Etter ekstraksjonsendringer etter ryggkonservering ved bruk av Allogenis Dentin kontra autogent delvis demineralisert dentin

Denne studien tar sikte på å evaluere de radiografiske og histomorfometriske forskjellene mellom den allogene dentinmatrisen og den autogene partielt demineraliserte dentinmatrisen (APDDM) i ryggbevaring etter tannekstraksjon i den estetiske sonen.

Forskningsprosedyre:

Pasienter vil bli valgt fra poliklinikken til Oral Medicine and Periodontology Department, Det odontologiske fakultet, Cairo University. Generelle operasjonsprosedyrer: Pasientene som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli registrert. Studiens natur vil bli forklart for hver pasient som følger: samt viktigheten av å følge pre- og postoperative instruksjoner.

og oppfølgingsbesøk. Hver pasient vil bli bedt om å signere et informert samtykkeskjema. Etter innskrivning vil periodontal og røntgenundersøkelse og Pasienter med dårlig uopprettelige tenner i estetisk sone bli identifisert.

Disse pasientene vil gjennomgå mesio-distal avstand mellom tilstøtende tenner. korono-apikal benhøyde, tilstedeværelse av labial underskjæring, dehiscens eller fenestrasjon og forhold til målinger av tilstøtende tenner ved bruk av transgival sonderingsteknikk, og et preapikalt røntgenbilde, eller CBCT. Innledende terapi: Den første behandlingen vil bestå av periodontal behandling. (fase I-terapi), inkludert supra-gingival skalering og subgingival debridering om nødvendig, justering av feil restaurering og polering. De mekaniske plakkkontrollinstruksjonene for hver pasient inkluderer børsting og interdental rengjøring.

teknikker.

• Atraumatisk ekstraksjon:
• Lokalbedøvelse vil bli administrert via bukkal og palatal infiltrasjon før enhver kirurgisk prosedyre.
• I begge gruppene vil det bli utført klaffløs atraumatisk tanntrekking. som inkluderer et intrasulkulært snitt ved hjelp av et 15c-blad, deretter et Periotomet settes inn mellom roten og det omkringliggende beinet i en kilehandling på alle sider rundt roten. Etterpå vil en liten A rett heis bli brukt for å luksere roten og den gjenværende roten. Pinsett vil bli brukt til å levere den. Lucas Curette vil bli brukt til å rense ekstraksjonshylsen for eventuell apikal patologi og granulasjonsvev.
• I intervensjonsgruppen vil 2) Gruppe 1 (en allogen dentinmatrise) brukes.

Forberedelse av den allogene dentinmatrisen.

Trinn for behandling av allogen dentin:

Vasking med destillert vann i 30-120 minutter. Mykt vev og fruktkjøtt skal fjernes fra tannroten og deretter vaskes med destillert vann i ca. 30 minutter til ca. 2 timer.

Hurtigfrysing med flytende nitrogen ved 160 oC i 30-120 min. Mal deretter til en partikkelstørrelse på 300-800 µm.

Tannroten vil bli bearbeidet ved hurtigfrysing og knusing til pulver, hvis gjennomsnittlige partikkeldiameter er ca. 200 mm til ca. 1500 mm. Pulveret kan vaskes med destillert vann i ca. 30 minutter til ca. 2 timer for å fjerne forurensninger og gjenværende bløtvev.

Ultralydrensesykluser: 1. med destillert vann i 5-10 minutter, 2. med 5-7 % hydrogenperoksid 10-30 minutter, deretter 3 minutter med destillert vann i 5-10 minutter ved 60-80. Pulveret vil bli renset med tre sykluser av ultralydrensing, som hver består av følgende trinn: et første vasketrinn der pulveret vil bli renset ved hjelp av ultralydteknologi i omtrent fem til ti minutter i sterilisert eller rent vann; et andre vasketrinn hvor pulveret vil bli renset ved bruk av ultralydteknologi i omtrent ti til tretti minutter i hydrogenperoksidløsning; og et tredje vasketrinn der pulveret vil bli renset ved hjelp av ultralydteknologi i omtrent fem til ti minutter i rent vann.

Avfetting med kloroform-metanolløsning 1:0,5 i 3-12 timer Pulveret vasket i det ovenfor beskrevne trinnet vil primært avfettes ved bruk av en kloroform-metanolløsning hvor forholdet mellom kloroform og metanol er ca. 1:0,5 til ca. 1:2 etter vekt i ca. 3 timer til ca. 12 timer.

Demineralisering med 0,5 N HCL i 10-60 min. Det ovennevnte pulveret som hovedsakelig har blitt avfettet vil bli avkalket (demineralisert) i 10 minutter til en time i en vandig løsning av ca. 0,5N saltsyre som har et volum på 5- 10 ganger mer enn pulveret.

Dehydrering med nøytral etylalkohol i 30 minutter, deretter avfetting med kloroformmetanolløsning 1:0,5 i 3-12 timer Deli-pulveret blir deretter dehydrert i opptil to timer med nøytral etylalkohol. Det dehydrerte pulveret kan gjennomgå et andre avfettingstrinn ved å bruke en kloroform-metanol-løsning med et kloroform-til-metanol vektforhold på ca. 1:0,5 til ca. 1:2 over en varighet på ca. 3 timer til ca. 12 timer.

Vasking med vanlig saltvann og frysetørking, deretter sterilisering ved bruk av etylenoksidgass. De avfettede, avkalkede og dehydrerte pulverene frysetørkes deretter, og de frysetørkede pulverene steriliseres deretter med etylenoksidgass.

I kontrollgruppen vil det delvis demineraliserte dentintransplantatet forberedes på følgende måte: Den ekstraherte tannen dekontamineres og renses med en diamant. under rikelig vanning med fysiologisk vann. Alt fyllmateriale (guttaperka, kompositt, lutingsement, etc.) vil bli fjernet med største forsiktighet. Deretter vil tannen kuttes i fragmenter (5 × 5 mm). og vil bli tørket med luft og jord med tanntransformatoren. følge produsentens protokoll. Dentinpartikler vil bli oppnådd med en dimensjon på 400-800 μm.

• Alveolar ryggbevaring:
• Etter socket-debridement, vil hver socket bli nøye fylt med dentingraft.

Når transplantatene er riktig tilpasset til sokkelene, vil de bli dekket med kollagenmembraner som strekker seg 2 mm i konvolutten som er forberedt mellom periosteum.

og de benete kantene på sokkelen (360° rundt). Såret vil bli sikret med 5/0 prolin avbrutte suturer, ikke med den hensikt å lukke såret, men bare for å holde transplantatet og membranene stabile på plass. Etter en 6-måneders helingsperiode, i øyeblikket av implantatplasseringen, vil en A-biopsi fra kjernen av det transplanterte stedet bli tatt med en 2 mm trefin.

bur. Biopsien blir umiddelbart fiksert i 10 % nøytral bufret formalin og deretter dehydrert gjennom bad med stadig mer konsentrert vann (fra 50 til 100 %) alkohol og deretter innebygd i parafin. Til slutt vil et vev En seksjon på 4 μm tykk bli preparert og farget med hematoxylin-eosin for histologisk analyse.

Sen implantatplassering:

• Etter fullstendig beinheling av ekstraksjonsskålen, vil det bli utført 6 måneder etter tanntrekking og sen implantatplassering.
• Lokalbedøvelse der Septocaine (Articaine hydrochloride, 4%) med 1:100000 epinefrin) vil bli administrert via bukkal og palatal infiltrasjon før ethvert kirurgisk inngrep. For begge gruppene vil en trekantet klaffdesign bli brukt. som involverer et midtkrestal horisontalt snitt med et intrasulkulært snitt på hver distale tann til det tannløse området. Deretter vil to vertikale utløserinnsnitt gjøres ved linjevinklene til de tilstøtende tennene. Dette vil bli etterfulgt av klaffheving i full tykkelse.
• Implantatets osteotomi vil deretter bli klargjort ved bruk av sekvensiell boring i henhold til produsentens instruksjoner for å tillate implantatplassering i riktig 3D-protese. Til slutt vil implantatet settes inn i den forberedte osteotomien.

Utfall:

Radiografisk bucco-lingual ryggbreddstap. Radiografiske palatale vertikale beinforandringer. Radiografiske bukale vertikale beinforandringer. Prosentandel av ny vital beindannelse. Andel gjenværende beintransplantasjon. Implantatets primære stabilitet. Resultatene var direkte postoperativt og 6 måneder postoperativt.