Veränderungen nach der Extraktion nach Kieferkammkonservierung mit Allogenis-Dentin im Vergleich zu autogenem, teilweise demineralisiertem Dentin

Diese Studie zielt darauf ab, die radiologischen und histomorphometrischen Unterschiede zwischen der allogenen Dentinmatrix und der autogenen teilweise demineralisierten Dentinmatrix (APDDM) bei der Kieferkammerhaltung nach Zahnextraktion in der ästhetischen Zone zu bewerten.

Forschungsablauf:

Die Patienten werden aus der Ambulanz der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo ausgewählt. Allgemeine operative Verfahren: Die Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden aufgenommen. Die Art der Studie wird jedem Patienten wie folgt erklärt: sowie die Bedeutung der Einhaltung prä- und postoperativer Anweisungen.

und Nachuntersuchungen. Jeder Patient wird gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben. Nach der Einschreibung werden parodontale und röntgenologische Untersuchungen durchgeführt und Patienten mit stark nicht restaurierbaren Zähnen im ästhetischen Bereich identifiziert.

Bei diesen Patienten kommt es zu einem mesio-distalen Abstand zwischen benachbarten Zähnen. korono-apikale Höhe des Knochens, Vorhandensein einer labialen Unterschneidung, Dehiszenz oder Fensterung und Beziehung zu benachbarten Zähnen, Messungen mittels transgivaler Sondierungstechnik und einer präapikalen Röntgenaufnahme oder CBCT. Ersttherapie: Die Ersttherapie besteht aus einer parodontalen Behandlung. (Phase-I-Therapie), einschließlich supragingivaler Zahnsteinentfernung und subgingivalem Debridement bei Bedarf, Anpassung fehlerhafter Restaurationen und Polieren. Die Anweisungen zur mechanischen Plaquekontrolle für jeden Patienten umfassen Zähneputzen und Interdentalreinigung.

Techniken.

• Atraumatische Extraktion:
• Vor jedem chirurgischen Eingriff wird eine Lokalanästhesie über eine bukkale und palatinale Infiltration verabreicht.
• In beiden Gruppen wird eine atraumatische Zahnextraktion ohne Lappen durchgeführt. Dazu gehört ein intrasulkulärer Einschnitt mit einer 15c-Klinge und dann ein Das Periotom wird zwischen der Wurzel und dem umgebenden Knochen in einer Keilwirkung auf allen Seiten um die Wurzel herum eingeführt. Anschließend wird ein kleiner gerader A-Elevator verwendet, um die Wurzel und die verbleibende Wurzel zu luxieren. Für die Abgabe wird eine Pinzette verwendet. Die Lucas-Kürette wird verwendet, um die Extraktionsalveole von apikaler Pathologie und Granulationsgewebe zu reinigen.
• In der Interventionsgruppe wird 2) Gruppe 1 (eine allogene Dentinmatrix) verwendet.

Vorbereitung der allogenen Dentinmatrix.

Schritte der allogenen Dentinverarbeitung:

Waschen mit destilliertem Wasser für 30–120 Minuten. Weichgewebe und Pulpagewebe werden von der Zahnwurzel entfernt und dann mit destilliertem Wasser für etwa 30 Minuten bis etwa 2 Stunden gewaschen.

Schnelles Einfrieren mit flüssigem Stickstoff bei 160 °C für 30–120 Minuten. Anschließend auf eine Partikelgröße von 300–800 µm mahlen.

Die Zahnwurzel wird durch Schnellgefrieren und Zerkleinern zu Pulver verarbeitet, dessen durchschnittlicher Partikeldurchmesser etwa 200 mm bis etwa 1.500 mm beträgt. Das Pulver kann etwa 30 Minuten bis etwa 2 Stunden lang mit destilliertem Wasser gewaschen werden, um Verunreinigungen und restliches Weichgewebe zu entfernen.

Ultraschall-Reinigungszyklen: 1. mit destilliertem Wasser für 5–10 Minuten, 2. mit 5–7 % Wasserstoffperoxid für 10–30 Minuten, dann 3 Minuten mit destilliertem Wasser für 5–10 Minuten bei 60–80 °C. Das Pulver wird in drei Zyklen gereinigt Ultraschallreinigung, die jeweils aus den folgenden Schritten besteht: einem ersten Waschschritt, bei dem das Pulver etwa fünf bis zehn Minuten lang in sterilisiertem oder sauberem Wasser mit Ultraschalltechnologie gereinigt wird; ein zweiter Waschschritt, bei dem das Pulver etwa zehn bis dreißig Minuten lang in Wasserstoffperoxidlösung mittels Ultraschalltechnologie gereinigt wird; und einen dritten Waschschritt, bei dem das Pulver etwa fünf bis zehn Minuten lang in reinem Wasser mittels Ultraschalltechnologie gereinigt wird.

Entfettung mit Chloroform-Methanol-Lösung 1:0,5 für 3–12 Stunden. Das im oben beschriebenen Schritt gewaschene Pulver wird hauptsächlich mit einer Chloroform-Methanol-Lösung entfettet, wobei das Verhältnis zwischen Chloroform und Methanol etwa 1:0,5 bis etwa 1:2 beträgt nach Gewicht für etwa 3 Stunden bis etwa 12 Stunden.

Entmineralisierung mit 0,5 N HCL für 10–60 Minuten. Das oben genannte Pulver, das hauptsächlich entfettet wurde, wird für 10 Minuten bis eine Stunde in einer wässrigen Lösung von etwa 0,5 N Salzsäure mit einem Volumen von 5–20 Minuten entkalkt (entmineralisiert). 10-mal mehr als das Pulver.

Dehydrierung mit neutralem Ethylalkohol für 30 Minuten, anschließend Entfettung mit Chloroform-Methanol-Lösung 1:0,5 für 3–12 Stunden. Anschließend wird das Feinkostpulver bis zu zwei Stunden lang mit neutralem Ethylalkohol dehydriert. Das dehydrierte Pulver kann einem zweiten Entfettungsschritt unter Verwendung einer Chloroform-Methanol-Lösung mit einem Gewichtsverhältnis von Chloroform zu Methanol von etwa 1:0,5 bis etwa 1:2 über einen Zeitraum von etwa 3 Stunden bis etwa 12 Stunden unterzogen werden.

Waschen mit normaler Kochsalzlösung und Gefriertrocknung, anschließend Sterilisation mit Ethylenoxidgas. Die entfetteten, entkalkten und dehydrierten Pulver werden dann gefriergetrocknet und die gefriergetrockneten Pulver anschließend mit Ethylenoxidgas sterilisiert.

In der Kontrollgruppe wird das teilweise demineralisierte Dentintransplantat wie folgt vorbereitet: Der extrahierte Zahn wird dekontaminiert und mit einem Diamanten gereinigt. unter reichlicher Bewässerung mit physiologischem Wasser. Sämtliche Füllmaterialien (Guttapercha, Komposit, Befestigungszemente etc.) werden mit größter Sorgfalt entfernt. Anschließend wird der Zahn in Fragmente (5 × 5 mm) zerschnitten. und wird mittels Luft und Boden mit dem Tooth Transformer Gerät getrocknet. Befolgen Sie dabei das Protokoll des Herstellers. Es werden Dentinpartikel mit einer Größe von 400–800 μm erhalten.

• Erhaltung des Alveolarkamms:
• Nach dem Debridement der Alveole wird jede Alveole sorgfältig mit Dentintransplantat gefüllt.

Sobald die Transplantate richtig an die Alveolen angepasst sind, werden sie mit Kollagenmembranen bedeckt, die 2 mm in die vorbereitete Hülle zwischen dem Periost reichen.

und die knöchernen Ränder der Pfanne (360° rundherum). Die Wunde wird mit Einzelknopfnähten der Stärke 5/0 Prolin gesichert, nicht mit der Absicht, die Wunde zu schließen, sondern lediglich, um das Transplantat und die Membranen in ihrer Position stabil zu halten. Nach einer 6-monatigen Heilungsphase wird zum Zeitpunkt der Implantatinsertion mit einem 2-mm-Trepan eine A-Biopsie aus dem Kern der Transplantationsstelle entnommen.

Bur. Die Biopsie wird sofort in 10 % neutral gepuffertem Formalin fixiert und dann durch Bäder mit immer stärker konzentriertem Wasser (von 50 bis 100 %) Alkohol dehydriert und anschließend in Paraffin eingebettet. Abschließend wird ein 4 μm dicker Gewebeschnitt hergestellt und zur histologischen Analyse mit Hämatoxylin-Eosin gefärbt.

Späte Implantatinsertion:

• Nach vollständiger Knochenheilung der Extraktionsalveole erfolgt 6 Monate nach der Zahnextraktion und Spätimplantation die Durchführung.
• Lokalanästhesie, bei der vor jedem chirurgischen Eingriff Septocain (Articainhydrochlorid, 4 %) mit 1:100.000 Adrenalin über eine bukkale und palatinale Infiltration verabreicht wird. Für beide Gruppen wird ein dreieckiges Klappendesign verwendet. Dabei handelt es sich um einen mittleren horizontalen Schnitt mit einem intrasulkulären Schnitt an jedem distalen Zahn bis zum zahnlosen Bereich. Anschließend werden zwei vertikale Einschnitte an den Linienwinkeln der Nachbarzähne vorgenommen. Anschließend wird die Klappe über die gesamte Dicke angehoben.
• Die Implantat-Osteotomie wird dann durch sequenzielles Bohren gemäß den Anweisungen des Herstellers vorbereitet, um eine korrekte 3D-Prothesenplatzierung des Implantats zu ermöglichen. Abschließend wird das Implantat in die vorbereitete Osteotomie eingesetzt.

Ergebnis:

Radiologischer bukkolingualer Kieferkammbreitenverlust. Röntgenologische palatinale vertikale Knochenveränderungen. Röntgenologische bukkale vertikale Knochenveränderungen. Prozentsatz der Bildung neuer lebenswichtiger Knochen. Prozentsatz des verbleibenden Knochentransplantats. Primärstabilität des Implantats. Die Ergebnisse waren direkt postoperativ und 6 Monate postoperativ.