Doradztwo w zakresie HIV i badania inicjowane przez uzdrowicieli a standard opieki na obszarach wiejskich Republiki Południowej Afryki

Republika Południowej Afryki poczyniła postępy w realizacji swoich celów 95-95-95, jednak znaczna część populacji nie poddaje się regularnie testom. W Republice Południowej Afryki osoby o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, mężczyźni, mieszkańcy obszarów wiejskich oraz osoby nieufne systemowi opieki zdrowotnej częściej są napiętnowane wirusem HIV i rzadziej poddawane są testowi na obecność wirusa HIV. Osoby te częściej zgłaszają się do tradycyjnego uzdrowiciela ze względu na swoje potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej, co czyni uzdrowicieli idealną grupą do niwelowania różnic w korzystaniu z opieki zdrowotnej.

Aby dotrzeć do osób, które w przeciwnym razie mogłyby uniknąć testów, zespół przeszkolił 15 tradycyjnych uzdrowicieli, aby prowadzili poradnictwo w zakresie HIV i przeprowadzali testy w ich własnych „klinikach” – chatce lub pokoju obok domu, w którym zapewniają opiekę swoim pacjentom (R34MH122259-01). W ciągu sześciu miesięcy, bez reklam i wydarzeń społecznych, uzdrowiciele zaoferowali poradnictwo w zakresie HIV i wykonanie testów na obecność wirusa HIV 463 osobom, które odwiedziły ich w celu uzyskania niezwiązanych z nimi usług. Pięćdziesięciu czterech (11,7%) samodzielnie zgłosiło pozytywny status wirusa HIV. Spośród 409 kwalifikujących się uczestników 316 (77%) zgodziło się na test, a 20 (6,3%) uzyskało wynik pozytywny. 95% było powiązanych z opieką i leczeniem HIV.

We współpracy z Ministerstwem Zdrowia i organizacją zrzeszającą uzdrowicieli, badanie to będzie opierać się na udanym pilotażu mającym na celu przetestowanie rozszerzonego badania na obecność wirusa HIV inicjowanego przez uzdrowiciela i powiązania z opieką, z następującymi testami i powiązaniem z elementami opieki. Uzdrowiciele będą świadczyć trzy usługi testowania: (1) ogłaszać dostępność bezpłatnych porad i testów inicjowanych przez uzdrowicieli dla swoich klientów; (2) Oferować usługi testowania oparte na partnerach w swoich obiektach lub domach klientów; oraz (3) Zapewnij comiesięczne działania popularyzujące testy wśród społeczności podczas lokalnych wydarzeń (np. wydarzeń sportowych, targów). Oprócz testowania, uzdrowiciele będą wspierać powiązanie z opieką i przestrzeganiem zasad leczenia, oferując klientom towarzyszenie podczas pierwszej wizyty klinicznej, ciągłe wsparcie/porady dotyczące przestrzegania zaleceń osobiście lub za pośrednictwem WhatsApp, a także grupę WhatsApp dla pielęgniarki/pracownika lokalnego zdrowia/uzdrowiacza, aby zapewnić bardziej techniczne wsparcie wsparcie w razie potrzeby. Jest to randomizowane, kontrolowane badanie klastrowe (porównujące opcje testowania standardowej opieki (SOC) z SOC + ulepszone testy przy wsparciu tradycyjnych uzdrowicieli) w 42 obszarach klinicznych w celu oceny wpływu tej interwencji.

Szczegółowe cele tego badania to: (1) Porównanie wskaźników wykonywania testów na obecność wirusa HIV w społecznościach zajmujących się doradztwem w kierunku HIV i przeprowadzaniu testów na obecność wirusa HIV w społecznościach kontrolnych, za pośrednictwem randomizowanego, kontrolowanego badania klastrowego na wiejskich obszarach Republiki Południowej Afryki; (2) Ocena przyjęcia, wierności wdrożenia i utrzymania inicjowanych przez uzdrowicieli testów na obecność wirusa HIV; oraz (3) Ocenić opłacalność poradnictwa w zakresie HIV inicjowanego przez uzdrowiciela i wykonywania testów na obecność wirusa HIV w porównaniu ze standardową opieką. Zespół ten ma udokumentowane doświadczenie w angażowaniu tradycyjnych uzdrowicieli w celu poprawy wyników pacjentów, prowadzeniu badań mających na celu ocenę i radzenie sobie z brakiem zaufania do systemu opieki zdrowotnej, piętnem HIV oraz opracowywaniem interwencji mających na celu zwiększenie liczby testów na obecność wirusa HIV. Tradycyjni uzdrowiciele są niewykorzystanym zasobem, który może dotrzeć do osób, które w przeszłości unikały testów na obecność wirusa HIV, i mogą pomóc Republice Południowej Afryki w osiągnięciu celów wynoszących 95% testów.