Ændringer efter ekstraktion efter kantkonservering ved brug af Allogenis Dentin versus autogent delvist demineraliseret dentin

Denne undersøgelse har til formål at evaluere de radiografiske og histomorfometriske forskelle mellem den allogene dentinmatrix og den autogene partielt demineraliserede dentinmatrix (APDDM) i rygkonservering efter tandudtrækning i den æstetiske zone.

Forskningsprocedure:

Patienterne vil blive udvalgt fra ambulatoriet på Oral Medicine and Parodontology Department, Det Tandlæge Fakultet, Cairo University. Generelle operationelle procedurer: De patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive indskrevet. Undersøgelsens art vil blive forklaret for hver patient som følger: samt vigtigheden af ​​overholdelse af præ- og postoperative instruktioner.

og opfølgende besøg. Hver patient vil blive bedt om at underskrive en informeret samtykkeerklæring. Efter indskrivning vil parodontal og røntgenundersøgelse og patienter med dårligt uoprettelige tænder i den æstetiske zone blive identificeret.

Disse patienter vil gennemgå en mesio-distal afstand mellem tilstødende tænder. corono-apikal knoglehøjde, tilstedeværelse af labial underskæring, dehiscens eller fenestration og relation til tilstødende tænder målinger ved brug af transgival sonderingsteknik og et præapikalt røntgenbillede eller CBCT. Indledende terapi: Den indledende terapi vil bestå af paradentosebehandling. (fase I-terapi), herunder supra-gingival afskalning og subgingival debridering hvis nødvendigt, justering af fejlbehæftet restaurering og polering. De mekaniske plakkontrolinstruktioner for hver patient omfatter børstning og interdental rengøring.

teknikker.

• Atraumatisk ekstraktion:
• Lokalbedøvelse vil blive administreret via bukkal og palatal infiltration forud for enhver kirurgisk procedure.
• I begge grupper vil der blive udført klapløs atraumatisk tandudtrækning. som omfatter et intrasulkulært snit ved hjælp af et 15c-blad, derefter en Periotomet indsættes mellem roden og den omgivende knogle i en kilevirkning på alle sider omkring roden. Bagefter vil en lille A lige elevator blive brugt til at luxate roden og den resterende rod. Pincet vil blive brugt til at levere det. Lucas Curette vil blive brugt til at rense ekstraktionsskålen for enhver apikal patologi og granulationsvæv.
• I interventionsgruppen vil 2) Gruppe 1 (en allogen dentinmatrix) blive brugt.

Fremstilling af den allogene dentinmatrix.

Trin af allogen dentinbehandling:

Vask med destilleret vand i 30-120 minutter Blødt væv og papirmasse skal fjernes fra tandroden og derefter vaskes med destilleret vand i ca. 30 minutter til ca. 2 timer.

Hurtigfrysning med flydende nitrogen ved 160 oC i 30-120 min. Derefter males til en partikelstørrelse på 300-800 µm.

Tandroden vil blive bearbejdet ved hurtigfrysning og knusning til pulver, hvis gennemsnitlige partikeldiameter er omkring 200 mm til omkring 1.500 mm. Pulveret kan vaskes med destilleret vand i ca. 30 minutter til ca. 2 timer for at fjerne kontaminanter og resterende blødt væv.

Ultralydsrensningscyklusser: 1. med destilleret vand i 5-10 minutter, 2. med 5-7 % hydrogenperoxid 10-30 minutter, derefter 3 minutter med destilleret vand i 5-10 minutter ved 60-80. Pulveret renses med tre cyklusser af ultralydsrensning, som hver består af følgende trin: et første vasketrin, hvor pulveret vil blive renset ved hjælp af ultralydsteknologi i omkring fem til ti minutter i steriliseret eller rent vand; et andet vasketrin, hvor pulveret vil blive renset ved hjælp af ultralydsteknologi i omkring ti til tredive minutter i hydrogenperoxidopløsning; og et tredje vasketrin, hvor pulveret vil blive renset ved hjælp af ultralydsteknologi i omkring fem til ti minutter i rent vand.

Affedtning med chloroform-methanolopløsning 1:0,5 i 3-12 timer Pulveret vasket i det ovenfor beskrevne trin vil primært blive affedtet under anvendelse af en chloroform-methanolopløsning, hvor forholdet mellem chloroform og methanol er ca. 1:0,5 til ca. 1:2 efter vægt i ca. 3 timer til ca. 12 timer.

Demineralisering med 0,5 N HCL i 10-60 min. Ovennævnte pulver, der hovedsageligt er blevet affedtet, vil blive afkalket (demineraliseret) i 10 minutter til en time i en vandig opløsning af ca. 0,5N saltsyre, der har et volumen på 5- 10 gange mere end pulverets.

Dehydrering med neutral ethylalkohol i 30 minutter, derefter affedtning med chloroformmethanolopløsning 1:0,5 i 3-12 timer Deli-pulveret vil derefter blive dehydreret i op til to timer med neutral ethylalkohol. Det dehydrerede pulver kan gennemgå et andet affedtningstrin under anvendelse af en chloroform-methanol-opløsning med et vægtforhold mellem chloroform og methanol på ca. 1:0,5 til ca. 1:2 over en varighed på ca. 3 timer til ca. 12 timer.

Vask med almindeligt saltvand og frysetørring, derefter sterilisering med ethylenoxidgas. De affedtede, afkalkede og dehydrerede pulvere frysetørres derefter, og de frysetørrede pulvere steriliseres derefter med ethylenoxidgas.

I kontrolgruppen vil det delvist demineraliserede dentintransplantat blive klargjort som følger: Den udtrukne tand dekontamineres og renses med en diamant. under rigelig vanding med fysiologisk vand. Alle fyldmaterialer (guttaperka, komposit, luting cement, etc.) vil blive fjernet med den største omhu. Efterfølgende skæres tanden i fragmenter (5 × 5 mm). og vil blive tørret med luft og jord med tandtransformerenheden. efter producentens protokol. Dentinpartikler vil blive opnået med en dimension på 400-800 μm.

• Alveolær højderyg bevarelse:
• Efter socket-debridering vil hver fatning blive omhyggeligt fyldt med dentintransplantat.

Når transplantaterne er korrekt tilpasset til sockerne, vil de blive dækket med kollagenmembraner, der strækker sig 2 mm i kappen, der er forberedt mellem periosteum.

og fatningens knoglekanter (360° rundt). Såret vil blive sikret ved hjælp af 5/0 prolin afbrudte suturer, ikke med den hensigt at lukke såret, men blot for at holde transplantatet og membranerne stabile på plads. Efter en 6-måneders helingsperiode, på tidspunktet for implantatplaceringen, vil en A-biopsi fra kernen af ​​det transplanterede sted blive opnået ved hjælp af en 2 mm trephine.

bur. Biopsien vil straks blive fikseret i 10 % neutral bufret formalin og derefter dehydreret gennem bade med gradvist mere koncentreret vand (fra 50 til 100 %) alkohol og efterfølgende indlejret i paraffin. Til sidst vil et væv A snit på 4 μm tykt blive forberedt og farvet med hæmatoxylin-eosin til histologisk analyse.

Sen implantatplacering:

• Efter fuldstændig knogleheling af ekstraktionsskålen vil der blive udført 6 måneder efter tandudtrækning og sen implantatplacering.
• Lokalbedøvelse, hvor Septocain (Articaine hydrochlorid, 4%) med 1:100000 Epinephrin) vil blive administreret via bukkal og palatal infiltration forud for enhver kirurgisk procedure. For begge grupper vil et trekantet klapdesign blive brugt. som involverer et vandret midcrestal snit med et intrasulkulært snit på hver distale tand til tandområdet. Derefter vil der blive lavet to lodrette udløserindsnit i linjevinklerne for de tilstødende tænder. Dette vil blive efterfulgt af klaphøjde i fuld tykkelse.
• Implantat-osteotomien vil derefter blive forberedt ved hjælp af sekventiel boring i henhold til producentens instruktioner for at muliggøre implantatplacering i korrekt 3D-protese. Til sidst vil implantatet blive indsat i den forberedte osteotomi.

Resultat:

Radiografisk bucco-lingualt rygbreddetab. Radiografiske palatale lodrette knogleforandringer. Radiografiske bukkale lodrette knogleforandringer. Procentdel af ny vital knogledannelse. Procentdel af resterende knogletransplantation. Implantat primær stabilitet. Resultaterne var direkte postoperativt og 6 måneder postoperativt.