Intervence ke snížení implicitní zaujatosti v lékárnách

Barevní lidé (POC) představovali téměř 70 % nových případů HIV v USA v roce 2020, ve srovnání s 26 % nových infekcí vyskytujících se u bílých jedinců. V kontinuu péče PrEP existují další významné rasové rozdíly. Například podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí 66 % bílých lidí způsobilých pro PrEP obdrželo recepty ve srovnání s 26 % POC.

Pro rozšíření přístupu k PrEP se zvyšuje role lékárníka v péči o HIV. V kontextu PrEP mohou lékárníci posoudit způsobilost k PrEP, iniciovat jej, monitorovat užívání a poskytovat poradenství. Kliniky PrEP vedené lékárníky v USA rostou. Například program PrEP ve Washingtonu založený na lékárnách uspěl v zahájení PrEP pro téměř 700 jednotlivců, z nichž (74 %) zahájilo PrEP v den jejich první schůzky.

Většina poskytovatelů zdravotní péče, včetně lékárníků, má implicitní rasovou zaujatost ve prospěch bílých lidí. Studie mezi téměř 100 studenty farmacie ukázala, že dvě třetiny z nich měly rasové předsudky vůči černochům. PHBI je účinná intervence založená na solidním vědeckém modelu kognitivně-behaviorálních změn, který učí a školí jednotlivce v mnoha implicitních strategiích zmírňování zkreslení, přičemž respektuje jejich autonomii a umožňuje jim udržet úsilí o změnu. Ve srovnání s mnoha jinými implicitními zkreslenými intervencemi, které měly pouze přechodný dopad, PHBI přinesla dlouhodobé účinky v implicitních zkreslených opatřeních. Ukázalo se, že učení založené na simulaci zvyšuje příležitosti pro opakující se záměrnou praxi, a to i v prostředí lékárny, a lze jej na tento zásah použít; proto může být ideálním přístupem k procvičování strategií zmírňování zkreslení v rámci PHBI, čímž se zvyšuje dopad s potenciálem pro škálovatelné implementace.

Implicitní rasová zaujatost představuje klíčovou překážku pro dosažení očekávaných přínosů klinik PrEP vedených lékárníky pro snížení rozdílů; žádná předchozí práce se však na tuto oblast nezaměřovala. I když existují další překážky pro příjem a používání PrEP, navrhovaný zásah by mohl hrát zásadní roli při rozšiřování přístupu PrEP k POC. Přizpůsobíme intervenci pro lékárníky pomocí osmifázového modelu ADAPT-ITT. HEIF použijeme k identifikaci determinant implementace intervence. Následně tomu přizpůsobíme PHBI. Nakonec otestujeme přizpůsobenou intervenci u stážistů ve farmacii přijatých prostřednictvím Bouvé College of Health Sciences v Bostonu, Massachusetts. Předpokládáme, že přizpůsobená intervence bude přijatelná a proveditelná s předběžnými důkazy snížení implicitní rasové zaujatosti. Randomizujeme 70 stážistů v lékárnách v poměru 1:1 v pilotní studii porovnávající přizpůsobenou intervenci oproti kontrole zahrnující online kurz NIH o implicitním zkreslení. Výsledky pokusu budou přijatelnost a proveditelnost upraveného PHBI, jak bylo stanoveno rozhovory se smíšenou metodou a procesními opatřeními. Předběžný dopad intervence na snížení implicitní rasové zaujatosti bude posouzen testem Race Implicit Association Test jako výsledek účinnosti 8 týdnů po intervenci. Rovněž kvalitativně získáme zpětnou vazbu od 10 manažerů lékáren a tvůrců lékárenské politiky na výsledky studie.