치료사가 시작한 HIV 상담 및 테스트와 남아프리카 시골 지역의 표준 치료 비교

남아프리카공화국은 95-95-95 목표를 향해 진전을 이루었지만 인구의 상당 부분이 정기적으로 테스트를 받지 않습니다. 남아프리카공화국에서는 사회경제적 지위가 낮은 사람, 남성, 농촌 지역에 거주하는 사람, 의료 시스템을 불신하는 사람의 경우 HIV 낙인이 찍히는 비율이 더 높고 HIV 검사를 받을 가능성이 더 낮습니다. 이러한 개인은 또한 자신의 건강 관리 요구 사항에 대해 전통적인 치료사를 찾을 가능성이 더 높으므로 치료사는 의료 활용 격차를 해소할 수 있는 이상적인 그룹이 됩니다.

검사를 피할 수 있는 사람들에게 다가가기 위해 팀은 15명의 전통적인 치료사에게 자신의 "진료소", 즉 환자를 돌보는 집 옆의 오두막이나 방에서 HIV 상담 및 검사를 수행하도록 교육했습니다(R34MH122259-01). 광고나 커뮤니티 행사 없이 6개월 동안 치료사들은 관련 없는 서비스를 위해 방문한 463명에게 HIV 상담 및 테스트를 제공했습니다. 54명(11.7%)이 HIV 양성 상태를 스스로 보고했습니다. 409명의 적격 참가자 중 316명(77%)이 테스트에 동의했고 20명(6.3%)이 양성 반응을 보였습니다. 95%는 HIV 관리 및 치료 서비스와 연결되었습니다.

보건부 및 치료사 조직과 협력하여 이 연구는 다음과 같은 테스트 및 치료 구성 요소와의 연결을 통해 확장된 치료사가 주도하는 HIV 테스트 및 치료 연결 중재를 테스트하는 성공적인 파일럿을 기반으로 구축될 것입니다. 치료사는 세 가지 테스트 서비스를 제공합니다: (1) 고객을 위한 무료 치료사가 주도하는 상담 및 테스트의 가용성을 광고합니다. (2) 시설이나 고객의 집에서 파트너 기반 테스트 서비스를 제공합니다. (3) 지역 행사(예: 스포츠 행사, 박람회)에서 매월 지역사회 기반 테스트 지원 활동을 제공합니다. 테스트 외에도 치료사는 치료 및 치료 준수에 대한 연결을 지원하여 고객에게 첫 번째 임상 약속에 동반, 직접 또는 WhatsApp을 통한 지속적인 준수 지원/상담, 간호사/지역 사회 의료 종사자/치료사 WhatsApp 그룹을 제공하여 보다 기술적인 작업을 촉진합니다. 필요한 경우 지원하십시오. 이는 이 개입의 영향을 평가하기 위해 42개 임상 집수 지역에서 클러스터 무작위 대조 시험(치료 표준(SOC) 테스트 옵션과 SOC + 전통적인 치료사의 지원을 통한 강화된 테스트 비교)입니다.

이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 남아프리카 시골 지역의 클러스터 무작위 대조 시험을 통해 치료사가 시작한 HIV 상담 및 테스트 커뮤니티와 대조 커뮤니티의 HIV 테스트 비율을 비교합니다. (2) 치료사가 시작한 HIV 테스트의 채택, 구현 충실도 및 유지 관리를 평가합니다. (3) 표준 치료와 비교하여 치료사가 시작한 HIV 상담 및 테스트의 비용 효율성을 평가합니다. 이 팀은 환자 결과를 개선하기 위해 전통적인 치료사를 참여시키고, 의료 시스템에 대한 불신, HIV 낙인을 평가하고 해결하기 위한 연구를 수행하고, HIV 테스트 활용을 늘리기 위한 개입을 개발한 입증된 기록을 보유하고 있습니다. 전통적인 치료사는 역사적으로 HIV 테스트를 기피했던 사람들에게 접근할 수 있는 잠재력을 가진 미개척 자원이며 남아프리카 공화국이 테스트 목표의 95%를 달성하도록 도울 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.