Změny po extrakci po konzervaci hřebene s použitím dentinu Allogenis versus autogenní částečně demineralizovaný dentin

Tato studie si klade za cíl zhodnotit rentgenové a histomorfometrické rozdíly mezi alogenní dentinovou matricí a autogenní částečně demineralizovanou dentinovou matricí (APDDM) při zachování hřebene po extrakci zubu v estetické zóně.

Postup výzkumu:

Pacienti budou vybíráni z ambulance Kliniky ústní medicíny a parodontologie Fakulty zubního lékařství Káhirské univerzity. Obecné operační postupy: Zařazeni budou pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení. Povaha studie bude vysvětlena každému pacientovi následovně: a také důležitost dodržování předoperačních a pooperačních pokynů.

a následné návštěvy. Každý pacient bude požádán, aby podepsal formulář informovaného souhlasu. Po zařazení do studia budou identifikováni parodontální a radiografické vyšetření a pacienti se špatně nerestaurovatelnými zuby v estetické zóně.

Tito pacienti podstoupí mesio-distální vzdálenost mezi sousedními zuby. koronoapikální výška kosti, přítomnost labiálního podříznutí, dehiscence nebo fenestrace a vztah k sousedním zubům měření pomocí transgivální sondovací techniky a preapikálního rentgenového snímku nebo CBCT. Počáteční terapie: Počáteční terapie bude sestávat z periodontální léčby. (terapie fáze I), včetně supragingiválního škálování a v případě potřeby subgingiválního debridementu, úpravy vadné náhrady a leštění. Pokyny pro kontrolu mechanického plaku pro každého pacienta zahrnují čištění kartáčkem a čištění mezizubních prostor.

techniky.

• Atraumatická extrakce:
• Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem bude aplikována lokální anestezie bukální a palatinovou infiltrací.
• U obou skupin bude provedena atraumatická extrakce zubu bez chlopní. který zahrnuje intrasulkulární řez pomocí 15c čepele, pak a Periotom je vložen mezi kořen a okolní kost zaklíněním na všech stranách kolem kořene. Poté se použije malý A rovný elevátor k luxaci kořene a zbývajícího kořene. K jeho doručení budou použity kleště. Lucas Curette se použije k vyčištění extrakčního hrdla od jakékoli apikální patologie a granulační tkáně.
• V intervenční skupině bude použita 2) skupina 1 (alogenní dentinová matrice).

Příprava alogenní dentinové matrice.

Kroky alogenního zpracování dentinu:

Promývání destilovanou vodou po dobu 30-120 minut Z zubního kořene je třeba odstranit měkké tkáně a dřeň a poté je omývat destilovanou vodou po dobu asi 30 minut až asi 2 hodin.

Rychlé zmrazení kapalným dusíkem při 160 oC po dobu 30-120 min. Poté rozemlejte na částice o velikosti 300-800 µm.

Zubní kořen bude zpracován rychlým zmrazením a drcením na prášek, jehož střední průměr částic je asi 200 mm až asi 1500 mm. Prášek může být promýván destilovanou vodou po dobu asi 30 minut až asi 2 hodin, aby se odstranily kontaminanty a zbytkové měkké tkáně.

Ultrazvukové čisticí cykly: 1. s destilovanou vodou po dobu 5-10 minut, 2. s 5-7% peroxidem vodíku 10-30 minut, poté 3 minuty s destilovanou vodou po dobu 5-10 minut při 60-80 °C Prášek bude vyčištěn pomocí tří cyklů ultrazvukové čištění, z nichž každý sestává z následujících kroků: první promývací krok, ve kterém bude prášek čištěn pomocí ultrazvukové technologie po dobu asi pěti až deseti minut ve sterilizované nebo čisté vodě; druhý promývací krok, ve kterém bude prášek čištěn pomocí ultrazvukové technologie po dobu přibližně deseti až třiceti minut v roztoku peroxidu vodíku; a třetí promývací krok, ve kterém bude prášek čištěn pomocí ultrazvukové technologie po dobu asi pěti až deseti minut v čisté vodě.

Odtučnění roztokem chloroformu a methanolu 1:0,5 po dobu 3-12 hodin Prášek promytý ve výše popsaném kroku bude primárně odmaštěn pomocí roztoku chloroform-methanol, kde poměr mezi chloroformem a methanolem je přibližně 1:0,5 až přibližně 1:2. hmotnostně po dobu asi 3 hodin až asi 12 hodin.

Demineralizace 0,5 N HCL po dobu 10-60 min Výše ​​uvedený prášek, který byl principiálně odmaštěn, bude odvápněn (demineralizován) po dobu 10 minut až hodiny ve vodném roztoku asi 0,5N kyseliny chlorovodíkové o objemu 5- 10krát více než u prášku.

Dehydratace neutrálním ethylalkoholem po dobu 30 minut, poté odtučnění roztokem chloroform methanolu 1:0,5 po dobu 3-12 hodin Lahůdkový prášek bude následně dehydratován po dobu až dvou hodin neutrálním ethylalkoholem. Dehydratovaný prášek může podstoupit druhý odmašťovací krok za použití roztoku chloroform-methanol s hmotnostním poměrem chloroform-methanol přibližně 1:0,5 až přibližně 1:2 po dobu přibližně 3 hodin až přibližně 12 hodin.

Promytí normálním fyziologickým roztokem a lyofilizace, potom sterilizace plynným ethylenoxidem Odmaštěné, odvápněné a dehydratované prášky se potom lyofilizují a lyofilizované prášky se potom sterilizují plynným ethylenoxidem.

V kontrolní skupině bude částečně demineralizovaný dentinový štěp připraven následovně: Extrahovaný zub bude dekontaminován a vyčištěn diamantem. za vydatného zavlažování fyziologickou vodou. Veškeré výplňové materiály (gutaperča, kompozit, tmelící cementy atd.) budou odstraněny s maximální opatrností. Následně bude zub rozřezán na úlomky (5 × 5 mm). a budou sušeny vzduchem a mletím pomocí zařízení Tooth Transformer. podle protokolu výrobce. Částice dentinu budou získány o rozměru 400-800 μm.

• Zachování alveolárního hřebene:
• Po debridementu jamky bude každá jamka pečlivě vyplněna dentinovým štěpem.

Jakmile jsou štěpy správně adaptovány na jamky, budou pokryty kolagenovými membránami, které se rozprostírají 2 mm v obalu připraveném mezi periostem.

a kostěné okraje jamky (360° kolem). Rána bude zajištěna pomocí 5/0 prolinových přerušovaných stehů, nikoli s úmyslem ránu uzavřít, ale jednoduše udržet štěp a membrány ve stabilní poloze. Po 6měsíčním období hojení, v okamžiku zavedení implantátu, bude získána biopsie A z jádra místa štěpu pomocí 2mm trephinu.

bur. Biopsie bude okamžitě fixována v 10% neutrálním pufrovaném formalínu a poté dehydratována lázněmi s postupně koncentrovanější vodou (od 50 do 100%) alkoholu a následně zalita v parafínu. Nakonec se připraví řez tkáně A o tloušťce 4 μm a obarví se hematoxylinem-eosinem pro histologickou analýzu.

Pozdní zavedení implantátu:

• Po úplném zhojení kosti extrakčního lůžka bude provedeno 6 měsíců po extrakci zubu a pozdním zavedení implantátu.
• Lokální anestezie, při které bude před jakýmkoli chirurgickým zákrokem podán septokain (Artikain hydrochlorid, 4%) s 1:100000 epinefrinem bukální a palatinovou infiltrací. Pro obě skupiny bude použito provedení trojúhelníkové klapky. což zahrnuje středokrestální horizontální řez s intrasulkulárním řezem na každém distálním zubu k bezzubé oblasti. Poté budou provedeny dvě vertikální uvolnění Řezy budou provedeny v úhlech čar sousedních zubů. Poté bude následovat elevace klapky v plné tloušťce.
• Osteotomie implantátu bude poté připravena pomocí sekvenčního vrtání podle pokynů výrobce, aby bylo možné umístit implantát do správné 3D protetiky. Nakonec bude implantát vložen do připravené osteotomie.

Výsledek:

Radiografická ztráta šířky bukolingválního hřebene. Rentgenové palatinální vertikální kostní změny. Rentgenové bukální vertikální kostní změny. Procento tvorby nové vitální kosti. Procento zbytkového kostního štěpu. Primární stabilita implantátu. Výsledky byly přímo pooperační a 6 měsíců po operaci.