Zmiany poekstrakcyjne po konserwacji wyrostka przy użyciu zębiny allogenis vs. autogenna, częściowo zdemineralizowana zębina

Celem pracy jest ocena różnic radiograficznych i histomorfometrycznych pomiędzy allogeniczną macierzą zębinową a autogenną częściowo zdemineralizowaną matrycą zębinową (APDDM) w zachowaniu wyrostka zębodołowego po ekstrakcji zęba w strefie estetycznej.

Procedura badawcza:

Pacjenci będą wybierani z przychodni Kliniki Medycyny Jamy Ustnej i Periodontologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Kairze. Ogólne procedury operacyjne: Do badania zostaną zakwalifikowani pacjenci spełniający kryteria włączenia. Charakter badania zostanie wyjaśniony każdemu pacjentowi w następujący sposób: a także znaczenie przestrzegania instrukcji przed i pooperacyjnych.

i wizyty kontrolne. Każdy pacjent zostanie poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody. Po przyjęciu zostaną poddani badaniu periodontologicznemu i radiograficznemu oraz zostaną zidentyfikowani Pacjenci z zębami źle nadającymi się do odbudowy w strefie estetycznej.

U tych pacjentów konieczne będzie ustawienie odległości mezjalno-dystalnej pomiędzy sąsiednimi zębami. wysokość kości koronowo-wierzchołkowej, obecność podcięcia wargi, rozejścia się lub fenestracji oraz związek z pomiarami zębów sąsiednich za pomocą techniki sondowania przezdziąsłowego oraz radiogramu przedwierzchołkowego lub CBCT. Terapia początkowa: Terapia początkowa będzie polegać na leczeniu periodontologicznym. (terapia I fazy), w tym skaling naddziąsłowy i w razie potrzeby oczyszczenie poddziąsłowe, korekta wadliwego uzupełnienia i polerowanie. Instrukcje mechanicznej kontroli płytki nazębnej dla każdego pacjenta obejmują szczotkowanie i czyszczenie przestrzeni międzyzębowych.

techniki.

• Ekstrakcja atraumatyczna:
• Przed każdym zabiegiem chirurgicznym podawane będzie znieczulenie miejscowe poprzez naciek jamy ustnej i podniebienia.
• W obu grupach zostanie przeprowadzona bezpłatowa, atraumatyczna ekstrakcja zęba. który obejmuje nacięcie śródzębowe ostrzem 15c, a następnie periotom wprowadza się pomiędzy korzeń a otaczającą kość, wykonując działanie klinujące ze wszystkich stron wokół korzenia. Następnie za pomocą małego prostego podnośnika zwichnie się korzeń i pozostały korzeń. Do dostarczenia zostaną użyte kleszcze. Lucas Curette będzie używany do czyszczenia zębodołu poekstrakcyjnego z wszelkich patologii wierzchołka i tkanki ziarninowej.
• W grupie interwencyjnej zastosowana zostanie 2) Grupa 1 (alogeniczna matryca zębinowa).

Przygotowanie allogenicznej matrycy zębiny.

Etapy allogenicznej obróbki zębiny:

Mycie wodą destylowaną przez 30-120 min. Z korzenia zęba należy usunąć tkanki miękkie i miazgę, następnie przemyć wodą destylowaną przez około 30 minut do około 2 godzin.

Szybkie zamrażanie ciekłym azotem w temperaturze 160 oC przez 30–120 min. Następnie zmielić na cząstki o wielkości 300–800 µm.

Korzeń zęba będzie przetwarzany poprzez szybkie zamrażanie i kruszenie na proszek, którego średnia średnica cząstek wynosi od około 200 mm do około 1500 mm. Proszek można przemywać wodą destylowaną przez około 30 minut do około 2 godzin w celu usunięcia zanieczyszczeń i resztek tkanki miękkiej.

Cykle czyszczenia ultradźwiękowego: 1. wodą destylowaną przez 5-10 minut, 2. 5-7% nadtlenkiem wodoru 10-30 minut, następnie 3 minuty wodą destylowaną przez 5-10 minut w temperaturze 60-80. Proszek zostanie oczyszczony w trzech cyklach czyszczenia ultradźwiękowego, z których każdy składa się z następujących etapów: pierwszy etap mycia, podczas którego proszek będzie czyszczony przy użyciu technologii ultradźwiękowej przez około pięć do dziesięciu minut w sterylnej lub czystej wodzie; drugi etap prania, podczas którego proszek będzie czyszczony przy użyciu technologii ultradźwiękowej przez około dziesięć do trzydziestu minut w roztworze nadtlenku wodoru; oraz trzeci etap prania, podczas którego proszek będzie czyszczony przy użyciu technologii ultradźwiękowej przez około pięć do dziesięciu minut w czystej wodzie.

Odtłuszczanie roztworem chloroformu w metanolu 1:0,5 przez 3-12 godzin Proszek przemyty w opisanym powyżej etapie będzie odtłuszczany głównie przy użyciu roztworu chloroform-metanol, w którym stosunek chloroformu do metanolu wynosi od około 1:0,5 do około 1:2 wagowo przez około 3 godziny do około 12 godzin.

Demineralizacja za pomocą 0,5 N HCL przez 10-60 min Wyżej wymieniony proszek, który został zasadniczo odtłuszczony, będzie odwapniany (demineralizowany) przez 10 minut do godziny w wodnym roztworze około 0,5 N kwasu solnego o objętości 5- 10 razy więcej niż proszek.

Odwadnianie obojętnym alkoholem etylowym przez 30 minut, następnie odtłuszczanie roztworem metanolu chloroformu 1:0,5 przez 3-12 godzin. Następnie delikatesy w proszku będą odwadniane przez maksymalnie dwie godziny obojętnym alkoholem etylowym. Odwodniony proszek można poddać drugiemu etapowi odtłuszczania przy użyciu roztworu chloroform-metanol o stosunku wagowym chloroformu do metanolu wynoszącym około 1:0,5 do około 1:2 w czasie od około 3 godzin do około 12 godzin.

Mycie normalną solą fizjologiczną i liofilizacja, następnie sterylizacja gazowym tlenkiem etylenu. Odtłuszczone, odwapnione i odwodnione proszki są następnie liofilizowane, a liofilizowane proszki są następnie sterylizowane gazowym tlenkiem etylenu.

W grupie kontrolnej częściowo zdemineralizowany przeszczep zębiny zostanie przygotowany w następujący sposób: Usunięty ząb zostanie odkażony i oczyszczony diamentem. pod obfitym nawadnianiem wodą fizjologiczną. Wszystkie materiały wypełniające (gutaperka, kompozyt, cementy cementujące itp.) zostaną usunięte z najwyższą starannością. Następnie ząb zostanie pocięty na fragmenty (5×5 mm). i zostanie wysuszony powietrzem i zmielony urządzeniem Tooth Transformer. zgodnie z protokołem producenta. Uzyskane zostaną cząstki zębiny o wymiarze 400-800 µm.

• Zachowanie wyrostka zębodołowego:
• Po oczyszczeniu zębodołu, każdy zębodół zostanie starannie wypełniony przeszczepem zębiny.

Po odpowiednim dopasowaniu przeszczepów do zębodołu zostaną one pokryte błonami kolagenowymi rozciągającymi się na głębokość 2 mm w otoczce przygotowanej pomiędzy okostną.

i kostne brzegi panewki (360° wokół). Rana zostanie zabezpieczona szwami przerywanymi proliną 5/0, nie w celu zamknięcia rany, ale po prostu w celu utrzymania stabilnego położenia przeszczepu i błon. Po 6-miesięcznym okresie gojenia, w momencie wszczepienia implantu zostanie pobrana biopsja A z rdzenia miejsca wszczepienia przy użyciu 2-milimetrowej trefiny.

rzep. Biopsja zostanie natychmiast utrwalona w 10% obojętnej buforowanej formalinie, a następnie odwodniona w kąpielach z coraz bardziej stężoną wodą (od 50 do 100%) alkoholu, a następnie zatopiona w parafinie. Na koniec zostanie przygotowany skrawek tkanki A o grubości 4 µm i wybarwiony hematoksyliną-eozyną do analizy histologicznej.

Późne wszczepienie implantu:

• Po całkowitym zagojeniu się kości zębodołu poekstrakcyjnego, po 6 miesiącach od ekstrakcji zęba i późnego wszczepienia implantu zostanie wykonany.
• Znieczulenie miejscowe, w którym Septokaina (chlorowodorek artykainy, 4%) z epinefryną 1:100000) będzie podawana przez naciek jamy ustnej i podniebienia przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym. W obu grupach zastosowana zostanie konstrukcja klapy trójkątnej. które obejmuje poziome nacięcie środkowo-wyrostkowe z nacięciem wewnątrzzębowym na każdym zębie dystalnym do obszaru bezzębnego. Następnie zostaną wykonane dwa pionowe zwolnienia. Nacięcia zostaną wykonane w kątach linii sąsiednich zębów. Następnie nastąpi podniesienie klapy na całej grubości.
• Osteotomia implantu zostanie następnie przygotowana poprzez nawiercanie sekwencyjne zgodnie z instrukcjami producenta, aby umożliwić umieszczenie implantu w odpowiedniej protezie 3D. Na koniec implant zostanie wprowadzony do przygotowanej osteotomii.

Wynik:

Radiologiczna utrata szerokości wyrostka policzkowo-językowego. Radiograficzne zmiany kości pionowej podniebienia. Radiograficzne zmiany pionowe kości policzkowej. Procent tworzenia nowej żywotnej kości. Procent resztkowego przeszczepu kości. Pierwotna stabilność implantu. Wyniki były bezpośrednio po operacji i 6 miesięcy po operacji.