Intervento per ridurre i bias impliciti nelle farmacie

Le persone di colore (POC) rappresentano quasi il 70% dei nuovi casi di HIV negli Stati Uniti nel 2020, rispetto al 26% delle nuove infezioni verificatesi tra gli individui bianchi. Esistono ulteriori disparità razziali significative nel continuum di cura della PrEP. Ad esempio, secondo il Centro statunitense per il controllo e la prevenzione delle malattie, il 66% dei bianchi idonei alla PrEP ha ricevuto prescrizioni rispetto al 26% dei POC.

Per ampliare l’accesso alla PrEP, il ruolo del farmacista nella cura dell’HIV sta aumentando. Nel contesto della PrEP, i farmacisti possono valutare l’idoneità alla PrEP, avviarla, monitorarne l’uso e fornire consulenza. Le cliniche PrEP gestite da farmacisti stanno crescendo negli Stati Uniti. Ad esempio, un programma PrEP condotto in una farmacia a Washington è riuscito ad avviare la PrEP per quasi 700 persone, di cui (74%) hanno iniziato la PrEP il giorno della loro prima visita.

La maggior parte degli operatori sanitari, compresi i farmacisti, hanno pregiudizi razziali impliciti a favore dei bianchi. Uno studio condotto su quasi 100 studenti di farmacia ha dimostrato che due terzi di loro avevano pregiudizi razziali nei confronti dei neri. Il PHBI è un intervento efficace basato su un solido modello scientifico di cambiamento cognitivo-comportamentale che insegna e forma gli individui su molteplici strategie di mitigazione dei pregiudizi impliciti, rispettando la loro autonomia e consentendo loro di sostenere gli sforzi di cambiamento. In confronto a numerosi altri interventi di bias implicito che hanno avuto solo un impatto transitorio, il PHBI ha prodotto effetti a lungo termine nelle misure di bias implicito. È stato dimostrato che l’apprendimento basato sulla simulazione aumenta le opportunità di pratiche deliberate ripetitive, anche in ambito farmaceutico, e può essere applicato a questo intervento; pertanto, potrebbe essere un approccio ideale per mettere in pratica strategie di mitigazione anti-bias all’interno del PHBI, promuovendo così l’impatto con un potenziale di implementazione scalabile.

I pregiudizi razziali impliciti rappresentano un ostacolo fondamentale al raggiungimento dei benefici attesi dalle cliniche PrEP guidate dai farmacisti per ridurre le disparità; tuttavia, nessun lavoro precedente si è concentrato su quest’area. Sebbene esistano altri ostacoli all’adozione e all’uso della PrEP, l’intervento proposto potrebbe svolgere un ruolo fondamentale nell’espansione dell’accesso della PrEP ai POC. Adatteremo l'intervento per i farmacisti attraverso l'uso del modello ADAPT-ITT in otto fasi. Utilizzeremo HEIF per identificare i determinanti dell'attuazione dell'intervento. Adatteremo quindi il PHBI di conseguenza. Infine, testeremo l’intervento adattato sugli stagisti farmaceutici reclutati attraverso il Bouvé College of Health Sciences di Boston, Massachusetts. Ipotizziamo che l'intervento adattato sarà accettabile e fattibile con prove preliminari di riduzione dei pregiudizi razziali impliciti. Randomizzeremo 70 stagisti in farmacia 1:1 in uno studio pilota confrontando l'intervento adattato con un controllo che coinvolge un corso NIH online su bias impliciti. I risultati della sperimentazione saranno l'accettabilità e la fattibilità del PHBI adattato come determinato da interviste con metodo misto e misure di processo. L'impatto preliminare dell'intervento nel ridurre i pregiudizi razziali impliciti sarà valutato dal Race Implicit Association Test come risultato di efficacia a 8 settimane dall'intervento. Solleciteremo anche un feedback qualitativo da parte di 10 manager di farmacie e policy maker farmaceutici sui risultati dello studio.