Healer-aloitteinen HIV-neuvonta ja -testaus verrattuna hoidon standardiin Etelä-Afrikan maaseudulla

Etelä-Afrikka on edistynyt kohti 95-95-95-tavoitteitaan, mutta huomattava osa väestöstä ei testaa säännöllisesti. Etelä-Afrikassa heikossa sosioekonomisessa asemassa olevilla ihmisillä, miehillä, maaseudulla asuvilla ja terveydenhuoltojärjestelmään epäluottamuksilla on korkeampi HIV-stigma ja heillä on vähemmän todennäköisyyttä saada HIV-testiä. Nämä henkilöt näkevät myös todennäköisemmin perinteisen parantajan terveydenhuoltotarpeisiinsa, mikä tekee parantajista ihanteellisen ryhmän terveydenhuollon hyödyntämiskuilun kuromiseksi.

Tavoittaakseen ihmisiä, jotka muutoin voisivat välttää testaamista, tiimi koulutti 15 perinteistä parantajaa antamaan HIV-neuvontaa ja -testausta omissa "klinikoissaan" – kodissaan tai huoneessa, jossa he huolehtivat potilailleen (R34MH122259-01). Yli kuuden kuukauden ajan ilman mainoksia tai yhteisötapahtumia parantajat tarjosivat HIV-neuvontaa ja -testausta 463 henkilölle, jotka vierailivat heidän luonaan saadakseen asiaankuulumattomia palveluita. Viisikymmentäneljä (11,7 %) ilmoitti olevansa HIV-positiivinen. 409 osallistujasta 316 (77 %) suostui testaamaan ja 20 (6,3 %) oli positiivinen – 95 % liittyi HIV-hoitoon ja hoitopalveluihin.

Yhteistyössä terveysministeriön ja parantajaorganisaation kanssa tämä tutkimus perustuu onnistuneeseen pilottiin, jolla testataan laajennettua parantaja-aloitteista HIV-testausta ja yhteys hoitoon seuraavilla testeillä ja yhteyksillä hoitokomponentteihin. Healers tarjoaa kolme testauspalvelua: (1) Mainostaa asiakkailleen ilmaista parantaja-aloitteista neuvontaa ja testausta; (2) tarjota kumppanipohjaisia ​​testauspalveluita tiloissaan tai asiakkaiden kodeissa; ja (3) tarjota kuukausittain yhteisöpohjaisia ​​testaustoimia paikallisissa tapahtumissa (esim. urheilutapahtumat, messut). Testauksen lisäksi parantajat tukevat yhteyttä hoitoon ja hoitoon sitoutumiseen tarjoamalla asiakkaille saattajan ensimmäiselle kliiniselle vastaanotolle, jatkuvaa hoitoon sitoutumista koskevaa tukea/neuvontaa henkilökohtaisesti tai WhatsApp-sovelluksen kautta sekä sairaanhoitaja-/yhteisöterveystyöntekijä-/parantaja-WhatsApp-ryhmää helpottamaan teknisempää. tukea tarvittaessa. Tämä on klusterin satunnaistettu kontrolloitu koe (verrataan standardinmukaisen hoidon (SOC) testausvaihtoehtoja verrattuna SOC:iin + tehostettu testaus perinteisten parantajien tuella) 42 kliinisellä vaikutusalueella arvioimaan tämän toimenpiteen vaikutusta.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat: (1) Vertaa HIV-testausten määrää parantaja-aloitteisissa HIV-neuvonta- ja -testausyhteisöissä verrattuna kontrolliyhteisöihin satunnaistetun kontrolloidun klusteritutkimuksen avulla Etelä-Afrikan maaseudulla; (2) Arvioi parantajan aloittaman HIV-testauksen hyväksymistä, toteutustarkkuutta ja ylläpitoa; ja (3) arvioida parantajien aloittaman HIV-neuvonnan ja -testauksen kustannustehokkuutta verrattuna hoitoon. Tällä tiimillä on todistetusti saatu aikaan perinteisiä parantajia parantamaan potilaiden hoitotuloksia, tehty tutkimusta terveydenhuoltojärjestelmään kohdistuvan epäluottamuksen ja HIV-stigman arvioimiseksi ja käsittelemiseksi sekä toimenpiteiden kehittäminen HIV-testauksen lisäämiseksi. Perinteiset parantajat ovat käyttämätön resurssi, jolla on potentiaalia tavoittaa ne, jotka historiallisesti välttävät HIV-testausta, ja he voivat auttaa Etelä-Afrikkaa saavuttamaan 95 prosentin testaustavoitteensa.