Intervention for at reducere implicit bias i apoteker

Farvede (POC) tegnede sig for næsten 70 % af de nye HIV-tilfælde i USA i 2020 sammenlignet med 26 % af de nye infektioner, der opstod blandt hvide individer. Der findes betydelige yderligere raceforskelle i PrEP-plejekontinuummet. For eksempel, ifølge US Center for Disease Control and Prevention, modtog 66% af hvide mennesker, der var berettiget til PrEP, recepter sammenlignet med 26% af POC.

For at udvide adgangen til PrEP øges farmaceutens rolle i HIV-plejen. I forbindelse med PrEP kan farmaceuter vurdere berettigelse til PrEP, påbegynde det, overvåge brugen og yde rådgivning. Farmaceut-ledede PrEP-klinikker vokser i USA. For eksempel lykkedes det et apoteksbaseret PrEP-program i Washington at starte PrEP for næsten 700 personer, hvoraf (74%) startede PrEP på dagen for deres første udnævnelse.

De fleste sundhedsudbydere, herunder farmaceuter, har implicit racemæssig skævhed til fordel for hvide mennesker. En undersøgelse blandt næsten 100 farmaceutstuderende viste, at to tredjedele af dem havde racemæssige skævheder mod sorte. PHBI er en effektiv intervention baseret på en solid, videnskabelig model for kognitiv adfærdsændring, der lærer og træner individer i flere implicitte bias-reduktionsstrategier, mens de respekterer deres autonomi og bemyndiger dem til at opretholde forandringsbestræbelser. I sammenligning med adskillige andre implicitte bias-interventioner, der kun havde en forbigående virkning, producerede PHBI langsigtede effekter i implicitte bias-foranstaltninger. Simuleringsbaseret læring har vist sig at øge mulighederne for gentagen bevidst praksis, herunder i apoteksmiljøer, og kan anvendes til denne intervention; derfor kan det være en ideel tilgang til at praktisere anti-bias-reduktionsstrategier inden for PHBI, og dermed fremme effekt med potentiale for skalerbar implementering.

Implicit racemæssig skævhed repræsenterer en vigtig barriere for at opnå de forventede fordele ved farmaceut-ledede PrEP-klinikker for at reducere uligheder; dog har intet tidligere arbejde fokuseret på dette område. Mens der findes andre barrierer for PrEP-optagelse og -brug, kan den foreslåede intervention spille en afgørende rolle i udvidelsen af ​​PrEP-adgang til POC. Vi vil tilpasse interventionen til farmaceuter gennem brug af den otte-fasede ADAPT-ITT model. Vi vil bruge HEIF til at identificere determinanter for interventionsimplementering. Vi vil derefter tilpasse PHBI i overensstemmelse hermed. Til sidst vil vi teste den tilpassede intervention i apotekspraktikanter, der er rekrutteret gennem Bouvé College of Health Sciences i Boston, Massachusetts. Vi antager, at den tilpassede intervention vil være acceptabel og gennemførlig med foreløbige beviser for reduktion af implicit racemæssig skævhed. Vi vil randomisere 70 apotekspraktikanter 1:1 i et pilotforsøg, der sammenligner den tilpassede intervention versus en kontrol, der involverer et online NIH-kursus om implicit bias. Forsøgsresultaterne vil være acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​den tilpassede PHBI som bestemt ved blandede metodeinterviews og procesforanstaltninger. Den foreløbige virkning af interventionen til at reducere implicit racebias vil blive vurderet af Race Implicit Association Test som et effektivitetsresultat 8 uger efter intervention. Vi vil også kvalitativt fremkalde feedback fra 10 apotekschefer og apotekspolitikere om forsøgets resultater.