Intervención para reducir el sesgo implícito en las farmacias

Las personas de color (POC) representaron casi el 70% de los nuevos casos de VIH en los EE. UU. en 2020, en comparación con el 26% de las nuevas infecciones que ocurrieron entre personas blancas. Existen otras disparidades raciales significativas en la continuidad de la atención de PrEP. Por ejemplo, según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., el 66 % de las personas blancas elegibles para PrEP recibieron recetas en comparación con el 26 % de las personas de color.

Para ampliar el acceso a la PrEP, está aumentando el papel del farmacéutico en la atención del VIH. En el contexto de la PrEP, los farmacéuticos pueden evaluar la elegibilidad para la PrEP, iniciarla, monitorear su uso y brindar asesoramiento. Las clínicas de PrEP dirigidas por farmacéuticos están creciendo en EE. UU. Por ejemplo, un programa de PrEP basado en una farmacia en Washington logró iniciar la PrEP en casi 700 personas, de las cuales (74%) comenzaron la PrEP el día de su cita inicial.

La mayoría de los proveedores de atención médica, incluidos los farmacéuticos, tienen prejuicios raciales implícitos a favor de los blancos. Un estudio entre casi 100 estudiantes de farmacia mostró que dos tercios de ellos tenían prejuicios raciales contra los negros. PHBI es una intervención eficaz basada en un modelo científico sólido de cambio cognitivo-conductual que enseña y capacita a las personas en múltiples estrategias de mitigación de prejuicios implícitos, respetando al mismo tiempo su autonomía y capacitándolos para sostener los esfuerzos de cambio. En comparación con muchas otras intervenciones de sesgo implícito que tuvieron solo un impacto transitorio, el PHBI produjo efectos a largo plazo en las medidas de sesgo implícito. Se ha demostrado que el aprendizaje basado en simulación aumenta las oportunidades de práctica deliberada y repetitiva, incluso en entornos farmacéuticos, y puede aplicarse a esta intervención; por lo tanto, puede ser un enfoque ideal practicar estrategias de mitigación antisesgos dentro del PHBI, promoviendo así el impacto con potencial para una implementación escalable.

El prejuicio racial implícito representa una barrera clave para lograr los beneficios esperados de las clínicas de PrEP dirigidas por farmacéuticos para reducir las disparidades; sin embargo, ningún trabajo previo se ha centrado en esta área. Si bien existen otras barreras para la aceptación y el uso de la PrEP, la intervención propuesta podría desempeñar un papel fundamental en la ampliación del acceso de la PrEP a los puntos de atención. Adaptaremos la intervención para farmacéuticos mediante el uso del modelo ADAPT-ITT de ocho fases. Usaremos HEIF para identificar los determinantes de la implementación de la intervención. Luego adaptaremos el PHBI en consecuencia. Finalmente, probaremos la intervención adaptada en pasantes de farmacia reclutados a través del Bouvé College of Health Sciences en Boston, Massachusetts. Presumimos que la intervención adaptada será aceptable y factible con evidencia preliminar de reducción del sesgo racial implícito. Aleatorizaremos a 70 pasantes de farmacia 1:1 en una prueba piloto que compara la intervención adaptada versus un control que involucra un curso en línea de los NIH sobre sesgo implícito. Los resultados del ensayo serán la aceptabilidad y viabilidad del PHBI adaptado según lo determinado por entrevistas de métodos mixtos y medidas de proceso. El impacto preliminar de la intervención en la reducción del prejuicio racial implícito se evaluará mediante la prueba de asociación implícita de raza como resultado de eficacia 8 semanas después de la intervención. También obtendremos comentarios cualitativos de 10 gerentes de farmacia y formuladores de políticas farmacéuticas sobre los hallazgos del ensayo.