Uutuksen jälkeiset muutokset harjanteen säilytyksen jälkeen Allogenis Dentinillä vs autogeenista osittain demineralisoitua dentiiniä

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida allogeenisen dentiinimatriisin ja autogeenisen osittain demineralisoidun dentiinimatriisin (APDDM) radiografisia ja histomorfometrisiä eroja harjanteen säilymisessä hampaanpoiston jälkeen esteettisellä alueella.

Tutkimusmenettely:

Potilaat valitaan Kairon yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan suu- ja parodontologian osaston poliklinikalta. Yleiset leikkaustoimenpiteet: Potilaat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, otetaan mukaan. Tutkimuksen luonne selitetään jokaiselle potilaalle seuraavasti: sekä leikkauksen edeltävien ja jälkeisten ohjeiden noudattamisen tärkeys.

ja seurantakäyntejä. Jokaista potilasta pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake. Ilmoittautumisen jälkeen tunnistetaan parodontaali- ja röntgentutkimus sekä potilaat, joiden hampaat eivät esteettisellä alueella ole huonosti palautuvia.

Nämä potilaat käyvät läpi vierekkäisten hampaiden välisen mesio-distaalisen etäisyyden. luun korona-apikaalinen korkeus, huuleen alaleikkaus, irtoaminen tai fenestraatio ja suhde viereisten hampaiden mittauksiin transgivaalisella koetustekniikalla ja preapical röntgenkuvalla tai CBCT:llä. Alkuhoito: Alkuhoito koostuu parodontaalihoidosta. (vaiheen I hoito), mukaan lukien supra-gingivaalinen hilseily ja tarvittaessa subgingivaalinen debridement, viallisen restauraation säätö ja kiillotus. Jokaisen potilaan mekaaniseen plakin valvontaohjeeseen kuuluu harjaus ja hammasvälien puhdistus.

tekniikat.

• Atraumaattinen poisto:
• Paikallinen anestesia annetaan bukkaalisella ja palataalisella infiltraatiolla ennen leikkausta.
• Molemmissa ryhmissä suoritetaan läppätön atraumaattinen hampaanpoisto. joka sisältää intrasulkulaarisen viillon käyttäen 15c terää, sitten periotomi työnnetään juuren ja ympäröivän luun väliin kiilaamalla juuren ympärillä kaikilla puolilla. Jälkeenpäin käytetään pientä A-suoraa hissiä luksoimaan juuri ja jäljellä oleva juuri. Sen toimittamiseen käytetään pihtejä. Lucas Curettea käytetään apikaalisen patologian ja granulaatiokudoksen poistoliittimen puhdistamiseen.
• Interventioryhmässä käytetään 2) Ryhmää 1 (allogeeninen dentiinimatriisi).

Allogeenisen dentiinimatriisin valmistus.

Allogeenisen dentiinin käsittelyn vaiheet:

Pesu tislatulla vedellä 30-120 minuuttia Pehmeät ja pulppuavat kudokset poistetaan hammasjuuresta ja pestään sitten tislatulla vedellä noin 30 minuutin - noin 2 tunnin ajan.

Pikapakastus nestemäisellä typellä 160 oC:ssa 30-120 min. Jauha sitten 300-800 µm:n hiukkaskokoon.

Hammasjuuri käsitellään pikajäädyttämällä ja murskaamalla jauheeksi, jonka keskimääräinen hiukkashalkaisija on noin 200-1500 mm. Jauhetta voidaan pestä tislatulla vedellä noin 30 minuutin - noin 2 tunnin ajan epäpuhtauksien ja jäännöspehmytkudoksen poistamiseksi.

Ultraäänipuhdistusjaksot: 1. tislatulla vedellä 5-10 minuuttia, 2. 5-7 % vetyperoksidilla 10-30 minuuttia, sitten 3 minuuttia tislatulla vedellä 5-10 minuuttia 60-80. Jauhe puhdistetaan kolmella syklillä ultraäänipuhdistuksen, joista jokainen koostuu seuraavista vaiheista: ensimmäinen pesuvaihe, jossa jauhe puhdistetaan ultraäänitekniikalla noin 5-10 minuuttia steriloidussa tai puhtaassa vedessä; toinen pesuvaihe, jossa jauhe puhdistetaan ultraäänitekniikalla noin 10-30 minuuttia vetyperoksidiliuoksessa; ja kolmas pesuvaihe, jossa jauhe puhdistetaan ultraäänitekniikalla noin 5-10 minuuttia puhtaassa vedessä.

Rasvanpoisto kloroformi-metanoliliuoksella 1:0,5 3-12 tunnin ajan. Edellä kuvatussa vaiheessa pesty jauhe poistetaan ensisijaisesti kloroformi-metanoliliuoksella, jossa kloroformin ja metanolin suhde on noin 1:0,5 - noin 1:2 painon mukaan noin 3 tunnista noin 12 tuntiin.

Demineralisointi 0,5 N HCl:lla 10-60 min Edellä mainittu jauhe, josta on pääosin poistettu rasva, poistetaan kalkinpoistosta (demineralisoidaan) 10 minuutista tuntiin noin 0,5 N suolahapon vesiliuoksessa, jonka tilavuus on 5- 10 kertaa enemmän kuin jauhe.

Dehydratointi neutraalilla etyylialkoholilla 30 minuuttia, sitten rasvanpoisto kloroformi-metanoliliuoksella 1:0,5 3-12 tunnin ajan. Seuraavaksi delijauhetta kuivataan enintään kaksi tuntia neutraalilla etyylialkoholilla. Dehydratoidulle jauheelle voidaan suorittaa toinen rasvanpoistovaihe käyttämällä kloroformi-metanoli-liuosta, jonka kloroformin ja metanolin painosuhde on noin 1:0,5 - noin 1:2 noin 3 tunnin - noin 12 tunnin aikana.

Pesu tavallisella suolaliuoksella ja pakastekuivaus, sitten sterilointi etyleenioksidikaasulla. Rasvanpoisto, kalkinpoisto ja dehydratoitu jauhe pakastekuivataan ja pakastekuivatut jauheet steriloidaan sitten etyleenioksidikaasulla.

Kontrolliryhmässä osittain demineralisoitu dentiinisiirre valmistetaan seuraavasti: Poistettu hammas dekontaminoidaan ja puhdistetaan timantilla. kastellaan runsaalla fysiologisella vedellä. Kaikki täytemateriaalit (gutaperkka, komposiitti, liimasementit jne.) poistetaan mahdollisimman huolellisesti. Tämän jälkeen hammas leikataan paloiksi (5 × 5 mm). ja kuivataan ilmalla ja hiotaan Tooth Transformer -laitteella. valmistajan protokollan mukaisesti. Dentiinipartikkeleita saadaan, joiden mitat ovat 400-800 μm.

• Alveolaarisen harjanteen säilyttäminen:
• Istukan puhdistamisen jälkeen jokainen kolo täytetään varovasti dentiinisiirteellä.

Kun siirteet on sovitettu kunnolla istukkarasiaan, ne peitetään 2 mm:n pituisilla kollageenikalvoilla periosteumin väliin valmistetussa vaipassa.

ja hylsyn luiset reunat (360° ympäri). Haava kiinnitetään käyttämällä 5/0 proliinikatkosompeleita. Tarkoituksena ei ole sulkea haavaa, vaan yksinkertaisesti pitää siirteen ja kalvot vakaasti paikoillaan. Kuuden kuukauden paranemisjakson jälkeen implantin asettamisen hetkellä otetaan biopsia siirretyn kohdan ytimestä käyttämällä 2 mm:n trefiiniä.

bur. Biopsia kiinnitetään välittömästi 10-prosenttiseen neutraaliin puskuroituun formaliiniin ja dehydratoidaan sitten asteittain väkevöidymmän (50-100-prosenttisen) alkoholikylvyn läpi ja upotetaan sen jälkeen parafiiniin. Lopuksi valmistetaan 4 μm:n paksuinen A-kudosleike ja värjätään hematoksyliinieosiinilla histologista analyysiä varten.

Myöhäinen implantin asennus:

• Poistoholkin luun täydellisen parantumisen jälkeen suoritetaan 6 kuukautta hampaan poiston ja myöhäisen implantin asettamisen jälkeen.
• Paikallinen anestesia, jossa Septocaine (artikaiinihydrokloridi, 4 %) ja 1:100 000 epinefriiniä annetaan bukkaalisella ja palataalisella infiltraatiolla ennen leikkausta. Molemmissa ryhmissä käytetään kolmion muotoista läppämallia. joka sisältää midcrestal vaakaviillon ja intrasulkulaarinen viilto jokaisessa distaalisessa hampaassa hampaattomaan alueeseen. Sitten kaksi pystysuoraa vapautusta Vierekkäisten hampaiden linjakulmiin tehdään viiltoja. Tätä seuraa täyden paksuuden läpän kohotus.
• Implantin osteotomia valmistetaan sitten peräkkäisellä porauksella valmistajan ohjeiden mukaisesti, jotta implantti voidaan sijoittaa oikeaan 3D-proteesiin. Lopuksi implantti asetetaan valmistettuun osteotomiaan.

Tulokset:

Radiografinen bucco-lingual harjanteen leveyden menetys. Radiografiset suulaen pystysuuntaiset luun muutokset. Radiografiset posken pystysuuntaiset luun muutokset. Prosenttiosuus uuden elintärkeän luun muodostumisesta. Jäljellä olevan luusiirteen prosenttiosuus. Implanttien ensisijainen vakaus. Tulokset olivat suoraan leikkauksen jälkeen ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.