Healer-initieret HIV-rådgivning og test versus standard for pleje i landdistrikterne i Sydafrika

Sydafrika har gjort fremskridt mod deres 95-95-95-mål, men alligevel tester en betydelig del af befolkningen ikke regelmæssigt. I Sydafrika har folk med lav socioøkonomisk status, mænd, folk i landdistrikter og dem, der har mistillid til sundhedssystemet, højere forekomster af hiv-stigmatisering og er mindre tilbøjelige til at modtage en hiv-test. Disse individer er også mere tilbøjelige til at se en traditionel healer for deres sundhedsbehov, hvilket gør healere til en ideel gruppe til at bygge bro over sundhedsudnyttelsen.

For at nå ud til folk, der ellers kan undgå at teste, trænede holdet 15 traditionelle healere til at udføre HIV-rådgivning og testning i deres egne "klinikker" - en hytte eller et værelse ved deres hjem, hvor de yder pleje til deres patienter (R34MH122259-01). I løbet af seks måneder, uden reklamer eller lokale arrangementer, tilbød healere HIV-rådgivning og testning til 463 personer, der besøgte dem for ikke-relaterede tjenester. 54 (11,7%) selv rapporterede en positiv HIV-status. Af de 409 berettigede deltagere var 316 (77 %) enige om at teste, og 20 (6,3 %) testede positive - 95 % var knyttet til hiv-pleje og behandlingstilbud.

I samarbejde med Department of Health og healerens organisation vil denne undersøgelse bygge på en succesfuld pilot til at teste en udvidet healer-initieret HIV-testning og kobling til plejeintervention med følgende testning og kobling til plejekomponenter. Healere vil levere tre testtjenester: (1) Annoncer om tilgængeligheden af ​​gratis healer-initieret rådgivning og test til deres klienter; (2) Tilbyde partnerbaserede testtjenester på deres faciliteter eller klienthjem; og (3) Tilbyder månedlige samfundsbaserede testaktiviteter ved lokale begivenheder (f.eks. sportsbegivenheder, messer). Ud over testning vil healere understøtte kobling til pleje og behandlingsoverholdelse, tilbyde klienter akkompagnement til deres første kliniske aftale, løbende overholdelsesstøtte/rådgivning personligt eller via WhatsApp og en WhatsApp-gruppe for sygeplejerske/samfundssundhedsarbejder/healer for at facilitere mere teknisk støtte, hvis det er nødvendigt. Dette er et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg (der sammenligner testmuligheder for standardbehandling (SOC) vs. SOC + forbedret test med støtte fra traditionelle healere) i 42 kliniske opland for at evaluere virkningen af ​​denne intervention.

De specifikke mål med denne undersøgelse er at: (1) Sammenligne rater af HIV-test i healer-initierede HIV-rådgivnings- og testsamfund vs. kontrolsamfund via et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg i landdistrikterne i Sydafrika; (2) Vurdere adoption, implementeringstroskab og vedligeholdelse af healer-initieret HIV-testning; og (3) Evaluer omkostningseffektiviteten af ​​healer-initieret HIV-rådgivning og testning sammenlignet med standardbehandling. Dette team har en dokumenteret erfaring med at engagere traditionelle healere til at forbedre patientresultater, udføre forskning for at evaluere og adressere mistillid til sundhedssystemet, hiv-stigma og udvikle interventioner for at øge optagelsen af ​​hiv-test. Traditionelle healere er en uudnyttet ressource med potentiale til at nå dem, der historisk undgår HIV-testning, og de har potentialet til at hjælpe Sydafrika med at nå deres 95 % testmål.