Intervensjon for å redusere implisitt skjevhet i apotek

Personer av farge (POC) stod for nesten 70 % av nye HIV-tilfeller i USA i 2020, sammenlignet med 26 % av nye infeksjoner som oppstod blant hvite individer. Det finnes betydelige ytterligere raseforskjeller i PrEP-omsorgskontinuumet. For eksempel, ifølge US Center for Disease Control and Prevention, mottok 66 % av hvite personer som var kvalifisert for PrEP resepter sammenlignet med 26 % av POC.

For å utvide tilgangen til PrEP øker farmasøytens rolle i HIV-omsorgen. I forbindelse med PrEP kan farmasøyter vurdere kvalifisering for PrEP, starte det, overvåke bruk og gi råd. Farmasøyterledede PrEP-klinikker vokser i USA. For eksempel lyktes et apotekbasert PrEP-program i Washington i å starte PrEP for nesten 700 individer, hvorav (74%) startet PrEP på dagen for deres første avtale.

De fleste helsepersonell, inkludert farmasøyter, har implisitt rasemessig skjevhet til fordel for hvite mennesker. En studie blant nesten 100 farmasistudenter viste at to tredjedeler av dem hadde rasemessige skjevheter mot svarte mennesker. PHBI er en effektiv intervensjon basert på en solid, vitenskapelig modell for kognitiv atferdsendring som lærer og trener enkeltpersoner på flere implisitte strategier for å redusere skjevhet, samtidig som de respekterer deres autonomi og gir dem mulighet til å opprettholde endringsarbeid. Sammenlignet med mange andre implisitte skjevhetsintervensjoner som bare hadde en forbigående innvirkning, produserte PHBI langsiktige effekter i implisitte skjevhetstiltak. Simuleringsbasert læring har vist seg å øke mulighetene for repeterende bevisst praksis, inkludert i apotekmiljøer, og kan brukes på denne intervensjonen; derfor kan det være en ideell tilnærming til å praktisere anti-bias-reduksjonsstrategier innenfor PHBI, og dermed fremme effekt med potensial for skalerbar implementering.

Implisitt rasemessig skjevhet representerer en nøkkelbarriere for å oppnå de forventede fordelene ved farmasøytledede PrEP-klinikker for å redusere forskjeller; ingen tidligere arbeid har imidlertid fokusert på dette området. Mens andre barrierer eksisterer for PrEP-opptak og -bruk, kan den foreslåtte intervensjonen spille en kritisk rolle i å utvide PrEP-tilgangen til POC. Vi vil tilpasse intervensjonen for farmasøyter gjennom bruk av åttefase ADAPT-ITT-modellen. Vi vil bruke HEIF til å identifisere determinanter for intervensjonsimplementering. Vi vil da tilpasse PHBI deretter. Til slutt vil vi teste den tilpassede intervensjonen hos farmasipraktikanter rekruttert gjennom Bouvé College of Health Sciences i Boston, Massachusetts. Vi antar at den tilpassede intervensjonen vil være akseptabel og gjennomførbar med foreløpige bevis på reduksjon i implisitt rasemessig skjevhet. Vi vil randomisere 70 apotekpraktikanter 1:1 i en pilotstudie som sammenligner den tilpassede intervensjonen versus en kontroll som involverer et online NIH-kurs om implisitt skjevhet. Prøveresultatene vil være akseptabiliteten og gjennomførbarheten av den tilpassede PHBI som bestemt av blandede metodeintervjuer og prosesstiltak. Den foreløpige effekten av intervensjonen for å redusere implisitt rasemessig skjevhet vil bli vurdert av Race Implicit Association Test som et effektivitetsresultat 8 uker etter intervensjon. Vi vil også kvalitativt få tilbakemeldinger fra 10 apotekledere og apotekpolitikere på forsøksfunnene.