Asesoramiento y pruebas de VIH iniciados por curanderos versus atención estándar en las zonas rurales de Sudáfrica

Sudáfrica ha avanzado hacia sus objetivos 95-95-95, pero una proporción sustancial de la población no se realiza pruebas con regularidad. En Sudáfrica, las personas de nivel socioeconómico bajo, los hombres, las personas de zonas rurales y quienes desconfían del sistema de salud tienen tasas más altas de estigma del VIH y tienen menos probabilidades de hacerse una prueba del VIH. Estas personas también tienen más probabilidades de acudir a un curandero tradicional para sus necesidades de atención médica, lo que convierte a los curanderos en un grupo ideal para cerrar la brecha en la utilización de la atención médica.

Para llegar a personas que de otro modo podrían evitar las pruebas, el equipo capacitó a 15 curanderos tradicionales para que realizaran asesoramiento y pruebas de VIH en sus propias "clínicas", una cabaña o habitación junto a su casa donde brindan atención a sus pacientes (R34MH122259-01). Durante seis meses, sin publicidad ni eventos comunitarios, los curanderos ofrecieron asesoramiento y pruebas de VIH a 463 personas que los visitaron para recibir servicios no relacionados. Cincuenta y cuatro (11,7%) informaron que tenían un estado VIH positivo. De los 409 participantes elegibles, 316 (77%) aceptaron hacerse la prueba y 20 (6,3%) dieron positivo; el 95% estaban vinculados a servicios de atención y tratamiento del VIH.

En colaboración con el Departamento de Salud y la organización de curanderos, este estudio se basará en un piloto exitoso para probar una intervención ampliada de pruebas de VIH iniciadas por curanderos y vinculación con la atención con las siguientes pruebas y vinculación con los componentes de atención. Los curanderos brindarán tres servicios de pruebas: (1) anunciar la disponibilidad de asesoramiento y pruebas gratuitos iniciados por los curanderos para sus clientes; (2) Ofrecer servicios de pruebas basados ​​en socios en sus instalaciones o en los hogares de los clientes; y (3) Proporcionar actividades mensuales de divulgación sobre pruebas basadas en la comunidad en eventos locales (por ejemplo, eventos deportivos, ferias). Además de las pruebas, los curanderos apoyarán la vinculación con la atención y la adherencia al tratamiento, ofreciendo a los clientes acompañamiento a su primera cita clínica, apoyo/asesoramiento continuo para la adherencia en persona o a través de WhatsApp, y un grupo de WhatsApp de enfermera/trabajador de salud comunitario/curandero para facilitar más información técnica. apoyo si es necesario. Este es un ensayo controlado aleatorio grupal (que compara opciones de pruebas estándar de atención (SOC) versus pruebas SOC + mejoradas con el apoyo de curanderos tradicionales) en 42 áreas de influencia clínica para evaluar el impacto de esta intervención.

Los objetivos específicos de este estudio son: (1) Comparar las tasas de pruebas del VIH en comunidades de pruebas y asesoramiento del VIH iniciadas por curanderos versus comunidades de control mediante un ensayo controlado aleatorio grupal en zonas rurales de Sudáfrica; (2) Evaluar la adopción, la fidelidad de la implementación y el mantenimiento de las pruebas del VIH iniciadas por el curandero; y (3) Evaluar la rentabilidad del asesoramiento y las pruebas del VIH iniciados por curanderos en comparación con la atención estándar. Este equipo tiene un historial comprobado de involucrar a curanderos tradicionales para mejorar los resultados de los pacientes, realizar investigaciones para evaluar y abordar la desconfianza en el sistema de salud, el estigma del VIH y desarrollar intervenciones para aumentar la aceptación de las pruebas del VIH. Los curanderos tradicionales son un recurso sin explotar con potencial para llegar a quienes históricamente evitan las pruebas del VIH y tienen el potencial de ayudar a Sudáfrica a alcanzar sus objetivos de pruebas del 95%.