약국의 암묵적 편견을 줄이기 위한 개입

유색인종(POC)은 2020년 미국 내 HIV 신규 사례의 거의 70%를 차지한 반면, 백인 사이에서 발생하는 신규 감염의 26%는 대조적입니다. PrEP 치료 연속체에는 더욱 심각한 인종적 불균형이 존재합니다. 예를 들어, 미국 질병통제예방센터에 따르면 PrEP 자격을 갖춘 백인 중 66%가 처방전을 받은 반면 POC는 26%가 처방을 받았습니다.

PrEP에 대한 접근성을 확대하기 위해 HIV 치료에서 약사의 역할이 증가하고 있습니다. PrEP의 맥락에서 약사는 PrEP에 대한 적격성을 평가하고, 이를 시작하고, 사용을 모니터링하고, 상담을 제공할 수 있습니다. 약사가 주도하는 PrEP 클리닉이 미국에서 성장하고 있습니다. 예를 들어, 워싱턴의 약국 기반 PrEP 프로그램은 약 700명의 개인을 대상으로 PrEP를 시작하는 데 성공했으며, 그 중 74%가 처음 예약한 날 PrEP를 시작했습니다.

약사를 포함한 대부분의 의료 서비스 제공자는 백인을 선호하는 암묵적인 인종 편견을 가지고 있습니다. 거의 100명의 약대생을 대상으로 한 연구에 따르면 그들 중 3분의 2가 흑인에 대해 인종적 편견을 갖고 있는 것으로 나타났습니다. PHBI는 개인의 자율성을 존중하고 변화 노력을 지속할 수 있도록 권한을 부여하는 동시에 여러 암묵적 편견 완화 전략에 대해 개인을 가르치고 훈련하는 견고하고 과학적인 인지 행동 변화 모델을 기반으로 한 효과적인 개입입니다. 일시적인 영향만 미치는 다른 수많은 암묵적 편견 개입과 비교하여 PHBI는 암묵적 편견 측정에서 장기적인 효과를 나타냈습니다. 시뮬레이션 기반 학습은 약국 환경을 포함하여 반복적이고 의도적인 연습의 기회를 증가시키는 것으로 나타났으며 이 개입에 적용될 수 있습니다. 따라서 이는 PHBI 내에서 편향 방지 완화 전략을 실행하여 확장 가능한 구현 가능성을 통해 영향력을 향상시키는 이상적인 접근 방식일 수 있습니다.

암묵적인 인종 편견은 격차를 줄이기 위해 약사가 주도하는 PrEP 클리닉의 기대되는 이점을 달성하는 데 주요 장벽을 나타냅니다. 그러나 이 분야에 초점을 맞춘 이전 연구는 없습니다. PrEP 활용 및 사용에 다른 장벽이 존재하지만 제안된 개입은 POC에 대한 PrEP 접근을 확대하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 우리는 8단계 ADAPT-ITT 모델을 사용하여 약사를 위한 개입을 조정할 것입니다. 우리는 HEIF를 사용하여 개입 실행의 결정 요인을 식별할 것입니다. 그런 다음 그에 따라 PHBI를 조정합니다. 마지막으로, 매사추세츠 주 보스턴에 있는 Bouvé College of Health Sciences를 통해 모집된 약국 인턴에 대한 적응형 개입을 테스트할 것입니다. 우리는 암묵적인 인종 편견의 감소에 대한 예비 증거를 바탕으로 적응된 개입이 수용 가능하고 실행 가능하다고 가정합니다. 우리는 암묵적 편견에 대한 온라인 NIH 과정을 포함하는 통제와 적응된 개입을 비교하는 파일럿 시험에서 70명의 약국 인턴을 1:1로 무작위 배정할 것입니다. 시험 결과는 혼합 방법 인터뷰 및 프로세스 측정을 통해 결정된 적응형 PHBI의 수용 가능성과 타당성이 될 것입니다. 암묵적 인종 편견을 줄이기 위한 개입의 예비 영향은 개입 후 8주에 유효성 결과로서 인종 암묵적 연관성 테스트를 통해 평가됩니다. 우리는 또한 임상시험 결과에 대해 10명의 약국 관리자 및 약국 정책 입안자로부터 질적인 피드백을 이끌어낼 것입니다.