Консультирование и тестирование на ВИЧ по инициативе целителя в сравнении со стандартами медицинской помощи в сельской местности Южной Африки

Южная Африка добилась прогресса в достижении своих целей 95-95-95, однако значительная часть населения не проходит тестирование регулярно. В Южной Африке люди с низким социально-экономическим статусом, мужчины, жители сельской местности и те, кто не доверяет системе здравоохранения, имеют более высокий уровень стигмы в отношении ВИЧ и с меньшей вероятностью пройдут тест на ВИЧ. Эти люди также с большей вероятностью обращаются к традиционному целителю по своим медицинским показаниям, что делает целителей идеальной группой для преодоления разрыва в использовании медицинских услуг.

Чтобы охватить людей, которые в противном случае могли бы избежать тестирования, команда обучила 15 народных целителей проводить консультирование и тестирование на ВИЧ в их собственных «клиниках» — хижине или комнате возле дома, где они оказывают помощь своим пациентам (R34MH122259-01). В течение шести месяцев, без рекламы и общественных мероприятий, целители предлагали консультации и тестирование на ВИЧ 463 людям, которые обращались к ним за несвязанными услугами. Пятьдесят четыре (11,7%) сообщили о положительном ВИЧ-статусе. Из 409 подходящих участников 316 (77%) согласились пройти тестирование, а 20 (6,3%) дали положительный результат: 95% были связаны с услугами по уходу и лечению ВИЧ.

В сотрудничестве с Министерством здравоохранения и организацией целителей это исследование будет опираться на успешный пилотный проект по тестированию расширенного вмешательства по тестированию на ВИЧ по инициативе целителя и привязке к лечению со следующим тестированием и привязкой к компонентам ухода. Целители будут предоставлять три услуги по тестированию: (1) рекламировать возможность бесплатного консультирования и тестирования по инициативе целителей для своих клиентов; (2) Предлагать партнерские услуги по тестированию на своих объектах или дома у клиентов; и (3) Проводить ежемесячные информационно-пропагандистские мероприятия по тестированию на местном уровне (например, спортивные мероприятия, ярмарки). В дополнение к тестированию целители будут поддерживать связь с уходом и соблюдением режима лечения, предлагая клиентам сопровождение на их первом клиническом приеме, постоянную поддержку/консультирование по соблюдению приверженности лично или через WhatsApp, а также группу в WhatsApp для медсестры/общественного медицинского работника/целителя для облегчения более технических вопросов. поддержка при необходимости. Это кластерное рандомизированное контролируемое исследование (сравнивающее варианты тестирования стандартного лечения (SOC) с SOC + расширенное тестирование при поддержке традиционных целителей) в 42 клинических регионах для оценки воздействия этого вмешательства.

Конкретными целями данного исследования являются: (1) Сравнить показатели тестирования на ВИЧ в сообществах, занимающихся консультированием и тестированием на ВИЧ по инициативе целителей, с контрольными сообществами с помощью кластерного рандомизированного контролируемого исследования в сельской местности Южной Африки; (2) Оценить принятие, верность реализации и поддержание тестирования на ВИЧ, инициированного целителем; и (3) Оценить экономическую эффективность консультирования и тестирования на ВИЧ по инициативе целителя по сравнению со стандартным лечением. Эта команда имеет подтвержденный опыт привлечения традиционных целителей для улучшения результатов лечения пациентов, проведения исследований для оценки и устранения недоверия к системе здравоохранения, борьбы со стигмой в связи с ВИЧ и разработки мер по увеличению охвата тестированием на ВИЧ. Традиционные целители представляют собой неиспользованный ресурс, способный охватить тех, кто исторически избегал тестирования на ВИЧ, и у них есть потенциал помочь Южной Африке достичь целевых показателей тестирования в 95%.