CC 저항성 PCOS 여성의 임상 결과에 대한 두 가지 배란 유도 요법과 LOD의 비교

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 가임기 여성의 4~8%에 영향을 미치는 널리 퍼진 내분비 장애이며 무배란으로 인한 불임의 주요 원인입니다(1). 연구에 따르면 유병률이 17.8~19.9%로 더 높습니다. 로테르담 진단 기준에 따라. PCOS는 과소 및/또는 무배란, 안드로겐과다증, 다낭성 난소 등 3가지 기준 중 최소 2가지가 있으면 진단되며, 다른 원인은 제외됩니다(2). 선택적 에스트로겐 수용체 조절제인 클로미펜 구연산염(CC)은 수십 년 동안 PCOS가 있는 무배란 여성의 배란을 유도하는 1차 치료제였습니다. CC로 인해 약 80%의 여성이 배란을 재개하지만 35-40%만이 임신에 도달합니다. 약 15-40%의 여성이 CC에 대한 저항성을 갖고 있으며, 이는 월경 주기 3일째부터 5일 동안 하루 최대 용량 150mg을 투여한 후 배란 실패로 정의됩니다. CC 저항성 여성의 경우 인슐린 감작제인 메트포르민이 연구되었지만 CC와 병용하는 경우를 제외하고는 효과가 제한적입니다. 성선 자극 호르몬은 CC 내성 PCOS의 표준 치료법이지만 다태 임신 및 난소과자극증후군(OHSS)의 위험이 있습니다(3). 아로마타제 억제제인 ​​레트로졸은 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 것을 방지하여 성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH) 분비를 증가시키고 배란을 촉진하는 또 다른 치료 옵션입니다. 레트로졸은 CC에 비해 월등한 배란율과 정상 출산율을 보여 현재 PCOS 여성의 무배란에 대한 1차 치료제로 권장된다. OHSS 및 유산 비율은 CC와 비슷하지만 복강경 난소 천공(LOD)과 직접 비교한 ​​관련 연구는 거의 없습니다(4). LOD는 CC 내성 PCOS에서 배란을 유도하기 위한 성선 자극 호르몬의 대안입니다. 이는 일측 또는 양측 수술적 개입을 포함하며 다태 임신이나 OHSS의 위험 없이 효과적입니다. LOD는 또한 CC에 대한 난소의 반응성을 증가시킵니다. 최소한의 이환율에도 불구하고 LOD는 난관-난소 유착 및 조기 난소 부전을 유발할 수 있지만 이러한 위험은 신중한 기술로 감소됩니다(5).