복시와 함께한 10년의 춤: 재발성 제6 신경 마비의 수수께끼 풀기

복시와 함께한 10년의 춤: 재발성 제6 신경 마비의 수수께끼 풀기

추상적인

소개 및 중요성:

재발성 복시는 진단이 어렵기 때문에 근본적인 병인을 밝히고 관리를 안내하기 위한 철저한 평가가 필요합니다. 우리는 10년 넘게 제6신경 마비가 재발한 39세 농부의 사례를 제시하며 이 상태의 복잡성과 지속성을 강조합니다.

사례 발표:

39세 농부가 14년 동안 8번의 에피소드가 발생한 제6 신경 마비로 인한 재발성 복시를 주소로 내원했습니다. 전신 스테로이드 치료에도 불구하고 증상은 12~18개월마다 재발했다. 임상검사 결과 우안 외전 장애가 나타났으며, 기타 이상은 발견되지 않았습니다. 자기공명영상(MRI) 결과 비부비동염이 확인됐고, 자가면역항체검사 결과는 음성이었다.

임상 논의:

이 사례는 기존의 진단 접근 방식에 도전하여 포괄적인 평가와 맞춤형 관리 전략의 필요성을 강조합니다. 광범위한 조사에도 불구하고 병인은 여전히 ​​파악하기 어렵기 때문에 재발성 복시의 복잡성이 강조됩니다.

결론:

이 독특한 사례에서 재발성 복시라는 수수께끼를 풀기 위해서는 지속적인 모니터링과 추가 조사가 필요하며, 이는 최적의 관리를 안내하기 위한 개별화된 접근 방식의 중요성을 강조합니다.

키워드: 재발성 복시, 제6신경마비, 자가면역질환, 전신 스테로이드, 신경안과.

하이라이트

• 재발성 복시는 특히 병인 측면에서 진단의 수수께끼입니다.
• 치료에도 불구하고 환자는 14년 동안 제6신경마비로 인한 복시가 재발하여 만성적인 증상을 보였습니다.
• 광범위한 평가를 통해 재발성 복시의 진단 복잡성을 보여주는 근본 원인을 식별하지 못했습니다.
• 전신 스테로이드 치료로 일시적인 호전이 있었으나 재발이 지속되어 장기적인 관리가 필요했습니다.
• 이 사례는 재발성 복시 관리의 어려움을 효과적으로 해결하기 위한 맞춤형 접근 방식과 지속적인 모니터링의 필요성을 강조합니다.

소개 재발성 복시는 특히 제6 신경 마비와 관련된 경우 진단상의 문제를 나타냅니다. 노년층의 재발성 복시 원인은 아직 문헌에 잘 설명되어 있지 않습니다.1 우리는 14년에 걸쳐 8번의 복시 에피소드를 겪은 39세 남성 농부의 사례를 소개합니다. 각각의 에피소드는 전신 스테로이드 치료에 반응했지만 매번 재발했습니다. 12~18개월. 환자의 임상 반응에도 불구하고 근본적인 병인은 아직 파악하기 어렵기 때문에 이 드문 질환의 복잡성이 강조됩니다. 이 사례는 재발성 제6 신경 마비의 잠재적인 염증성 또는 자가면역 기원에 대한 철저한 조사를 촉발하여 장애의 증상 완화 및 재발성을 다룹니다.1,2 이 보고서는 이러한 사례에 대한 제한된 문헌에 기여하여 재발성 신경 안과 질환을 관리하는 데 있어 어려움과 고려 사항을 밝힙니다.

사례보고

이 증례에서는 기혼 농부인 39세 남성이 제6 신경 마비로 인한 재발성 복시의 추적 검사를 위해 Neuromedicine OPD에 의뢰되었습니다. 환자는 후속 방문 동안 복시 또는 관련 불만의 최근 사례를 보고하지 않았습니다. 특히, 마지막 복시 증상은 13개월 전에 발생했으며, 환자는 2008년부터 14년 동안 8번의 복시 증상을 경험했습니다.

이전 에피소드에서 환자는 10일 동안 지속되는 급성 발병 복시를 주요 증상으로 하여 의사의 진료를 받았습니다. 재발성 복시 병력과 이전에 전신 스테로이드 투여와 관련된 치료를 받은 것 외에는 심각한 동시 내과적 또는 수술적 문제가 보고되지 않아 증상이 완전히 해소되었습니다. 재발은 일반적으로 치료 후 12~18개월 이내에 나타납니다.

임상검사에서 환자는 오른쪽 눈을 외전할 수 없는 것으로 나타났으나, 나머지 안구 및 전신검사에서는 정상소견을 보였다. 특히 중증근육무력증, 눈꺼풀처짐, 안구운동통증, 시력저하, 외상, 충혈, 두통, 국소신경학적 결손, 수막이나 소뇌 이상 등의 징후는 없었다. 뇌 MRI에서는 비부비동염이 있는 것 외에는 아무런 이상이 발견되지 않았습니다.

자가면역 병인의 가능성을 조사하기 위해 항아세틸콜린에스테라제 수용체 항체와 항 MUSK 항체 검사를 포함한 포괄적인 항체 패널을 사용했습니다. 이 검사의 결과는 모두 음성이어서 재발성 복시의 근본 원인을 파악하기가 더욱 복잡해졌습니다. 이 독특한 사례의 성격을 밝히고 적절한 관리를 안내하기 위해서는 지속적인 모니터링과 추가 조사가 필요할 수 있습니다.

논의

제6 신경 마비로 인한 재발성 복시를 앓고 있는 39세 남성 농부의 사례는 이 희귀한 상태를 관리하는 진단적 어려움과 복잡성을 강조합니다. 전신 스테로이드 치료에 대한 환자의 임상 반응에도 불구하고 근본적인 병인은 아직 파악하기 어렵기 때문에 재발성 제6 신경 마비의 잠재적인 염증성 또는 자가면역 기원에 대한 철저한 탐구의 필요성을 강조합니다.

문헌에 따르면 어린이의 양성 재발성 제6신경 마비는 드물고 재발도 더 드물다고 합니다.3, 4 이 상태는 일반적으로 바이러스성 질병, 감염 및 약독화 생백신 접종과 관련된 예방접종 후에 발생합니다. 성인의 경우, 오랜 사시 병력이 있는 성인의 최근 발병한 복시를 평가하고 관리하는 것은 당혹스럽고 어려울 수 있습니다.5 노인에서 고립성 재발성 동측 제6 신경 마비의 원인은 문헌에 잘 설명되어 있지 않으며, 노인에게서 재발성 고립성 제6 신경 마비의 원인도 잘 설명되어 있지 않습니다.1 제6 신경 마비로 인한 고립성 재발성 복시의 임상적 증상은 신경과 전문의 또는 안과 의사가 압박 병변과 같은 비미세혈관 원인을 배제하기 위해 초기 정밀 검사의 일환으로 가돌리늄 유무에 관계없이 뇌 MRI를 지시하도록 해야 합니다.1 제6 신경 마비의 재발 및 완화 과정에 대한 정확한 병태생리학적 기전은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이는 구조적 병변이나 염증 과정과 관련이 있을 수 있습니다.1 복시의 병인학적 진단은 임상적으로 어려운 문제입니다.4 양안 복시는 문헌에서 가장 흔한 유형으로 언급되고 있으며, 안와 장애, 안구 외 근육 장애, 신경근 접합부 기능 장애, 원발성 또는 이차성 시각 피질 질환 등을 포함하여 양안 복시의 여러 가지 원인적 기전이 있습니다.4 결론적으로, 제6 신경 마비로 인한 재발성 복시를 앓고 있는 39세 남성 농부의 사례는 이 희귀한 상태를 관리하는 진단적 어려움과 복잡성을 강조합니다. 문헌에 따르면 어린이의 양성 재발성 제6신경 마비는 드물고 재발도 더 드물다고 합니다. 이 희귀 질환에 대한 기존 문헌에 기여함으로써 우리는 임상의 사이의 인식을 높이고 환자 치료에 대한 다학제적 접근 방식을 육성하여 궁극적으로 비슷한 증상을 보이는 개인의 결과를 개선하는 것을 목표로 했습니다.

동의:

이 사례 보고서의 출판을 위해 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다. 요청 시 저널 편집장이 검토할 수 있도록 서면 동의서 사본을 제공합니다.

윤리적 승인:

사례 보고에는 윤리적 승인이 필요하지 않습니다.

자금 출처:

자금 출처가 없습니다.

연구 등록:

이는 단지 증례보고이므로 연구등록은 필요하지 않습니다.

저자 기여:

P.P.: 개념화, 프로젝트 관리, 감독, 집필-검토 및 편집. K.R.B.: 개념화, 프로젝트 관리, 감독, 집필-검토 및 편집. R.K.C: 형식적 분석, 집필-원본 초안, 집필-검토 및 편집. N.R.: 집필-원본 초안, 집필-검토 및 편집. S.M.: 자원, 감독, 집필-원본 초안, 집필-검토 및 편집. B.A.: 리소스, 집필-원본 초안, 집필-검토 및 편집. K.S.: 리소스, 집필-원본 초안, 집필-검토 및 편집.

이해 상충:

저자는 이해상충이 없음을 선언합니다. 이 작업은 SCARE 기준에 부합하는 것으로 보고되었습니다.

보증인:

프라베시 판타.

데이터 가용성 설명:

데이터 세트는 합리적인 요청에 따라 해당 작성자에게 제공됩니다.

참고자료:

1. Chan JW, Albretson J. 노인의 고립성 재발성 동측 제6 신경 마비의 원인: 사례 시리즈 및 문헌 검토. 클린 안과몰 Auckl NZ. 2015;9:373. 출처: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4348047/
2. Patel SV, Mutyala S, Leske DA, Hodge DO, 홈즈 JM. 인구 기반 방법을 사용한 제6 신경 마비의 발생률, 연관성 및 평가. 안과학. 2004년 2월;111(2):369-75. 이용 가능: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0161642003011849
3. Gonçalves R, Coelho P, Menezes C, Ribeiro I. 어린이의 양성 재발성 여섯 번째 신경 마비. 사례 담당자 안과 Med. 2017:8276256. 출처: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5763058/
4. 쿠슈너 BJ. 장기간 사시를 앓고 있는 성인에서 최근 발생한 복시. 아치 안과. 2001년 12월 1일;119(12):1795-801. 출처: https://doi.org/10.1001/archopht.119.12.1795
5. Alves M, Miranda A, Narciso MR, Mieiro L, Fonseca T. Diplopia: 일반 및 희귀 병인에 대한 진단 문제. Am J Case Rep. 2015년 4월 13일, 16:220-3. 출처: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4410729/