Door genezers geïnitieerde HIV-counseling en -testen versus zorgstandaard op het platteland van Zuid-Afrika

Zuid-Afrika heeft vooruitgang geboekt in de richting van de 95-95-95-doelstellingen, maar toch test een aanzienlijk deel van de bevolking niet regelmatig. In Zuid-Afrika hebben mensen met een lage sociaal-economische status, mannen, mensen op het platteland en degenen die het gezondheidszorgsysteem wantrouwen vaker last van HIV-stigmatisering en is de kans kleiner dat ze een HIV-test ondergaan. Deze personen zien ook vaker een traditionele genezer voor hun gezondheidszorgbehoeften, waardoor genezers een ideale groep zijn om de kloof in het gebruik van gezondheidszorg te overbruggen.

Om mensen te bereiken die anders misschien niet getest zouden worden, heeft het team 15 traditionele genezers opgeleid om hiv-counseling en -tests uit te voeren in hun eigen ‘kliniek’ – een hut of kamer bij hun huis waar ze zorg verlenen aan hun patiënten (R34MH122259-01). Gedurende zes maanden, zonder reclame of gemeenschapsevenementen, boden genezers hiv-counseling en -tests aan aan 463 personen die hen bezochten voor niet-gerelateerde diensten. Vierenvijftig (11,7%) rapporteerden zelf een positieve HIV-status. Van de 409 in aanmerking komende deelnemers stemden er 316 (77%) ermee in om te testen, en 20 (6,3%) testten positief; 95% was gekoppeld aan hiv-zorg en -behandelingsdiensten.

In samenwerking met het ministerie van Volksgezondheid en de organisatie van de genezer zal dit onderzoek voortbouwen op een succesvolle pilot voor het testen van een uitgebreide door de genezer geïnitieerde HIV-test en koppeling aan zorginterventie met de volgende testen en koppeling aan zorgcomponenten. Genezers zullen drie testdiensten aanbieden: (1) Adverteren voor de beschikbaarheid van gratis door genezers geïnitieerde counseling en testen voor hun cliënten; (2) Op partners gebaseerde testdiensten aanbieden in hun faciliteiten of bij klanten thuis; en (3) Maandelijkse gemeenschapsgerichte testactiviteiten verzorgen bij lokale evenementen (bijvoorbeeld sportevenementen, beurzen). Naast het testen zullen genezers de koppeling met zorg en therapietrouw ondersteunen, door cliënten begeleiding te bieden bij hun eerste klinische afspraak, voortdurende ondersteuning/begeleiding bij therapietrouw in persoon of via WhatsApp, en een WhatsApp-groep voor verpleegkundigen/gemeenschapsgezondheidswerkers/genezers om meer technische ondersteuning te bieden. ondersteuning indien nodig. Dit is een clustergerandomiseerde gecontroleerde studie (waarin de standaardzorgtestopties (SOC) worden vergeleken met SOC + verbeterde tests met ondersteuning van traditionele genezers) in 42 klinische verzorgingsgebieden om de impact van deze interventie te evalueren.

De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: (1) Het vergelijken van de aantallen HIV-tests in door genezers geïnitieerde HIV-counselings- en testgemeenschappen versus controlegemeenschappen via een clustergerandomiseerde gecontroleerde studie op het platteland van Zuid-Afrika; (2) Beoordeel de adoptie, de betrouwbaarheid van de implementatie en het onderhoud van door genezers geïnitieerde HIV-tests; en (3) Evalueer de kosteneffectiviteit van door genezers geïnitieerde HIV-counseling en -testen in vergelijking met de standaardzorg. Dit team heeft een bewezen staat van dienst in het inschakelen van traditionele genezers om de resultaten voor patiënten te verbeteren, het uitvoeren van onderzoek om het wantrouwen in het gezondheidszorgsysteem en het HIV-stigma te evalueren en aan te pakken, en het ontwikkelen van interventies om de acceptatie van HIV-tests te vergroten. Traditionele genezers zijn een onaangeboorde hulpbron met het potentieel om degenen te bereiken die historisch gezien HIV-tests vermijden en zij hebben het potentieel om Zuid-Afrika te helpen hun 95%-testdoelstellingen te bereiken.