 헤마톡실린-에오신으로 염색합니다.

늦은 임플란트 식립:

• 발치와 뼈의 완전한 치유 후, 발치 후 6개월간 임플란트 식립과 후기 임플란트 식립이 진행됩니다.
• 수술 전 셉토카인(아티카인 염산염, 4%)과 1:100000 에피네프린)을 협측 및 구개 침윤을 통해 투여하는 국소 마취입니다. 두 그룹 모두 삼각형 플랩 디자인이 사용됩니다. 이는 무치악 부위까지 각 원위 치아의 열구내 절개와 함께 정중능 수평 절개를 포함합니다. 그런 다음 두 번의 수직 릴리스 절개는 인접한 치아의 선 각도에서 이루어집니다. 그 다음에는 전체 두께 플랩 상승이 수행됩니다.
• 그런 다음 제조업체의 지침에 따라 순차적 드릴링을 사용하여 임플란트 절골술을 준비하여 적절한 3D 보철물에 임플란트를 배치할 수 있습니다. 마지막으로 준비된 절골술에 임플란트가 삽입됩니다.

결과:

방사선학적 협설측 능선 폭 손실. 방사선 사진에서 구개 수직 뼈의 변화. 방사선학적 협측 수직 뼈의 변화. 새로운 필수골 형성 비율. 잔여 뼈 이식의 비율. 임플란트 기본 안정성. 결과는 수술 직후와 수술 후 6개월의 결과였습니다.