Interventie om impliciete vooroordelen in apotheken te verminderen

Mensen van kleur (POC) waren in 2020 verantwoordelijk voor bijna 70% van de nieuwe HIV-gevallen in de VS, vergeleken met 26% van de nieuwe infecties onder blanke individuen. Er bestaan ​​nog aanzienlijke raciale verschillen in het PrEP-zorgcontinuüm. Volgens het Amerikaanse Center for Disease Control and Prevention ontving bijvoorbeeld 66% van de blanke mensen die in aanmerking kwamen voor PrEP recepten, vergeleken met 26% van de POC.

Om de toegang tot PrEP te vergroten wordt de rol van de apotheker in de hiv-zorg steeds groter. In het kader van PrEP kunnen apothekers beoordelen of zij in aanmerking komen voor PrEP, dit initiëren, het gebruik monitoren en advies geven. Door apothekers geleide PrEP-klinieken groeien in de VS. Een op apotheken gebaseerd PrEP-programma in Washington slaagde er bijvoorbeeld in PrEP te initiëren voor bijna 700 personen, van wie (74%) met PrEP begon op de dag van hun eerste afspraak.

De meeste zorgverleners, inclusief apothekers, hebben impliciete raciale vooroordelen ten gunste van blanke mensen. Uit een onderzoek onder bijna honderd farmaciestudenten bleek dat tweederde van hen racistische vooroordelen had jegens zwarte mensen. PHBI is een effectieve interventie gebaseerd op een solide, wetenschappelijk model van cognitief-gedragsverandering dat individuen leert en traint in meerdere strategieën om impliciete vooroordelen te verminderen, terwijl hun autonomie wordt gerespecteerd en hen in staat wordt gesteld om veranderingsinspanningen vol te houden. In vergelijking met talrijke andere impliciete bias-interventies die slechts een voorbijgaande impact hadden, produceerde de PHBI langetermijneffecten bij impliciete bias-metingen. Er is aangetoond dat op simulatie gebaseerd leren de mogelijkheden voor repetitief doelbewust oefenen vergroot, ook in apotheekomgevingen, en kan op deze interventie worden toegepast; daarom kan het een ideale aanpak zijn om anti-bias-mitigatiestrategieën binnen de PHBI in de praktijk te brengen, waardoor de impact wordt bevorderd met potentieel voor schaalbare implementatie.

Impliciete raciale vooroordelen vormen een belangrijke barrière voor het bereiken van de verwachte voordelen van door apothekers geleide PrEP-klinieken om verschillen te verminderen; Er is echter nog geen eerder werk op dit gebied gericht. Hoewel er andere belemmeringen bestaan ​​voor de acceptatie en het gebruik van PrEP, zou de voorgestelde interventie een cruciale rol kunnen spelen bij het uitbreiden van de toegang van PrEP tot POC. We zullen de interventie voor apothekers aanpassen door gebruik te maken van het acht-fasen ADAPT-ITT-model. We zullen HEIF gebruiken om determinanten van interventie-implementatie te identificeren. Wij passen de PHBI dan hierop aan. Ten slotte zullen we de aangepaste interventie testen bij apotheekstagiaires die zijn gerekruteerd via het Bouvé College of Health Sciences in Boston, Massachusetts. Onze hypothese is dat de aangepaste interventie acceptabel en haalbaar zal zijn, met voorlopig bewijs van vermindering van impliciete raciale vooroordelen. We zullen 70 apotheekstagiaires 1:1 randomiseren in een pilotstudie waarin de aangepaste interventie wordt vergeleken met een controlegroep met een online NIH-cursus over impliciete vooroordelen. De uitkomsten van de proef zullen de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de aangepaste PHBI zijn, zoals bepaald door interviews met gemengde methoden en procesmaatregelen. De voorlopige impact van de interventie op het verminderen van impliciete raciale vooroordelen zal 8 weken na de interventie worden beoordeeld door de Race Implicit Association Test als een effectiviteitsresultaat. We zullen ook kwalitatief feedback krijgen van 10 apotheekmanagers en apotheekbeleidsmakers over de bevindingen van het onderzoek.