Intervenção para reduzir preconceitos implícitos em farmácias

Pessoas de cor (POC) representaram quase 70% dos novos casos de HIV nos EUA em 2020, em comparação com 26% das novas infecções ocorridas entre indivíduos brancos. Existem outras disparidades raciais significativas no continuum de cuidados da PrEP. Por exemplo, de acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, 66% dos brancos elegíveis para PrEP receberam prescrições, em comparação com 26% dos POC.

Para expandir o acesso à PrEP, o papel do farmacêutico nos cuidados de VIH está a aumentar. No contexto da PrEP, os farmacêuticos podem avaliar a elegibilidade para a PrEP, iniciá-la, monitorizar a utilização e fornecer aconselhamento. As clínicas de PrEP lideradas por farmacêuticos estão crescendo nos EUA. Por exemplo, um programa de PrEP baseado em farmácia em Washington conseguiu iniciar a PrEP para quase 700 indivíduos, dos quais (74%) iniciaram a PrEP no dia da consulta inicial.

A maioria dos prestadores de cuidados de saúde, incluindo os farmacêuticos, têm um preconceito racial implícito a favor dos brancos. Um estudo realizado entre quase 100 estudantes de farmácia mostrou que dois terços deles tinham preconceitos raciais contra os negros. O PHBI é uma intervenção eficaz baseada num modelo científico sólido de mudança cognitivo-comportamental que ensina e treina indivíduos em múltiplas estratégias implícitas de mitigação de preconceitos, ao mesmo tempo que respeita a sua autonomia e os capacita para sustentar os esforços de mudança. Em comparação com inúmeras outras intervenções de preconceito implícito que tiveram apenas um impacto transitório, o PHBI produziu efeitos de longo prazo nas medidas de preconceito implícito. Foi demonstrado que a aprendizagem baseada em simulação aumenta as oportunidades para práticas deliberadas repetitivas, inclusive em ambientes farmacêuticos, e pode ser aplicada a esta intervenção; portanto, pode ser uma abordagem ideal para praticar estratégias de mitigação anti-preconceito dentro do PHBI, avançando assim o impacto com potencial para implementação escalonável.

O preconceito racial implícito representa uma barreira fundamental para alcançar os benefícios esperados das clínicas de PrEP lideradas por farmacêuticos para reduzir as disparidades; no entanto, nenhum trabalho anterior se concentrou nesta área. Embora existam outras barreiras à adesão e utilização da PrEP, a intervenção proposta poderia desempenhar um papel crítico na expansão do acesso da PrEP aos POC. Adaptaremos a intervenção para farmacêuticos através do uso do modelo ADAPT-ITT de oito fases. Usaremos o HEIF para identificar os determinantes da implementação da intervenção. Em seguida, adaptaremos o PHBI de acordo. Por fim, testaremos a intervenção adaptada em estagiários de farmácia recrutados pelo Bouvé College of Health Sciences em Boston, Massachusetts. Nossa hipótese é que a intervenção adaptada será aceitável e viável com evidências preliminares de redução do preconceito racial implícito. Iremos randomizar 70 estagiários de farmácia 1:1 em um ensaio piloto comparando a intervenção adaptada versus um controle envolvendo um curso on-line do NIH sobre viés implícito. Os resultados do ensaio serão a aceitabilidade e viabilidade do PHBI adaptado, conforme determinado por entrevistas de métodos mistos e medidas de processo. O impacto preliminar da intervenção na redução do preconceito racial implícito será avaliado pelo Teste de Associação Implícita de Raça como um resultado de eficácia 8 semanas após a intervenção. Também obteremos feedback qualitativo de 10 gestores de farmácias e decisores políticos farmacêuticos sobre os resultados do ensaio.